質量控制方案
為了確保工作或事情有序地進行，常常需要預先制定方案，方案是從目的、要求、方式、方法、進度等都部署具體、周密，并有很強可操作性的計劃。方案要怎么制定呢？下面是小編為大家整理的質量控制方案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
質量控制方案1
根據我司程序文件對預拌混凝土在生產、運輸、泵送、澆筑及新拌混凝土的性能、坍落度、強度等可能出現的問題作了詳盡的應急處理方案。
1、現場管理
1.1我司在施工現場設有專職前場工長,主要負責與施工現場銜接砼澆筑事宜及組織協調管理我司進入該現場的其他工種,如泵工、管工和罐車司機等,使其按照施工單位的相關要求進行相關配合,確保砼澆筑順利進行。
1.2在供應該施工現場砼時,隨時預備1臺柴油輸送泵作為備用泵,如遇施工現場停水、停電或輸送泵發生故障(經判斷修復用時在2小時以上)時緊急調至現場,保證砼的連續泵送性。
1.3施工現場如果因施工單位或我方機具故障原因造成了到達現場砼在1.5h不能卸料時,我方將在最短時間內派出專職技術員攜帶外加劑到達現場,對停留在現場的砼進行有效的處理(即二次摻合),使之能達到泵送及施工要求。
2、攪拌站
2.1我站配備有200T蓄水池一座,以便在市政網停供的情況下應急使用。
2.2我站建有3個100T的水泥儲存罐,2個100T粉煤灰儲存罐,2個10T的泵送劑儲存罐。與此同時,材料員嚴格按照本司的"物資采購管理程序"進行材料組織采購,以便隨時保證后續材料及時到位,滿足生產需要。
2.3設備部執行嚴格的值班制度,24小時都有專人對攪拌設備、運輸設備、泵機進行巡查、檢測、維護、保養,建立有一套有效設備保障制度,使砼供應能連續正常生產。
3、質量控制
3.1我司對原材料倉進行全封密,能有效的保護原材料不被太陽暴曬和雨水浸泡,使混凝土原材料的含水率和體外溫度保持一致,能有效控制砼出機坍落度保持穩定,并能控制砼出機溫度和入模溫度。
3.2我司嚴格按照程序文件ZG/ZTCX-20xx-017A對每批混凝土作開盤鑒定,并把好出廠檢驗過程關,能有效控制砼出廠質量,對不合格產品堅決不出場,對送到現場施工地點經復檢不合格,可無條件退貨。
我司從總經理到各部門經理、中高層等管理人員都是從事砼生產行業達10年以上,實踐工作經驗相當豐富。我司建有完善的`質量管理體系和行之有效的管理制度,配有完整齊全的試驗檢測儀器及先進的檢測手段,整個砼生產從投料——計量——拌合的所有生產工序由計算機全程監控,并與重慶市建筑科學研究院進行了技術合作,從而確保生產的砼質量全部優良可靠。
質量控制方案2
摘要：隨著科學水平的不斷提高，我們國家在機械制造行業也取得了長足的發展，特別是改革開放以后，我們的機械制造能力更是得到飛躍的進步，從而支持我國的經濟快速發展。在整個機械制造的過程中，會有各種因素對產品的質量造成影響，因此我們一定要在機械制造的過程中認真分析各種因素，努力做到全面把控進而提高機械制造的質量。筆者先簡單地分析機械制造中對質量進行把控的重要性，在這一問題的基礎上逐步分析影響機械制造質量各種因素，并針對這些具體的問題提出控制方法，希望可以對機械制造提高質量提供幫助。
關鍵詞：機械制造質量；控制策略；影響因素
在如今的時代中，機械給我們的生活帶來了很大的便利，同時每一個行業都和機械行業有著各種各樣的聯系，他的質量同時也影響著我們的生活效率和每個人的生命安全，因為機械設備質量也是受制與制造過程。下面對于影響機械制造的具體因素進行分析。
1機械制造中對質量進行控制的影響
從工業革命以后，每個國家都努力提高自己的工業技術，在這個背景下機械制造的能力也在不斷地得到發展。但是隨著制造技術的不斷提高而提高的是人們對質量的要求。因此，在整個機械制造的過程中我們一定要特別關注產品的質量，努力分析影響制造的各種原因，在機械制造的過程中，使用質量管理控制的方法，提高產品的質量。在機械制造過程中采取切實可行的手段進行產品質量控制可以極大地提高及機械產品質量。機械產品的質量不僅關系著人民生活的各個方面，還對提高制造企業經濟效益，促進企業在市場中的競爭力有著重要作用。行業發展到目前這個階段，技術水平不斷得到提高，影響機械產品質量的原因也在不斷增加，所以我們要不斷增強對影響因素的控制手段的研究。利用新的管理技術和自己的實踐情況，提高產品質量和企業的經濟效益。
2機械制造中的影響質量的要素
2.1加工精度
機械產品是通過各種各樣的零件綜合組裝而成的，在整個機械制造和加工的過程中，每一個零件的質量都直接反應了產品的最終質量，每個零件的加工精度也是決定產品質量的重要部分。機械產品加工精度越高，相應的.生產成本也就越貴，同時它的產量也就越少。所以適當的加工精度也是非常重要的。在保障加工精度夠用的情況下提高產品的生產量，降低企業的成本。
2.2加工誤差
機械產品的整個過程是一個由機床、夾具、工件共同構成的一個整體的系統性的工藝系統。在加工過程中也會因為各種原因產生加工誤差，同時整個生產工藝本身也存在誤差因素，進而造成加工產品的整體誤差，這些誤差統稱為原始誤差。這一原始誤差的產生，使得機械產品在初始的加工中便存在誤差，并且將永遠存在，進而影響產品的整體質量和企業的經濟效益。
2.3外部因素
在機械產品的加工過程中也會受到來自外部的因素影響，進而導致整個產品的質量得不到保障，企業的經濟效益受到影響。在整個加工過程中，機械加工的工件經常會受到重力、切削力等作用，造成加工載體的產生變形，進而造成產品的加工精度受到影響，整體質量有所變化。溫度在加工過程中也是經常出現的因素，主要是因為某些特定的材料對過熱或者過低的溫度都會產生質變，尤其是工業中經常會使用的材料由于其加工條件經常會處在高溫下，進而受到影響。材料發生質變進一步影響產品的精度，嚴重的情況下會嚴重的損害制造企業的利益，造成產品的整體報廢。
3機械制造中質量控制的策略
3.1加工精度的測算
機械產品中零件的加工精度對于整個機械的質量有著重要的影響，有些重要部位的零件加工精度甚至決定了產品的質量和精度。零件的加工精度對產品的影響總的來說分為三大類。第一，尺寸精度。第二，形狀精度。第三，位置精度。這3個要素相互影響相互作用，共同影響著產品的質量，因此我們使用加工精度測算的方法，測算出每個零件的加工尺寸，保障機械零件的各項精度，從而提高機械產品的整體質量。
3.2工藝系統調整法
在整個機械產品的加工中，我們要對機械產品的工藝進行適當調整，在一般的情況下，機械產品的制造工藝的調整方法大致可以分為兩類：第一是試切法，這種方法適合于小型的產品加工制造，它可以根據加工要求及時地調整各個部件的生產誤差，進而調整機械位置，保障在生產工藝中可以滿足產品的質量要求。第二是調試法，這種方法一般應用在批量比較大的機械產品中，在批量比較大的加工活動前，我們一定要根據產品或者零件的加工要求，去調整機器的各方面參數和靈敏度，保障整個機械制造過程不受工藝系統影響。
4機械制造過程質量控制策略
在機械制造的加工過程中，進行合適的質量控制可以有效地提高機械制造產品質量，同時也是機械質量在控制中的要點。所以我們在進行機械制造的過程時，必須采取適當的控制策略，現在對質量控制的策略進行深入分析，希望可以對機械產品的質量提高有所幫助。
4.1加工條件控制
在機械制造的過程中，我們一定要嚴格控制機械制造的各項因素，尤其是對機械制造的加工條件，作業條件的好壞對整個機械制造的加工工具有著重要作用，在生產的時候，一定要嚴密重視車間的工作環境，合理的安排加工制造的各項任務，充分達到加工的合理科學，為加工打下合理的基礎，保障產品的質量。
4.2工序的控制和檢查
在進行產品的加工中，一定要對加工的工序進行嚴格的控制和檢查。在通常情況下，機械制造的基本工序是鑄造、鍛造、機加工、焊接及組裝等一系列的工序，在生產加工的過程中一定要工序嚴格的控制，保障每一道工序都是按照預先安排好的進行合理施工，同時也要關注每一道工序的合理性，做到科學合理地安排工序，以達到工件的質量要求。在生產前要核對每一項步驟，對每一個機械也要進行核對，充分保障生產要求和現實情況的一致性，一旦發現問題及時處理。在工件的加工過程中，要對生產過程進行嚴格的監督檢查，每一個工人是否按照加工工序對產品進行加工，要保證每一道工序合理合格產品符合質量要求之后再進行下一道工序。對于一些重要的零部件也一定檢查是否符合圖紙設計跟加工要求，檢查中也一定要對每個工序進行抽檢和復檢，確保每一個零件的合格，讓每一個不合格的零件都在下一道工序前被檢查出來，并根據要求進行整改，通過這樣的手段來保證產品的質量。
4.3機械制造中的質量控制和零件變更
在機械產品加工中，我們要對產品的各種數據進行研究，在機械產品設計人員提出關于產品的修改意見時，我們一定要交給專業的審核人員進行審核，保證修改數據符合機械制造的施工工序，并且可以正常施工，不會影響產品的使用。同時在生產的過程中，假如發現設計的問題造成與加工的要求不符合影響產品的質量，我們要馬上和產品的加工設計人員進行溝通，及時提出意見，做到發現問題馬上修改，以免影響后面的加工和產品的整體質量。
4.4機械裝配整體性能監測
在機械加工完工后，我們還要對產品的整體性能進行監督和評價，保障產品可以滿足我們的質量要求，在出廠和運輸的過程中我們都要對產品質量嚴格控制，充分確保出廠時的完好和運輸中沒有出現破損。結語通過對影響機械產品質量的分析，我們可以明確地了解到每一類問題的具體原因，通過筆者的分析希望可以幫助機械行業不斷提高產品的質量，努力達到時代對我們提出的要求。
參考文獻
[1]金秀坤.芻議影響機械加工中產品質量因素及控制措施[J].河南科技，20xx（10）：133-134.
