醫保辦主任個人述職述廉報告

時間：2024-06-03 18:30:45 報告我要投稿

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醫保辦主任個人述職述廉報告

　　在當下社會，我們使用報告的情況越來越多，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？下面是小編收集整理的醫保辦主任個人述職述廉報告，歡迎大家分享。

醫保辦主任個人述職述廉報告

醫保辦主任個人述職述廉報告1

　　在局黨組的正確領導下，在醫療保險中心領導班子和中心全體同志的幫助和支持下，認真履行職責，堅持廉政建設，扎實工作，緊緊圍繞局領導、中心總體工作要求，團結帶領大家，拼搏創新，務實苦干，較好完成了本職工作。

　　一、不斷加強政治學習，努力提高理論水平

　　認真開展“深入學習實踐科學發展觀活動”，積極參加局黨組中心組的各項政治學習，同時精心安排理論學習計劃，把在局黨組中心組的學習擴大到中心黨支部，使支部的學習在時間、內容、形式上同局黨組中心組的學習同步進行，努力提高本人及中心全體同志的政治覺悟和理論水平。

　　加強政治學習著力于努力使黨員干部在思想作風、工作作風、領導作風、干部生活作風、聯系參保職工，真心實意為參保職工辦實事方面有明顯改善；新黨員的發展工作，除堅持標準，保證質量，規范程序，實行公示制度外，與年度政治學習結合起來。具體考核讀書筆記、思想匯報和大會發言。以查看學習內容的落實情況，今年重點培養積極分子四名，發展新黨員三名；同時，堅持理論聯系實際，學以致用。舉辦學習科學發展觀為主要內容的黨性、黨風教育活動，借助“學習焦裕祿精神活動”的東風，組織大家觀看電影《焦裕祿》，在中心全體黨員干部中形成了吃苦奉獻、拼搏進取、比學習、比服務、比干勁、比團結的良好氛圍。

　　在學習中，結合中心作為窗口單位的特點，大力弘揚“鄭培民全心全意為人民服務精神”，把科學發展觀落實進實際工作中，建立健全考勤制度，嚴格落實“十禁止”，增強中心同志服務意識，榮譽意識，大局意識，規范醫保工作者的行政行為。樹立良好社會輿論形象，積極推進爭創優質服務窗口單位活動，落實首問負責制、服務承諾制、限期辦結制等各項規章制度，促進了實行一站式和一條龍服務理念，樹立了優質服務的良好形象，參保群眾對醫保工作的滿意度不斷上升。

　　二、認真履行職責，努力推進事業健康快速發展

　　在抓黨務工作的同時，我始終把業務工作同樣擺在重要位置，不斷探討將兩者結合，加強一線工作人員工作素質作為搞好醫保管理工作的基礎和保障，在局黨組及中心人員的大力支持下，主要做了以下工作：

　　一是進一步建立和健全了各項規章制度。相繼制定和完善了中心考勤制度，各部位工作流程和職責，制定內控制度措施，使大家有章可循，用制度來自覺約束自己的工作行為。

　　二是積極主持或參與醫療保險政策的調整與制定。今年共出臺了《關于提高城鎮基本醫療保險待遇標準減輕參保單位負擔的通知》、《關閉破產企業退休人員參保辦法》、《關閉破產企業參保工作方案》、《關于提高公務員補助及職工醫療保險待遇標準的通知》、《殘疾軍人醫療保障實施辦法補充規定》等文件。較大程度上減輕了企業負擔，提高了參保職工的待遇。使關閉破產困難企業退休人員參保得到落實。

　　三是加強兩定機構管理，保護參保職工利益。

　　細化量化兩定機構協議。將醫療服務三個目錄管理要求、管理目標納入協議中，不斷對協議條款進行細化，對管理標準進行具體量化，對違規核減支付進行明確細化，使服務協議內容更加完整，可操性更強。

　　進一步規范費用審核業務流程，一是要對住院費用進行逐人審核，二是要嚴把手工報銷關，三是要建立完善的轉院制度。切實加強稽核，一是建立網上實時監控制度，實時網上實時監審，及時發現問題，及時溝通解決。二是建立完善現場稽核和查房制度，堅持公平公正，實事求是，突出重點，加大日常稽查在年度考核中的比重，對定點醫院重點查處過度醫療、不合理收費、冒名頂替住院、分解住院、掛床住院、非醫保病種套用等醫療欺詐行為，以及服務質量、是否履行告知義務、押金收費是否合理等作為重點管理內容，切實保護參保職工的利益。

　　建立人均住院定額制度，根據醫院等級確定人均費用定額，促使醫院自覺主動控制住院費用。

　　建立異地居住人員監管制度，嚴格執行異地居住申批備案制度，異地醫保部門協查制度和追蹤服務調查制度，強化對異地居住人員和轉診病人的管理，有效堵塞漏洞，防止基金流失。

　　建立建全有獎舉報制度，指定專人負責，實行有報必查，有錯必糾，落實舉報獎勵，形成社會的'廣泛監督。

　　考慮到軍工廠及市區一些重癥慢性病人行動不便，堅持每年兩次為1600余人進行上門鑒定服務，均受到好評。根據基金收支情況，不斷提高參保職工的待遇水平；解決殘疾軍人醫療費用報銷問題；同比提高異地就醫人員五個百分點藥費報銷比例；又推出用社保卡余額進行體檢的便民舉措。這些措施，顯著提高了參保人員的待遇享受水平。