[2]俞道龍，張穎.機械制造質量的影響因素及控制策略[J].黑龍江科學，20xx，8（6）：128-129.
質量控制方案3
為進一步提高我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規范醫療行為，確保醫療安全，確立“以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，以提高患者滿意度為宗旨，特制定本方案。建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量工作規范化進行。通過質量管理的持續改進，提高醫院的醫療質量及工作效率。醫院醫療質控體系由醫院、科室、醫務人員共同組成，通過自查、科主任組長日常監督把關、每周隨機抽查、病歷集中評審等途徑，以環節質量為重點，對全院各科室醫療全過程進行質量控制。
一、建立健全醫療質量管理責任體系
1、醫院醫療質控體系由醫院醫療質量管理委員會領導的院控、科控、自控三級質控網絡組成(見附件1）。醫院醫療質量與安全管理委員會由院領導、相關職能部門、各臨床、醫技科室主任組成，院長是醫療質量與安全管理第一責任人。其職責如下：
（1）負責全院醫療工作質量的全面監測、控制和管理。
（2）負責做好醫療工作質控指標評估。
（3）負責系統科學地制定醫療質量與安全管理和持續改進方案，并監督各科室執行到位。
（4）監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。
（5）制定醫院醫療質量發展的中長期規劃及管理辦法，并組織實施落實。
（6）及時對醫院的醫療質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。
（7）醫院醫療質量與安全管理委員會每季度召開一次工作例會，聽取醫務科、質控科等職能部門關于醫療質量情況匯報，研究決定加強質量管理措施，對存在問題提出改進意見和要求。
2、院控由質控科、醫務科等職能部門組成，辦公室設在質控科。其職責如下：
（1）在醫院醫療質量管理委員會的領導下負責制定我院醫療質量監控工作方案與辦法。
（2）建立質量監控的指標體系和評價方法。
（3）醫務科負責督查各科室住院環節質量，做好醫療服務質量和職能科室工作的日常監控，采取定期和不定期檢查相結合的方式，深入臨床一線監督醫務人員各項醫療衛生法律、法規、部門規章、診療護理規范、常規的執行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫療質量的提高。
（4）質控科收集各質控委員會的檢查統計、分析結果及各臨床質控小組反映的醫療質量問題，匯總、分析、總結，提出整改意見并向分管院長匯報，根據《綜合目標管理考核方案》落實獎罰措施并通報。
（5）協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
3、科室醫療質量控制
科室是醫療質量管理體系的重要組成部分，成立科室醫療質量與安全管理小組，科主任任組長，是科室醫療質量與安全第一責任人，質控醫生由科副主任或醫療組長擔任（即質控小組長），職責如下：
（1）科主任負責全科醫療質量與安全管理，負責規范科室醫務人員醫療行為，負責參照本方案制定科室醫療質量管理與持續改進方案，包括醫療質量自查方案。
（2）結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人。
（3）定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。
（4）質控醫生負責協助科主任對科室的醫療工作進行督導，對本組日常工作進行自查，自查內容包括醫療工作完成情況、診療操作規范和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩大方面，嚴把醫療質量格關，每月3號前完成書寫本組質控自查報告及整改措施。
（5）每月對科室醫療質量進行自查，于每月5號前完成書寫上月自查報告及整改措施。
（6）參加醫療質控辦公室的`會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施并落實到位。
4、自控經管醫生對所有病歷的診斷、治療均應執行嚴格的自控，對醫囑完成情況、病人輔助檢查結果回報情況、術前準備情況及醫療文書完成情況等要每日自查，各類病歷資料記錄及操作程序均應按衛生部20xx年版《病歷書寫基本規范》及院內制訂的各項規定執行，每次醫療文書書寫完成后必須檢查一遍，查有無醫療缺陷。自查情況必須于次日早查房時向組長匯報。
二、質控內容及方法
（一）個人自查（自控）
管床醫生每日至少查房兩次，即早查房、下午下班前或夜查房（簡稱夜查房），夜查房除常規查房之外，重點檢查當日醫囑完成情況、病人輔助檢查結果回報情況、術前準備情況及醫療文書完成情況等，自查情況必須于次日早查房時向組長匯報。醫生在每次醫療文書書寫完成后必須檢查一遍，查有無醫療缺陷。
（二）科室自查（科控）
1、自查方法：科室主任、組長每月對科室的醫療工作進行督導，每周至少一次質控檢查每月一次質控總結并有記錄，發現問題及時整改；每月一次科內醫療質量評價與醫療安全會議，發揚好的做法，對質控檢查反饋及科室自查中存在的問題進行原因分析，分析研究不安全因素，提出整改措施;每月5日按時上交上月科室質控小結。
2、自查內容：科室自查包括診療操作和規章制度兩大方面。
（1）組長每日早查房必須檢查本組前一天下級醫生的工作完成情況（包括前一天醫囑完成情況、病人輔助檢查結果回報情況、術前準備情況及醫療文書完成情況等）。
（2）診療操作涉及臨床醫療行為中的直接表現情況，包括手術或有創操作的適應證及術式選擇的適宜性、常規檢查的及時性與完備性、特殊檢查的使用標準、手術或有創操作的并發癥及其處理、不良反應報告和處理的及時性與措施的有效性。
（3）規章制度自查涵蓋了保障科室醫療安全和病房正常運行的基本制度，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度等。各種制度的具體要求參照我院規章制度執行。
（4）臨床路徑與單病種管理，按照醫院相關管理方案，自查各項指標完成情況。
（5）二甲醫院評審工作完成情況。
（三）院控
1、臨床科室綜合質量考核醫療組由醫務科負責，考核方法如下：
（1）醫務科、質控科負責工作日抽查核心制度執行情況及運行病歷完成情況，重點抽查查房制度。檢查辦法：①隨機詢問病人；②旁聽管床醫生早查房向組長匯報情況，對照病歷查看日兩次查房完成情況，如前一天醫囑完成情況、病人輔助檢查結果回報情況、術前準備情況及醫療文書完成情況等；③查運行病歷。檢查結果反饋到各組長，要求限期整改。
（2）每周醫療質量抽查考核，考核內容包括核心制度與流程落實情況和醫療文書書寫情況等，主要查運行病歷，按《臨床科室綜合質量考核表---醫療組》（附件3-病區臨床科室考核表，附件4-非病區臨床科室考核表）等內容要求進行抽查，考核扣分累計入月考核。
（3）每月首個周五為月綜合檢查考核時間，每季初為上季度科室管理綜合考核時間，分四組（大內科組、大外科組、醫技組、非病區臨床組）考核，每組2-3人，醫療質量管理委員會成員、科醫師、醫療組長均核定為院級參加綜合質量目標管理考核候選人員（名單見附件2），應服從醫務科以考核為目的的統一調度，具體時間由醫務科安排。
（4）每月中旬集中評審上月歸案病歷，從每臨床病區科室抽5-10份已歸檔病歷進行評審，病案管理委員會成員、藥事管理委員會成員、科醫師、醫療組長均核定為院級參評候選人員，應服從醫務科考核為目的的統一調度，具體時間由醫務科安排。
（5）臨床科室質量醫療組檢查由醫務科負責組織實施：①醫務科每周六前將《考核記錄表》收集匯總，下月第5個工作日前將月考核匯總及分析整改意見報質控科。②抽調考核人員每參加考核工作半天補助50元，由醫務科按月統一核發。③實行考核結果追究制度：要求考核人員按考核標準準確記錄考核情況，每份檢查資料不論有無缺陷均應記錄，如無缺陷則記錄資料名稱，如術前討論記錄本、住院號等，如有缺陷者則詳細記錄缺陷內容，如以后衛生行政部門檢查或我院抽查發現檢查結果與已考核結果有明顯誤差，扣考核人員每次100元；
2、醫療質量考核總分100分。
（1）病區臨床科室總分200分，折算成100分制；非病區臨床科室、醫技科室總分100分。（2）病歷質量、臨床路徑與單病種管理除接受臨床科室綜合質量考核外，同時按《缺陷管理辦法》對應條款進行考核。
3、考核成績與當月獎金等掛鉤。考核成績與當月獎金等掛鉤，同時與科主任津貼科室評先評優、科主任先進評選資格掛鉤，由質控科、審計科完成。
三、評價與反饋對日常檢查中發現的工作質量缺陷、隱患，應由存在隱患的科室和部門分析發生原因、提出整改方法，消除安全隱患，控制醫療風險，提高醫療質量。醫院定期對醫療質量運行情況、考核結果進行評價。
對醫療質量重點指標進行統計，根據完成情況對控制方案、方法、控制系統的運行情況等方面進行綜合評價，及時發現問題，找出調整改進的方法，達到質量的動態控制持續改進。附件：
1、興國縣人民醫院醫院質控管理網絡
2、醫療綜合質量目標管理考核組成員候選人名單
3、病區臨床科室考核表
4、非病區臨床科室考核表
質量控制方案4
總述：工程質量控制包括影響工程質量的五個方面：人的因素、材料質量、施工機械、施工方法、法則和施工環境，即從“人機物法環”對工程質量進行控制。在施工過程中，質量控制分為質量的事前控制、事中控制和事后控制，其中，質量的事前控制是施工階段質量控制工作的重點。
（一）、質量的事前控制
1.開工前通過公開招標或邀請招標，選擇合適的總包單位及監理公司，通過對投標單位正在施工的項目實體的考察，及其人員配置、公司管理制度、公司整體實力、投標價格等的綜合評定，擇優選擇1-2家總包單位。
2、我方管理人員必須掌握和熟悉質量控制的技術依據，應掌握和熟悉質量控制的技術依據有:
（1）設計圖紙及設計說明書;
（2）建筑工程施工質量驗收規范和有關技術規范或規程;
（3）自審設計圖紙及設計資料;
（4）組織技術交底及圖紙會審;利用間歇期加大培訓力度，使我方管理人員各方面能力進一步提高。
3、施工用材料、儀器的驗收及管理
（1）審核工程所用材料、半成品的出廠證明、技術合格證或質保證書；
（2）實行樣品封樣制度，建立樣品庫；
（3）工程材料、制品使用前安排監理人員進行抽檢或試驗。材料、制品抽檢或試驗的范圍根據工程性質和質量監理要求另行確定
（4）對重要原材料、制品、設備的生產工藝、質量控制、檢測手段應實地考察，并幫助生產廠家完善其質保措施；
（5）開工前前對我公司及總包單位施工中使用的測量、計量裝置等設備應進行校驗或校正，確保其精確度。
4.審查施工單位提交的施工組織設計（或施工方案）
（1）施工組織設計應符合國家的技術政策，充分考慮承包合同規定的條件、施工現場條件及法規條件的要求，現場安全文明施工、質量標準必須嚴格按照我公司要求執行。
（2）施工組織設計的針對性：承包單位是否了解并掌握了本工程的特點及難點，施工條件是否分析充分；
（3）施工組織設計的可操作性：承包單位是否有能力執行并保證本工程工期和質量目標；該施工組織設計是否切實可行；
（4）技術方案的先進性：施工組織設計采用的技術方案和措施是否先進適用，技術是否成熟，是否能達到我公司質量標準；
（5）質量管理和技術管理體系、質量保證體系是否健全且切實可行；
（6）施工組織設計或施工方案，在滿足合同和法規要求的'前提下，必須含有保證我公司質量標準（如質量通病防治等）的具體措施及方法，如沒有則不予審批；
（7）要求施工單位在上報施工組織設計時同時上報詳細精品工程施工工藝及質量通病預防措施，小到鋼筋綁扎扎絲的綁扎方式大到模板支設方法、模板支撐系統計算書等，在工程施工時嚴格執行。
5、制定工程質量驗收制度及獎罰標準
（1）明確三檢制度,即施工單位自檢、監理單位全檢、建設單位抽檢制度，編寫逐級驗收申請表，且明確指出如在建設單位抽檢中發現鋼筋偷工減料、偏位，使用瘦身鋼筋，混凝土澆筑完畢后出現漲模、狗洞等現象，使用材料不合格、砂漿配合比錯誤等嚴重質量問題時，對總包單位及監理單位給予同額度罰款，從而對監理單位進行約束。
（2）在周檢、月檢、總部檢查中安全質量評分較高的隊伍給予一定獎勵，對評分較差隊伍給予處罰，對監理、建設單位下發的隱患通知單、整改通知單，未在規定時間內整改完畢，未進行回復的給予罰款，具體額度見項目處罰模塊.6.開好第一次工地交底會議，第一次工地會議是檢查各參建單位、承包商、監理準備工作。確定工作程序：
A、說明工程質量驗收程序，有關表樣，明確報表時間；
B、明確現場工程例會、專題會議等召開時間、地點、出席人員；
C、明確各單位各個人員職責分工。
D明確建設單位相關質量管理制度、質量標準、要求。
E明確相關獎罰模塊。
（二）、質量的事中控制
1.施工過程對質量監督人員控制
（1）對監理單位人員實行考勤制度，對無故遲到、缺勤者給予處罰。監督監理單位對現場巡視及嚴格按“建筑工程施工旁站監理管理辦法”規定進行監理以保證工程質量；每天并編寫監理日志。
制定監理考核評分標準，每月對監理單位進行考核，月考核成績達不到優秀者，給予經濟處罰。
（2）對我公司管理人員實行績效考核制度，專人專職，分工明確，每月進行考核，考核分數與年終績效工資掛鉤。在質量控制過程中如發現我公司員工擅離職守、不負責任、徇私舞弊等情況同樣給予經濟處罰。2.工序交接檢查
堅持上道工序不經檢查驗收不準進行下道工序的原則。上道工序完成后,先由施工單位進行自檢、專職檢,認為合格后始通知現場監理工程師或其代表到現場會同檢驗。檢驗合格后簽名認可后報建設單位進行抽檢，抽檢合格后方能進行下道工序。
3.隱蔽工程檢查驗收
隱蔽工程完成后，先由施工單位自檢、專職檢，初驗合格后填報隱蔽工程質量驗收通知單，報告現場監理工程師檢查驗收，如存在問題下發整改通知單限期整改，整改完畢后報建設單位抽檢。4.行使質量監督權，下達停工指令為了保證工程質量，出現下述情況之一者，監理工程師或我公司工程部經理、主管、員工有權指令施工單位立即停工整改。
（1）未經檢驗即進行下一道工序作業者；
（2）工程質量下降經指出后，未采取有效改正措施，或采取了一定措施，而效果不好，繼續作業者；
（3）質量通病防治措施不到位，對監理單位下發的聯系單置之不理：
5、建立周例會制度
每周一下午召開三方周例會，由監理單位匯報上周工程質量總體情況及存在的問題，對于施工質量較嚴重的、屢次不整改者當場給予批評甚至罰款。
6、實行樣板領路制度
各工序在大面積施工之前，先做樣板，樣板做好后三方進行驗收，驗收通過后由監理單位監督施工單位組織所有工人參加現場質量觀摩會，對該工序注意問題、施工重點進行講解，講解完畢后將該工序技術交底、施工要點張貼在樣板之上。
7、組織現場質量協調會、工程質量月度評比活動、質量通病防治年活動等，通過一系列評比活動，對施工質量較好單位給予一定獎勵，較差的單位給予罰款，增強施工單位的質量意識，達到預期目標。
8、施工過程中，及時與當地質監部門聯系，讓其在重點階段重點施工部位給予現場監督指導。
（三）、質量的事后控制
1、單位、單項工程竣工驗收單位、單項工程完工后，施工單位初驗合格再提出驗收申報表，由施工單位、監理單位、我公司驗收小組三方進行共同驗收，在驗收中發現的問題由監理單位下發整改通知單，限期整改
2、三方驗收通過后，由施工單位報當地質量監督部門驗收，若驗收中上級主管部門提出問題，則由監理單位監督施工單位進行整改。
3、竣工驗收合格備案后工程進入質量保修期，交房時及保修期內業主提出的問題由客服主管整理后由監理單位監督施工單位整改，對于遲遲不安排人員整改的進行重罰。
質量控制方案5
一、醫院總體控制目標
按章操作，依法執業，提高全員素質，增強質量安全意識，強化科室及個人的自主質量管理；優質、高效、低耗，有效利用衛生資源，提高醫院綜合服務質量。
二、監測指標
監測指標由醫療（醫技）質量與安全、護理質量、病案質量、醫院感染管理、門診質量和精神文明等部分組成，參與的部門有醫務部、質控辦、護理部、醫院感染管理科、門診部、審計科、人事科、黨辦、醫技科室等。
1、各科室應執行崗位責任制，制定科室考核標準。
2、嚴格執行疑難、危重、死亡、術前病例討論等醫療相關制度，診療、護理技術規程；各種討論記錄認真，登記完整，及時規范。
3、嚴格執行三級醫師查房制度，科室總查房每周≥1次。
4、各臨床科室認真執行合理使用抗生素及生物制品管理辦法；抗生素使用率≤50%。
5、按照《安徽省病歷書寫規范（修訂版）》書寫各種醫療文書；執行衛生部《醫療機構病歷管理規定》。甲級病案率≥90%，杜絕丙級病歷。
6、藥品和醫療器械臨床試驗、手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%。
7、基礎護理合格率≥90%。
8、醫院感染現患率≤10%、醫院感染現患調查實查率≥96%、消毒滅菌率100%、清潔手術切口感染率≤%。
9、嚴格執行血液制品使用和管理規定，輸血談話簽字率100%、輸血適應癥合格率≥90%、開展成分輸血比例≥85%。
10、各科藥品收入比例控制在醫院定額范圍內。
11、常規X線片陽性率≥50%，大型X線片陽性率≥70%；CT、MRI片檢查陽性率≥70%。
12、常規X線片優級片率≥40%，廢片率≤3%。
13、法定報告傳染病率100%。
14、投藥出門差錯率≤1/1000。
15、嚴格執行收費標準，公示主要收費項目。
16、各科監控前三位中醫病種，16項控制參數綜合評價指數≥1。
17、各科合理用藥監控評價前10位藥品。
18、新技術項目開展100%有明確的臨床指征、19、綜合滿意度≥90%。
三、監控措施
重點落實首診負責制管理、三級醫師查房、危重病人管理、病例討論管理、圍手術期管理、輸血管理、有創治療操作管理、醫院感染管理、病案質量管理、醫療質量督查等重點環節管理和監控。
1、環節監控
1）科自查：各科室主任、護士長、質控員按照指標逐項對各組各個人進行每季度不少于一次的考核，做出客觀公正的評價，并作詳細記錄備查。
2）院督查：醫院督察組、相關職能部門不定期隨機對全院醫療（醫技）質量與安全、護理質量、醫院感染管理、門診質量和精神文明等情況進行督查并現場反饋、提出整改意見。
2、終末監控
醫院每季度組織一次全院性的質量檢查，對醫療（醫技）質量與安全、護理質量、病案質量、醫院感染管理、門診質量和精神文明建設等進行檢查、總結成績、找出差距，提出整改意見并獎懲兌現。
四、效果評價
檢查總分為1000分。科室失分扣分到科室，個人失分由科室追究直接責任人；科室成績作為科主任、護士長工作考核內容之一。每季度對質量檢查情況作評估小結。并作為科室和個人的'工作考核依據。
五、信息反饋及缺陷討論
院督查結果認真記錄并現場反饋；每季度的終末質量檢查情況向各科室作書面反饋。對存在的醫療護理質量缺陷進行討論，分析原因，制定改進措施，并要求有關科室限期整改。醫院每季度對醫療（醫技）質量與安全、護理質量、病案質量、醫院感染管理、門診質量和精神文明建設檢查情況作分析、評估、總結。
六、考評獎懲
實行醫療護理質量考核量化分數與獎金掛鉤制。丙級病歷依據醫院相關文件執行。
質量控制方案6