　　四是加強基金管理，確保基金安全，人員安全。建章立制，警鐘長鳴。規范基金收繳、入庫、支付程序，嚴格管理制度，層層把關，層層負責，相互制約，堵塞一切可能發生的漏洞。今年，配合局基金管理科對全市各縣市區經辦機構進行了基金審核支付專項檢查，省廳對我市進行了內控制度專項檢查，市直基金管理均收到好評。

　　三、不斷強化自律意識，保持清正廉潔的工作作風

　　在工作和生活中，我都十分珍視自己的人格和聲譽，時刻注意樹立自身良好的形象。對人團結和藹、樂于助人、寬以待人、一視同人，不搞親親疏疏，不拉幫結派；處事上公道正派、按章辦事，不徇私情，堅持原則，不搞當面一套背后一套，不犯自由主義；對待自己上，能夠嚴格遵守黨的政治紀律、組織紀律、經濟紀律和群眾工作紀律，嚴格遵守中紀委提出的“八項”要求和市紀委提出的“六不準”規定，做到政治上與組織保持高度一致，不陽奉陰違，各行其是。在領導班子中遵守民主集中制，擺正位置，工作到位而不越位，能正確使用權力，不濫用權力，絕不利用權力為自己謀利益。始終要求自己堂堂正正做老實人，實實在在干實在事，讓自己滿意、讓同志們滿意、讓領導滿意、讓服務對象滿意。不因人而異，不敷衍塞責，不回避矛盾，不弄虛作假，不損公肥私、不公款吃喝，堅決維護黨的紀律的嚴肅性。

　　始終要求自己要做一個政治上的“明白人”、經濟上的“清白人”、作風上的“正派人”，始終保持共產黨人的政治本色和良好的公仆形象。

　　總的來說，自己一年來較好的履行了職責，做了一些工作，但與上級的要求比，與群眾的期望比，還存在一些不足之處。一是原則性有余而靈活性不足；二是工作頭緒多，工作量大，因而忙于事務，對同志們的談心不夠。對以上問題自己決心在今后的工作中努力改進并加以克服，為我市醫療保險事業做出新的貢獻。不足之處，請各位領導和同志們提出寶貴意見。

醫保辦主任個人述職述廉報告2

　　我叫xxxx，擔任縣醫療工傷保險基金管理中心黨支部書記、副主任，主持全面工作。縣醫療工傷保險基金管理中心現有工作人員10人，承擔著全縣城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、工傷保險、職工生育保險和離休干部醫療保障等5大保障業務。各險種參保人員及服務對象累計11萬多人（含1人多保），基金年總收入億。今年被列為縣公述民評參評單位，是對我們工作一次全面的檢驗和考驗，我們嚴格按照縣公述民評領導小組和辦公室的要求，認真履職，力爭把工作做的更好，讓群眾滿意，讓組織放心。

　　一、加強學習、牢記宗旨，不斷提高綜合素質和履職能力

　　今年以來，以黨的群眾路線教育實踐活動為切入點，不斷加強理論學習，以社會主義核心價值觀為先導，不斷提高自身思想素養，牢記全心全意為人民服務的宗旨，不斷用科學健康向上的理論武裝頭腦。一是認真學習黨的群眾路線教育實踐活動中的理論文章和先進典型，切實改進作風，堅決反對形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風等四風，嚴格執行八項規定，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。二是認真學習業務知識。

　　二、認真履行職責、自覺接受監督

　　（一）充分發揮窗口便民功能、精簡流程、轉變作風。一是進一步完善和推動自20xx年6月啟動的醫保等各項報銷費用支付由醫保中心與銀行聯網直接劃賬業務，徹底結束了參保人員費用報銷多次來回奔波的歷史。過去，參保人員費用報銷先報送材料，等審核結束后，還要再到醫保中心辦理結算，也就是說一次報銷辦的最順利也至少要跑兩個來回，現在只要報銷材料齊全，一次申報就會在規定的工作日內收到醫保中心直接通過銀行劃撥到本人賬戶的醫療費用。最大程度的減少了報銷人員旅途奔波勞頓之苦和報銷成本。二是精簡流程，最大程度地方便服務對象。今年以來我們對業務流程進行了全面梳理和精簡，將只要不影響報銷政策、規定執行的環節和材料一律精簡，能在網上直接審核辦理的事項堅決不要服務對象跑路。現在職工異地就醫報銷只要發票、出院小結、費用清單和轉診轉院表（首次報銷另外一個提供個人銀行賬戶）即可完成整個報銷申報，定點藥店原來每月都要到醫保中心報賬，現在網上直接審核直接結算。