一、目的
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。
二、目標：
逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。
通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等醫院水平。
三、健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質量監督考核體系
成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的'醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規章制度：
1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。
2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：
⑴病歷書寫制度及規范
⑵危急重癥搶救制度及首診責任制
⑶三級醫師負責制及查房制度
⑷死亡病例討論制度
⑸術前討論制度
⑹查對制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼臨床用血審核制度
⑽手術分級管理制度
⑾會診制度
⑿分級護理制度
3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。
4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。
五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。
1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。
4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。
6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。
六、建立完整的醫療質量管理監測體系。
1、分級管理及考核：
（1）各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
（2）職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。
（3）分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。
（4）院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
（1）科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
（2）醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。
（3）醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反饋。科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。
（4）醫療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫療質量管理獎勵基金。
制訂醫療質量管理獎懲辦法，獎優罰劣。醫療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。
質量控制方案7
1.目的
為了對公司產品質量管理活動的策劃、實施進行規范，使放行產品符合標準和技術要求，特制定本程序。
2.范圍
適用于公司產品生產中質量計劃、質量管控等過程管理。
3.職責
3.1由負責質量管理部門或崗位編制、修訂和宣貫本程序。
3.2公司其他部門、崗位與產品相關質量控制工作，據此文件執行。
4.內容
4.1質量計劃
4.1.1公司質量管理的需要可以采用《質量計劃》管理，以集中配置質量管理的要素，控制過程質量。
4.2質量管理職權與人員
4.2.1公司設立了獨立的質量管理部門，具體見公司質量管理體系組織架構圖；該部門獨立履行職責。
4.2.2公司對于從事產品的檢驗的人員按照《人力資源控制程序》依據所從事的崗位任職要求組織培訓、考核，發放上崗證，管理崗位負責人公司經考核后任命。
4.2.3對公司各部門與產品質量有關的崗位工作人員公司在上崗培訓中依據崗位內容培訓、考核。
4.3質量管理的過程
總體來說，質量管理按照人機料法環等方面進行過程管控。
4.3.1公司產品的檢驗按照《產品監視和測量控制程序》實施。
4.3.2產品檢驗的儀器設備的管理按照《檢驗儀器設備控制程序》實施。
4.3.3質量控制活動中涉及到的監視測量裝置依據《監視和測量裝置控制程序》實施。
4.3.4與產品質量相關的環境管理按照《工作環境控制程序》執行。
4.3.5質量數據的管理按照《數據分析控制程序》進行數據和質量分析。
4.3.6產品的.出廠放行按照《產品放行控制程序》實施。
4.3.7產品質量控制活動涉及到的驗證、確認，按照《設計和開發驗證控制程序》和《設計和開發確認控制程序》執行。
4.3.8產品的研發設計、制造、銷售、售后等人力任命依據《人力資源控制程序》執行。
4.4歸檔：
4.4.1質量管理活動所產生的記錄、資料按照《記錄控制程序》管理。
5.上級文件
5.1《質量手冊》
6.相關文件
6.1《人力資源控制程序》
6.2《產品監視和測量控制程序》
6.3《檢驗儀器設備和工裝夾具控制程序》
6.4《監視和測量裝置控制程序》
6.5《工作環境控制程序》
6.6《數據分析控制程序》
6.7《設計和開發驗證控制程序》
6.8《設計和開發確認控制程序》
6.9《產品放行控制程序》
6.10《記錄控制程序》
7.本文件產生的文件/表單
7.1《質量計劃》
8.流程圖
質量控制方案8
醫療質量是醫院管理的核心。優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫療市場競爭中保持可持續、和諧發展，特此制定全程醫療質量控制方案，以求正確有效地實施醫療質量管理制度和規范。
一、指導思想
(一)、實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫到離院，包括門診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確質量內容并將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。寧津縣人民醫院神經內科楊春杰
(二)、以各類法律法規、規章制度和醫療操作規程為依據，并不斷修訂完善質量考核體系、考核標準。(三)、強化各種醫療核心制度的執行力度，如三級醫師查房制度、會診制度和病例討論制度醫院醫療質量的核心制度等，將每個醫務人員的單體醫療行為最大限地引導到正確的的診療方案中。
二、管理體系：
全程醫療質量控制系統分為三級：各類醫院醫療質量管理委員會、科室醫療質量控制小組和各級醫務人員自我管理的三級管理體系。各職能部門執行質量控制組織三級的指導、協調、督導作用。
三、科室質控小組職責如下：
(1)、科室醫療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。
(2)、結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。(4)按時參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的醫療質量問題，提出整改措施。
四、強化個人管理是實現醫院質量控制的源動力
醫務人員自我管理在醫療活動過程中，醫務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫療技術水平對醫療質量影響較大，是質量不穩定的主要因素，是質量控制的基本點。在質控過程中，特別要強調三級醫師負責制度、會診制度和病例討論等核心制度，確保醫療質量控制的正確實施。
對各級醫生的要求分述如下：
1、門診醫師
(1)嚴格執行首診醫師負責制和會診制度。
(2)詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
(3)門診病歷書寫完整、規范、準確。
(4)合理檢查，申請單書寫規范。
(5)具體用藥在病歷中記載。
(6)藥物用法、用量、療程和配伍合理。
(7)處方書寫合格。
(8)第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：
a、建議專科就診；
b、請上級醫師診治；
c、收住院。
(9)第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：
a、收住院；
b、患者拒絕住院需履行簽字手續。
(10)按專科收治病人。
(11)按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。質量指標：
(1)按照門診醫生開出的住院單為依據，統計每個醫生的門診診斷和最后診斷符合率；
(2)按著每天出診的各類醫生(科主任、主治醫生、高年或低年資醫生)的比例進行統計，并做好平時的統計積累。
2、病房住院醫師
(1)病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。
(2)急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。
(3)按規定時間完成病歷書寫(普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成)。
(4)病歷書寫完整、規范，不得缺項。
(5)24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。
(6)按專科診療常規制定完善的診療計劃。
(7)對所管病人，每天必須上、下午各巡診一次。
(8)按規定時間及要求完成病程記錄(搶救記錄、會診、術前討論、術前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動均應有詳細的記錄)。
(9)對所管病人的'病情變化應及時向上級醫師匯報。
(10)診療過程應遵守消毒隔離規定，嚴格無菌操作，防止醫院感染病例發生。若有醫院感染病例，及時填表報告。
(11)病人出院時須經上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。
3、病房主治醫師
(1)及時對下級醫師開出的醫囑進行審核，對下級醫師的操作進行必要的指導。
(2)新入院的普通病人要在24小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：①診斷及診斷依據；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。
(3)新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。
(4)及時檢查、修改下級醫師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。
(5)入院3天未能確診或有跨專業病種的病例時應及時舉行科內或科間會診。
(6)待診病人在入院1周內仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內會診。
(7)按規定正確分級使用抗菌藥物和專科用藥。
(8)手術和介入治療前親自檢查病人，做好術前準備，按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。術后即刻完成術后記錄，24小時完成手術記錄。
(9)術后嚴密觀察患者病情變化，并做好術后工作
。(10)負責治愈患者出院的審批手續，并向上級醫師匯報。
4、病房主任(副主任)醫師：
(1)組織或參與制定本科質量管理方案、各項規章制度、診療和操作常規。
(2)指導下級醫師做好醫療工作，督促檢查下級醫師執行各項制度和診療常規。
(3)對新入院的普通病人要求48小時內進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應隨時查房；每周組織全科查房2次。
(4)查房內容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：①診斷及其診斷依據；②鑒別診斷；③治療原則；④有關方面的新進展。未確診病人應有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應的治療措施。危重病人應有：①當前的主要問題；②解決主要問題的方法。
(5)疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內討論或院內會診，必要時向醫務科申請院外會診或遠程會診。
(6)指導和監督下級醫師正確分級使用抗菌藥物和專科用藥。
（7)組織術前和重要治療前病例討論，指導下級醫師做好術中、術后醫療工作。重大手術和重要治療要親自參加。
(8)審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續治療。
(9)審簽主治醫師審查的轉科、出院病歷。
對護理人員的質量要求：
科護士長：
(1)按照護士長職責組織、協調科室護理人員的工作。
(2)對新入院患者必須見面兩次。
(3)組織科護士必須每日查房兩次。
(4)檢查病區主管護士的健康教育、基礎護理情況。
接診護士
(1)根據患者的病情等情況立即安排好床位，做好入院宣教工作。
(2)建立病歷冊并通知主管醫生和主管護士。
(3)新入院患者在24小時內完成清潔衛生處置工作，負責護士做好病人的首次健康教育，同時做好基礎護理工作。
治療護士
(1)根據醫生醫囑及時領藥、配藥，必須在1小時內將患者的藥品使用到位。
(2)嚴格執行無菌操作規程，并仔細觀察治療過程中的特殊反應，及時向主管醫生和護士長反饋。
夜班護士
(1)必須對每位患者及時見面，對未經允許擅自離院的患者及時記錄。
(2)對新入患者完成一切準備和治療工作。
(3)按護理文書書寫要求的內容及時記錄你所干的，做你所寫的。
考核內容
全程醫療質量控制包括門診醫療、病房醫療、院外部分醫療活動等多個組成部分。其考核內容按過程分為：
(一)門診醫療：
1、掛號、分診咨詢處、掛號室：按照專業病種及病情輕重緩急指導患者掛號。
2、首診醫師：
(l)、首診醫師負責制：
a、詢問病史詳細，物理檢查認真，擬定初步診斷，做出恰當處理，同時按病歷要求書寫門診、急診病歷(每月檢查重點為病歷的書寫每科抽20人次)。
b、建議專科門診就診。
c、收住院。
(2)、第二次就診：①原接診醫師應：a、建議專科就診；b、收住院。②新接診醫師應：a收住院；b門診治療。
(3)、第三次就診：仍未能確診，接診醫師應：a、收住院b、患者拒絕住院應履行簽字手續。
(4)、當患者需入院診治時，應由開具入院通知單的醫師按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。
(二)、病房醫療：
l、24小時內完成
(1)、病人入院30分鐘內應給予初步處理。
(2)、由經治醫師做出初步診療意見并完成病歷書寫(24小時內完成住院病歷)。
(3)、必要時由主治醫師提出并請示上級醫師組織科內討論、科間或院內會診。
(4)、急、危、重病人隨時請上級醫師查看并于6小時內完成病歷書寫。
2、入院三天內
(1)、確診者按診療常規進行。
(2)、未確診者，做進一步檢查，必要時組織科內討論、科間會診。
3、入院后1周未確診者，必須進行科內病例討論或院內會診，確診者按診療計劃實施，2周內仍未能確診者須進行院外或遠程會診。(特殊專業按診療常規執行)。
4、治療措施
(1)藥物治療①藥物選擇：a制定專科用藥規范并嚴格執行；b、加強抗生素的合理使用；②用藥后注意觀察療效；③根據病情、療效及時更改、調整用藥方案。④注意觀察藥物的不良作用，注意藥物間的相互作用，注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。
(2)、手術治療①。術前按診療常規做好術前準備，按手術分級審批；②按手術常規操作；③按診療常規做好術后處理。
(3)、特殊診療按各專業診療常規執行。
5、轉歸：(1)、治愈——出院，專科門診隨訪。(2)、好轉——專科門診隨訪。(3)、未愈——患者要求出院或轉院需履行簽字手續。(4)、死亡——24小時內完成死亡記錄，l周內完成死亡病例討論并及時上交病案。
(三)出院
1、治愈者由主治醫師審批，向上級醫師匯報后即可出院。
2、好轉者由主任或副主任醫師向患者交待專科門診繼續治療或返院治療的注意事項，并批準方可出院。
3、未愈者由科主任(或正、副主任醫師)向病人做繼續治療指導并批準方可出院。
4、管床醫師必須在患者的門診病歷上書寫“出院小結“。
注：
1、根據病情，不受時間限制及時組織各種形式的會診，如院外會診、遠程會診等。
2、重危病人應床邊交接班，每天有交接班記錄。
3、報告方式：對病危病人須將病危通知單送交醫務科；對特殊、緊急搶救病人須電話報告醫務處；對死亡及入院兩周未確診病例應書面上報醫務科。
五、考核方法和獎懲制度
住院醫療環節質量由質控醫生對正在診療過程中的運行病歷隨機抽查，按病案質量考核表內容逐點考核，一般每個月對每位醫師考核1次。科室質控小組每月抽查每位管床醫師運行病歷5份，科室質控員對出院病人的病歷二級質量控制；，每月科主任例會向各位大夫質量反饋，發現問題及時糾正。對重大醫療質量問題按醫院有關規定視情節給予罰款，取消先進個人評審資格和對責任人進行行政處罰等處理，門診醫師對需入院治療的病人未及時收住院者，須進行教育、懲罰、造成嚴重后果者，要承擔責任。
醫院質量控制是一個系統工程，不是簡單的用一種方法能夠解決的，而是要求各職能科監督指導工作到位，考核辦法確實按照要求執行，才能真正達到醫院各項工作處于質量不斷控制、不斷改進、提高的新局面，同時要醫院的每個人明白：質量與效益是醫院可持續發展的兩條輪子，只注重一面就會使醫院這輛車輪偏離前進的方向。希望大家攜起手，肩并肩，為醫院的事業發展再創佳績。
質量控制方案9
為貫徹落實《醫療器械臨床使用安全管理規范》、《醫療衛生機構醫學裝備管理辦法》為加強醫療器械臨床使用安全管理工作，降低醫療器械臨床使用風險，提高醫療質量，保障醫患雙方合法權益，特制度本方案。
一、采購程序
1、制定合格供方評審辦法及評審標準，辦法與標準要每年修訂一次。
2、成立醫療器械專家委員會專家庫，并每年進行增刪專家成員。
3、每年進行一次合格供方評審，評定出合格供方目錄。
4、制度醫療器械準入條件，必須由科室申請，專家論證，醫療部門審核，院領導審批方可準入。
5、制定醫療器械采購流程及特需流程，目錄內品種在合格供方中采購。
6、評定醫療器械采購目錄，編制醫療器械采購計劃，按流程進行審批。
二、驗收程序
1、制定醫療器械驗收標準、驗收時間和驗收人。
2、入庫驗收，包括企業名稱、產品名稱、原產地、注冊證號、規格型號、產品數量、生產批號、滅菌批號、產品有效期、采購日期等，確保能夠追溯至每批產品的進貨來源。
三、倉庫管理
1、制定倉庫醫療器械庫存數量與時間周期標準，嚴格限制庫存數量與時間。
2、制定倉庫庫存溫度、濕度、空氣流量標準。
3、遵守庫存存放標準，距離地面不小于10CM；距離墻壁不小于30CM；距離屋頂不小于30CM；距離供熱管網不小于30CM。
四、領用管理
1、制定科室領用時間、數量標準。
2、規定領用手續辦理程序。
五、臨床使用管理
1、科室倉庫遵守距離地面不小于10CM；距離墻壁不小于30CM；距離屋頂不小于30CM；距離供熱管網不小于30CM規定。
2、臨床使用的植入與介入類醫療器械名稱、關鍵性技術參數及唯一性標識信息應當記錄到病歷中，植入物使用記錄完整；病歷植入物合格證粘貼100%。
3、科室有危險品的請領記錄、危險品的使用有登記。
4、醫護人員在使用各類醫用耗材時，應當認真核對其規格、型號、批號、消毒或者有效日期等，并進行登記。對使用后的醫用耗材等，屬醫療廢物的，應當按照《醫療廢物管理條例》等有關規定處理。一次性無菌醫療器械毀型有記錄，統一收集，集中焚燒。
5、所有醫療器械在有效期內，無過期失效現象。
六、醫療器械不良反應管理
1、有專人負責醫療器械不良反應管理工作。
2、發生醫療器械不良反應事件及時上報，并留有上報記錄。
3、發生醫療器械不良反應事件后處理措施的記錄。
4、發生醫療器械不良反應后、分析報告及預防措施記錄。
七、監督檢查管理
1、定期(每季度末)檢查、考核醫學裝備（院醫療器械）采購部門、管理部門（醫務科、設備科、審計科、督查室等）、院醫療器械使用科室等相關人員了解相關法律法規和部門規章，知曉、履行相關制度和崗位職責履行情況，督導持續改進。
2、定期(每季度末)檢查、考核，醫學裝備相關科室院醫療器械購置論證、決策、檔案管理、監管、審計、倉庫管理、使用情況，
3、定期召開醫學裝備質量與安全管理小組辦公室會議，對存在問題進行分析、總結、反饋、督導落實，做到持續改進。
八、持續改進管理
醫療器械質量與安全管理是指對全院醫療器械質量與安全管理，其管理內容包括醫療器械采供、醫療器械存儲、醫療器械使用等工作的.全過程進行質量與安全管理，及對醫院各病區所儲存備用醫療器械進行全面質量與安全管理。發現問題，及時糾正，對存在的問題與缺陷進行分析、查找原因，提出整改建議，達到質量與安全的持續改進。
一次性使用無菌醫療用品管理制度
1、醫院所用一次性使用無菌醫療用品必須由設備科統一集中采購，使用科室不得自行購入和使用。一次性使用無菌醫療用品只能一次性使用。
2、醫院采購一次性使用無菌醫療用品，必須從具有《醫療器械生產企業許可證》或《醫療器械經營企業許可證》的企業購進合格產品，供貨商必須提供《醫療器械生產企業許可證》或《醫療器械經營企業許可證》、《營業執照》、《醫療器械產品注冊證》等證件的復印件、委托授權書等。
3、每次購置，采購部門必須進行質量驗收，訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業/經營企業相一致，并查驗每箱（包）產品的檢驗合格證，生產日期，消毒或滅菌日期及產品標識和失效期等，進口的無菌醫療用品應具滅菌日期和失效期等中文標識。
5、倉庫保管負責建立登記帳冊，記錄每次到貨的時間，生產廠家、供貨單位、產品名稱、數量、規格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、產品注冊證號等并簽名確認。
6、物品存放于陰涼干燥，通風良好的貨架上，距地面≥20厘米，距墻壁≥10厘米；不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放至使用科室。
7、科室使用前應檢查產品批號、效期、包裝是否完整等。
8、使用時若發生熱原反應、感染或其它異常情況時，根據醫院《醫療器械不良事件監測管理制度》的要求處理并上報設備科。
9、發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并由設備科及時報告當地藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
10、一次性使用無菌醫療用品使用后，須統一收集、集中焚燒，禁止重復使用和回流市場。
11、醫院感染管理科須履行對一次性使用無菌醫療用品的采購、管理、使用和回收處理的監督、檢查職責。
12、對骨科內固定器材、心臟起搏器、支架等植入性或介入性的醫療器械，必須建立詳細的使用記錄，記錄必要的產品跟蹤信息，使產品具有可追溯性，植入性、介入性器材條形碼應貼在病歷上。
質量控制方案10
1.目的
為了對采購實施的活動進行規范，制定本程序。
2.范圍
適用于對公司研發物料、生產物料，儀器設備、設施、服務采購過程的控制
3.職責
3.1由公司負責采購的部門/崗位編制、修訂和宣貫本文件。
3.2公司質量管理體系內與采購有關的部門/崗位，據此文件執行。
4.內容購產品的控制要求
4.1.1根據物料影響產品的重要程度，所有的采購生產物資分類如下：
A類物資：構成最終產品的主要部分或關鍵部分，直接影響最終產品的使用或安全性能的物資。
B類物資：構成最終產品非關鍵性物資，一般不會影響最終產品的質量或略有影響但通過采取措施可糾正的物資。
C類物資：其它用于產品的輔助物資。
D類物資：生產設備和檢驗設備、監視測量裝置等。
E類物資：提供服務類物資（滅菌服務、運輸服務、檢驗機構、計量檢定機構、校準機構）。
4.1.2技術部負責編制批準定型產品的采購清單（規格書）。
4.2采購流程
4.2.1需求部門根據本部門需采購的物品，填寫《采購申請單》。
4.2.2負責采購的部門根據需求部門填寫的《采購申請單》，結合庫存要求、實際庫存情況及采購、加工周期等，編制《采購計劃》審核批準后實施。
4.3采購供應商選擇
4.3.1按《供應商管理控制程序》執行，確定《合格供應商名錄》，負責采購部門/崗位應在合格供方內實施采購，填寫《采購申請單》。
4.3.2對臨時性或一次性采購的A類、B類物資，未列入合格供方名單的`供方，經批準后方可向其采購；
4.3.3當因某些原因無法采購到所需物資，需要用其它物資來替代時，采購部說明原因，交技術部門，由技術部門組織相關部門進行評審，必要時對物資進行測試或試用，批準后方可替代。
4.4采購物資的檢驗
4.4.1采購物資到貨后，填寫《送檢單》，按《產品監視與測量控制程序》執行。
4.4.2檢驗合格后的物資，填寫相關記錄辦理入庫手續。
4.4.3D類物資依據類型按《生產設備和工裝夾具控制程序》、《檢驗儀器設備和工裝夾具控制程序》和《監視與測量裝置控制程序》驗收。
4.4.4E類物資，依據《供應商管理控制程序》驗收。
4.5不合格品處理
4.5.1當A、B類來料發生不合格時，由質量控制部門按《不合格品控制程序》執行。
4.5.2當C、D類來料發生不合格時，由采購部門實施退換貨處理。
4.6采購記錄的管理按《記錄控制程序》執行。
5.上級文件
5.1《質量手冊》
6.相關文件
6.1《供應商管理控制程序》
6.2《產品監視和測量控制程序》
6.3《生產設備和工裝夾具控制程序》
6.4《檢驗儀器設備和工裝夾具控制程序》
6.5《監視與測量裝置控制程序》
6.6《記錄控制程序》
7.本文件產生的文件/表單
7.1《采購申請單》
7.2《采購計劃》
8.流程圖
質量控制方案11
鉗工作為工業生產過程中涉及的重要工種,其作業質量直接關系到生產項目的整體效率和水平,所以如何提升鉗工機械操作質量一直受到高度關注,在此背景下,本文針對鉗工劃線操作和銼削操作的質量控制方案展開研究,為提升鉗工機械操作的質量作出努力。
一、增強鉗工機械操作質量控制的相關學問
變革開放以來，我國的機械制造業不時開展，而且開展速度很快，在調查研討之后，我們發現鉗工的操作程度對整個工程項目的建立產生的影響是不可估量的。而且隨著時期的開展，工業曾經逐步取代農業成為主要產業，在此背景下關于工業的請求越來越高，相應的關于鉗工的技術操作程度的請求也就越來越高，而且鉗工在工業中占有根底性位置。但是在理想操作中，鉗工的技術程度固然在新時期獲得了宏大的提升，但依然存在一些問題。
二、目前鉗工機械操作的質量控制計劃存在的問題
1.相關規范不明白
對鉗工機械操作準確度的請求是很高的，比方說在丈量毛坯的根本外形與尺寸能否吻合的過程中，要選擇一些準確的丈量工具，如畫線平臺、鋼直尺、劃針等。但是經過調查我們發現，目前對鉗工機械操作的質量控制的相關規范卻沒有明白的規范作為根據，因而招致對其監控工作存在一定的難度。
2.缺乏相關制度作為根據
鉗工機械操作的質量控制和其他工作一樣也需求相應的制度作為根據，比方說常見的獎懲制度，但是在我們調查之后發現很少有企業用這樣的制度來保證整個質量監控過程的`順利停止，這招致整個質量監控工作是紊亂和無序的，長期下去關于整個工程的質量是無法保證的。
3.相關人員的注重水平不夠
鉗工在整個技術操作中處于根底性位置，因而大多數企業常常會無視其作用，以至有的企業不夠注重，這招致許多的優惠政策不能落實到鉗工身上；而且對鉗工操作的質量監控工作注重水平不夠，對鉗工機械操作質量監控工作的重要性了解不夠，招致整個企業的質量監控工作處于落后程度，久而久之會對整個企業的質量產生影響。
三、鉗工機械操作質量監控的詳細計劃
1.進步注重水平
認識是行為的指導，只要改動相關人員的認識，才干從基本上進步其對鉗工機械操作質量監控工作的注重水平，詳細的做法有以下幾點：
（1）決策機構角度
企業的決策機構應該進步對其的注重水平，不時出臺優惠政策，促進相關工作的順利停止，為整個質量監控工作提供堅實的后臺，進步整個工程質量。
（2）工作人員角度
相關工作人員要樹立正確的從業觀念，鉗工在工作的過程中要不時進步工作的精密程度，保證工作質量；監控人員在停止質量監控的過程中要失職盡責，對不同的工藝要有不同的規范，比方說鉗工的銼削操作和畫線操作要有不同的規范。
2.從制度動手保證監控工作順利停止
要制定正確的監控制度，用緊密的監控制度來保證質量監控工作的順利停止，比方說獎懲制度，這一制度是新時期各大企業必備的制度，關于激起工作人員的工作積極性有著非常重要的作用。企業要積極鼓舞相關人員，不時地激起其工作的積極性、主動性和發明性。同時企業要用相應的懲罰制度來使相關工作人員產生緊迫感，從而激起其工作的積極性，保證整個工程的質量。
3.制定明白的監控規范
鉗工機械操作質量監控必需有明白的監控規范，而且由于鉗工的工作類型是非常豐厚的，因而在監控時，要依據不同的工作內容設定不同的監控規范，增強對鉗工機械操作質量的監控，從而進步鉗工工作的技術程度，為整個工程的質量打下堅實的根底，保證整個工程的質量。
4.培育相關的監控人員
鉗工機械操作質量監控是企業內部控制的一個方面，企業要積極地培育相關方面的專業人員，保證整個監控工作的專業程度，進步整個監控質量，更好地保證整個監控工作的順利停止，為此企業要培育相關的監控技術人員，不時地為監控工作注入新的血液，使整個監控系統人員樹立終身學習的理念，不時促進其綜合素質的進步，使整個監控工作堅持時期性。
鉗工機械操作質量監控是企業停止內部控制的有效手腕，關于企業的技術進步有著很大的協助，特別是在新時期背景下，企業必需注重這一工作，不時完善相關的監控規范，不時完善相關的制度，從而不時進步鉗工機械的操作程度和技術，保證整個工程的質量。
質量控制方案12
一、總則
1、為保證我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，制定本方案。
2、確立“以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨。
3、醫院醫療質量管理委員會主管醫院質量控制管理工作，日常工作由質控科及醫務科負責。
4、醫院醫療質量管理委員會按本方案對科室、個人進行考核。
5、控制目標：建立任務明確、職責清楚的質量保證體系，使醫院的醫療質量工作規范化進行，通過質量管理的持續改進，提高醫院的醫療質量及工作效率。
6、監控指標：
入院診斷與出院診斷符合率≥95%。手術前后診斷符合率≥95%。
臨床主要診斷與病理診斷符合率≥90%。CT檢查陽性率≥60%。大型X光機檢查陽性率≥50%。
臨床化學、血液學、血凝、尿液化學、病毒免疫、病毒室間質評全年合格(PT≥80%)。
臨床微生物室間質評全年細菌鑒定正確率≥80%。急診危重病人搶救成功率≥80%。病房危重病人搶救成功率≥84%。清潔手術切口甲級愈合率≥97%。住院產婦病死率≤%活產新生兒病死率≤%麻醉死亡率≤%門診處方合格率≥95%。門診病歷書寫合格率≥95%。甲級病案率≥90%（無丙級病案）。住院病人治療飲食就餐率100%。清潔手術切口感染率≤%。疑難病癥好轉率≥90%。病床使用率≥85-90%。平均住院日≤%病床周轉次數≥30次/年。
重大醫療過失行為和醫療事故報告率100%。
臨床試驗、藥品試驗、醫療器械試驗、手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%。
二、工作計劃
1、建立健全醫療質量管理體系
醫療質量控制系統人員組成由醫院醫療質量管理委員會、職能部門、科室醫療質量控制小組組成三級質量控制網絡體系。
醫療質量管理委員會
醫療質量管理委員會由院領導、相關職能部門、多臨床、醫技科室組成，院長任主任，院長是醫療質量管理工作的第一責任人。
職責：
（1）、在院長及分管院長領導下負責全院醫療質量管理工作。
（2）、審議、制定醫療醫技質量管理標準及檢查評估辦法。
（3）、審議、制定醫療醫技質量控制方案。
（4）、督促、檢查醫療質量管理工作的執行落實情況。
（5）、組織醫療醫技質量管理宣教工作。
（6）、定期召開全體委員會會議，評價醫療質量，調查分析醫療缺陷的原因及性質，并提出改進措施。
（7）、接受院長交辦的事宜。醫療質量控制科（質控科）醫療質量控制科作為醫療質量管理委員會常設的辦事機構，其職責如下：
（1）、制訂臨床、醫技科室醫療基礎質量、環節質量和終末質量管理標準、制度和措施。
（2）、負責對醫療質量環節和過程進行監督、檢查、考核、反饋，提出整改意見并督促落實。
（3）、組織各科室醫療質控小組開展活動。
（4）、每半年組織一次醫療質量培訓，加強醫療質量服務意識的教育。
（5）、及時了解并掌握在臨床中暴露出來的質量缺陷，對質量缺陷進行剖析，制訂改進措施，督促及時整改。
（6）、每季向全院通報醫療質量控制檢查情況，總結質量管理的經驗與教訓，提高質量管理水平。
（7）、對現住院病歷、門診病歷及上架歸檔前病歷，進行檢查把關，對存在的問題進行總結分析并反饋。
（8）、負責血庫質量控制工作的檢查督促。
（9）、負責對病歷、輸血、麻醉、急診、手術、介入術、其他有創操作、重癥監護、會診等過程質量的管理。
（10）、制定單病種質量控制標準，并對單病種質量進行控制管理。
（11）、臨床路徑管理。
（12）、組織全院性討論的相關記錄，醫務、質控同時參與，質控科負責記錄。
醫務科
（1）制訂與完善醫療、醫技人員的招聘及各級人員職責，并進行檢查考核；
（2）制訂各種醫療應急預案，組織協調突發事件、災害事故、重大疫情的醫療救治工作。
（3）負責醫療、醫技人員執業證、資格證的考試、注冊、審核、考核；
（4）負責病危通知登記、蓋章；
（5）組織全院性的業務學習，包括對各類人員進行“三基”培訓及考核（每季1次）；
（6）制定在職職工繼續教育實施方案，根據醫院工作的需要，擬訂醫療、醫技人員長短期進修學習計劃，以及根據我院相關規定安排返院后講課和開展新技術項目的審批；
（7）協調解決病人入院、出院、轉科、轉院中存在的醫療問題；
（8）對現住院病歷、門診病歷進行檢查把關。
（9）定期組織與相關科室共同針對合理用藥的全面檢查。
（10）負責對處方、醫技科室報告及各種指標率的檢查。
（11）組織全院性危重病人的搶救，危重及疑難病例的院內外會診。
（12）組織全院性討論。
（13）負責醫療安全管理辦法的制訂與實施，負責醫療糾紛的調查、組織專家鑒定和處理。
（14）監督檢查醫療、醫技人員對各項醫療衛生法律法規、規章制度、診療規范的執行落實情況。重點加強對醫療核心制度的監督檢查，至少每季進行一次檢查、考試。對科室執行醫療技術操作規范進行監督，至少每季進行一次檢查、考試。
（15）制訂新技術、新業務的準入管理標準，組織新技術項目的開展、全程質量監控和年終評比、重大手術備案、請院外會診審批。
醫患關系辦公室
（1）深入臨床醫技科室指導監督落實預防醫療安全不良事件措施，協助醫務科制定預防和處理醫療糾紛的預案。
（2）定期組織院內醫務人員醫療安全警示教育工作。
（3）接待患者的投訴，及時調解醫療糾紛。
（4）負責受理臨床醫技科室醫療安全不良事件報告的登記。
（5）參與調查、處理醫療糾紛及處理過程的醫患雙方協商、鑒定、訴訟活動。
科室醫療質量控制小組
科室是醫療質量管理體系的'重要組成部分，科主任是科室醫療質量的第一責任者、質控小組組長。科室質控小組由科主任、護士長、質控員組成。
職責如下：
科室質控小組組長由科主任擔任，全面負責科室質控工作，組員分別承擔科室醫療安全、病歷質量、醫療質量及合理用藥的質控工作，主要職責如下：
（1）主要負責制定科室醫療質量與持續改進方案，包括醫療質量自查方案。
（2）結合本專業特點，制定及修正本科室疾病診療常規，藥物使用規范并組織實施。
（3）定期組織多級人員學習醫療技術及診療常規，強化醫療質量意識。
（4）完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括診療操作和規章制度（尤其是醫療核心制度）執行情況兩大方面，負責規范科室醫務人員的醫療行為。（5）檢查運行病歷，對存在問題及時糾正。
（6）監控科室抗生素使用情況，對不合理抗生素使用的情況及時予以糾正。
（7）參加醫務、質控會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
科室質控員
其職責為每月協助科主任對科室的醫療工作進行督查，組織召開全科的醫療質控專項會議，完成科室質控自查報告。
2、建立健全多項規章制度，特別是保證醫療質量、醫療安全的核心制度，并根據質量管理要求完善其他相關制度。完善多種疾病診療常規、技術操作規程及工作流程。
3、建立健全考核體系，見每月各科室考核標準。
三、主要措施
1、醫療質量管理委員會定期組織質量管理體系審核，保證醫院質量管理體系有效進行。
2、不斷完善醫院質量評價標準。
3、嚴格依法執業，無資質人員不得單獨上崗。
4、加強基礎質量教育、培訓，為終末質量打下堅實基礎。由醫務科組織對全員進行“三基”培訓，每年4次。由臨床、醫技科室每季對本科人員進行專科基本知識教育培訓和考核，對新員工要有詳細的教育、培訓計劃。
5、加強質量控制教育，強化法律意識和質量意識。
6、明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度。對多級醫務人員的責任分述如下：
門診醫師
（1）嚴格執行首診負責制
（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷
（3）門診病歷書寫完整、規范
（4）合理檢查，申請單書寫規范
（5）具體用藥在病歷中記載
（6）處方書寫合格
（7）對疑難重病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師診視。
病房住院醫師
（1）病人入院30分鐘內進行檢查并做出初步處理，按專科診療常規制定初步治療方案。
（2）急、危、重病人應立即處理并向上級醫師報告。
（3）按時完成各項病歷文書。
（4）及時完成各項輔助檢查，并及時分析檢查結果，提出進一步檢查或治療方案。
（5）對所管病人，每天至少上下午各查房一次。
（6）對所管病人的病情變化及時向上級醫師匯報。
（7）病人出院的須經上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。病房主治醫師
（1）及時對下級醫師開出的醫囑進行審核，對下級醫師的操作進行必要的指導。
（2）新入院的普通病人要在48小時內首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：
①診斷及診斷依據；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。
（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。
（4）及時檢查、修改下級醫師書寫的病歷，把好出院病歷質量關。
（5）按科室規定正確分級使用抗菌藥物。
（6）手術前親自檢查病人，做好術前準備，按照手術分級制定嚴密的手術方案，術后嚴密觀察病情變化。
（7）決定患者出院問題。病房主任（副主任）醫師
（1）組織或參與制定本科室質量管理方案，多項規章制度診療和操作常規。
（2）指導下級醫師做好醫療工作，督促檢查下級醫師執行各項制度和診療常規。
（3）完成對病人的查房。
（4）決定重大手術及特殊檢查治療。
（5）組織科內會診或討論。
（6）指導監督下級醫師正確分級使用抗生素和專科用藥。
（7）審核主治醫審查的轉科、出院病歷。
7、質控內容及方法
（1）科室自查
①、自查方法：要求科室質控員每月負責協助科主任對科室的醫療工作進行督察，每月組織召開一次全科質控會議（必須有記錄），并在規定的時限內完成科室質控自查報告并上報醫務科和質控科。
②、自查內容：科室自查包括診療操作和規章制度兩大方面。診療操作涉及臨床醫療行為中的直接表現情況，包括手術和有創操作的適應癥及術式選擇的適宜性，常規檢查的及時性與完備性，特殊檢查的使用標準，手術或有創操作的并發癥及處理等。
規章制度涵蓋了保障科室醫療安全的基本制度，特別制定十五項核心制度。
（2）質控科檢查
①、運行病歷檢查，采取定期到科室檢查的方式，主要針對疑難危重病歷進行檢查，除檢查病歷書寫規范外，重點檢查病歷項目是否齊全及病歷完成的及時性。并將檢查中發現的問題現場反饋給科室負責人。
②、終末病歷檢查，根據終末病歷質量相關要求，對回收到病案室的病歷進行普查與抽查；每季度組織專家對本季度疑難、危重、大特大手術病例進行評比，總結，并在質量簡報中進行反饋。
③、輸血適應癥檢查，對每份輸血病歷會同輸血科進行輸血適應癥分析，對發現問題反饋，持續改進。
④、申請單合格率檢查
⑤、報告單檢查，每月對各醫技科室報告單進行抽查，對存在問題每季進行總結，并在質量簡報中反饋。
8、評價與反饋
定期對醫療質量運行情況進行評價，每季對醫療質量重點指標進行統計。及時發現問題，找出改進方法，達到質量的動態控制持續改進。
環節質量及終末質量檢查結果通過每季度的《醫療質量簡報》反饋給各科室。
質量控制方案13
一、指導思想
醫療質量管理是指為提高病人對醫療技術、醫療服務、醫療效果和醫療價格的滿意程度而進行的組織和控制活動。
（一）實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫到離院，包括門診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。
（二）以規章制度和醫療常規為依據，并不斷修訂完善。
（三）強化各種醫療技術把關制度，如三級醫師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫務人員個人醫療行為最大限地引導到正確的診療方案中。
（四）質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。
二、醫療質量管理體系
醫療質量管理體系可分為醫院醫療質量管理委員會及其它各管理組織、科室醫療質量控制小組和各級醫務人員自我管理三級管理體系。
（一）院級管理組織
1、設立醫院質量管理委員會、藥事管理委員會、設備管理委員會、學術管理委員會、醫療糾紛責任認定委員會、院感管理委員會、輸血管理委員會、病案管理委員會。各委員會要有職責、工作總結計劃、明確的目標、檢查監督措施、獎懲辦法、整改措施和工作記錄等，以保證各委員會工作的切實開展。
2、成立醫院質量控制科
（1）醫療質量控制辦公室接受主管院長和醫療質量管理委員會的領導，對醫院全程醫療質量進行監控。
（2）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
（3）抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報。
（4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。
（5）每季度向醫院提出全程醫療質量量化考核結果，以便與績效掛鉤。
（6）定期編輯醫療質量簡報和不良醫療文件公示欄。
3、設立處理醫療投訴專職人員，使醫務部門專注于基本醫療制度、醫療規范的落實等核心工作。
（二）科級管理組織
醫院臨床科室、醫療科室及護理單元是醫療服務質量管理的第一線。醫療技術質控、服務質量管理、醫療安全防范和醫療成本控制等，都必須落實到科室，才能夠取得實際效果。因此，科室是微觀質控的關健層次。在這個層次，首先是科主任、護士長及醫技科室負責人的技術水平、質量意識和質量管理能力，代表、決定著整個科室的質量水平和管理水平。因此，必須依靠他們把好質量關，認真實施全面質量管理，實現以科室為單位的組織管理嚴密性、規章制度的嚴肅性、技術操作規程的嚴格性和臨床思維的嚴謹性，加強科室基礎質量、醫療工作環節質量和終末醫療質量的全面質量管理，使每個科室都建設成具有立體網絡結構的基層質量體系。
科室是醫療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質量的第一責任者。
1、各科室醫療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成，要有分工，責任到人。
2、要有明確的職責條例、管理目標、管理制度、監督制度和科室獎金二次分配制度。
3、可以結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施。
4、定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。
5、參加醫療質控會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
（三）醫務人員的'自我管理
在醫療活動過程中，醫務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫療技術水平對醫療質量影響較大，是質量不穩定的主要因素，是質量控制的基本點。在質控過程中，特別要強調三級醫師負責制度、會診制度和病例討論等把關制度，確保醫療質量控制的正確實施。對各級醫務人員；按要求進行自我管理（附頁1）。
三、醫療質量考核標準
院各級委員會、質控科、科質控組，分別制定各自的考核內容，考核以《XX市人民醫院目標管理方案（修正）》、《XX市人民醫院醫療質量管理核心制度》、《XX市人民醫院工作制度與人員職責》、《XX市人民醫院病歷書寫要求》、《XX市人民醫院病歷管理辦法及獎懲措施（修正）》、《XX市人民醫院住院病歷歸檔制度》、《XX市人民醫院病歷質量評定標準》及《XX市人民醫院醫療服務安全預警制度》為標準。
四、獎懲辦法
1、門診醫療質量由各門診部負責考核、統計；基礎質量由醫務科、護理部等職能處室負責考評。住院醫療環節質量由質控辦牽頭對正在診療過程中的“活病歷”隨機抽查，按考核表內容逐點考核，一般每個月對每個醫療組考核1-2次；終未質量主要由病案室質控組負責考評。
2、分析各項診療活動對整體醫療質量的影響程度，對各質控點控制措施的落實情況，按合格（√）、輕度缺陷(1)、中度缺陷（2）、重度缺陷（×）分為四個級別進行定性標化，并在質控考核表扣除相應分值。
3、質控科每季度對各質控點缺陷發生情況統計分析一次，并排出名次，張榜公布。科室考核分值與科室績效掛鉤。
4、重大醫療質量問題按醫院有關規定視情節給予罰款，取消先進科室評審資格和對責任人進行行政處罰等處理。
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