　　（二）多措并舉、辦理業務公開，接受社會監督。醫保中心經辦的業務專業性、政策性都很強。業務辦理的怎么樣，廣大參保人員和服務對象說了算。為使廣大參保人員和服務對象了解我們業務辦理的全過程，我們采取以下措施：

　　一是公開經辦內容。將醫保中心工作職責、業務范圍上墻，使每個來中心辦理報銷和咨詢業務人員一看就一目了然，知道自己所辦事項屬于哪個范圍，怎樣辦理。二是公開經辦流程。將醫保中心各險種報銷流程，所需提高材料上墻，杜絕模糊經辦。

　　二是公開服務承諾。實行《首問負責制》，熱情接待每位到中心辦事的當事人，認真解答他們提出辦理的事宜；實行《限時辦結制》，對參保人員報銷費用材料的審核在20個工作日內完成，也就是說，只要財政資金能跟得上，參保人員報銷費用最多在20個工作日內就能劃撥到個人提供的銀行賬戶。實行《一次性告知制》，對服務對象所辦事宜需要的條件、辦理程序和所需提供的材料一次性告知，對不屬于本中心辦理的業務，告知到什么單位或什么科室去辦理，有聯系方式的提供聯系方式。同時在公開服務承諾中對中心全體工作人員在業務辦理過程中實行3個禁止，即禁止慢作為、不作為、亂作為現象；禁止“吃、拿、卡、要”推諉扯皮現象；禁止門難進、臉難看、話難聽、事難辦、態度差等現象。

　　（三）建立醫保中心與參保人員和服務對象互動機制，化解矛盾與糾紛。醫保中心服務人群廣、層次多、政策性強。各險種報銷政策、比例、經辦流程、保障水平都不盡相同，電話咨詢，上門咨詢人員多，有的是對經辦業務不了解進行咨詢，有的是對政策不理解，甚至對現有保障水平不滿意訴說怨氣，但不管是哪種情況，都要求我們要認真、耐心、細致進行解答說服，做到有問必答，有疑必釋，有惑必解，最終取得他們的理解。否則，言語稍不注意就會引起不必要的矛盾和爭吵。過去每年中心都有發生來辦事人員因個人訴求得不到滿足，

　　在中心吵鬧，給中心的工作帶來很大的負面影響。今年到目前為止沒有發生一起這樣的事情。今年，到醫保中心反應最多的是慢性病門診醫療費用報銷低于前些年的問題。實際上20xx年12月醫保結算全市實行統一結算系統，統一政策待遇后，部分慢性病的報銷封頂是高于以前政策的，如高血壓3期、慢性腎功能不全等報銷封頂線都在原來的基礎上提高了1000元（原4000元、現在5000元），不同的是，過去在審核上是粗線條的，非本病種的用藥，只要是醫保目錄支付范圍內的.都納入了報銷，但現在按規定，這部分費用不能再報銷了，所以廣大患者不能理解，這是情理之中的事。通過我們對政策、規定的耐心細致的宣傳解答，最終都取得了這部分人員的理解和認可。

　　（四）創新管理，確保基金使用效率和安全。隨著廣大參保人員健康意識不斷增強，有限的醫保基金與廣大參保人員醫療需求快速增長的矛盾日益突出，如何把有限的醫保基金用在刀刃上，我們只有在加強管理，創新機制上做文章。一是在經過反復調查論證的基礎上，借助外地經驗，我們向縣政府提出將城鎮職工大病救助醫療保險實行商業再投保的建議，很快得到縣政府領導的同意并批準實施。這是職工醫保一次制度的創新，相信在不久的將來這一制度會發揮應有的作用。二是針對我縣城鎮職工醫療保險慢性病門診待遇申報過程中，一些參保人員到醫院托關系找醫生制作虛假材料進行申報的情況，我們對慢性病鑒定進行了改革，由原來醫保專家組只憑材料鑒定，改為由醫保專家組對申報人員現場詢問+體檢+材料進行鑒定，有效杜絕了鑒定的疏漏，確保了鑒定結果的客觀、公正。得到了慢性病患者的理解和支持，取得了良好的效果。三是繼續加強兩個定點單位管理，強化服務協議的履行職責，加大違規懲處力度，從源頭上消除違規行為，確保基金合理合規支付。現在，醫保定點零售藥店生活用品、日化用品刷卡得到杜絕，定點醫院因病施治、合理治療得到進一步落實。

　　三、廉潔自律、筑牢反腐防線

　　作風建設永遠在路上，加強黨風廉政建設，是國家實現長治久安的大計，對凝聚民心、黨心有著極其重要的現實意義和深遠的歷史意義。我嚴格執行八項規定和廉潔自律各項規定。做到大事講原則，小事不糊涂，決不以工作之便謀取私利。xxxx是一個很小的地方，老領導、老同事、老朋友很多，托人說情的確實經常遇到，但只要涉及到原則問題，我都耐心說服，堅決拒絕，毫不含糊。最近就有一次，過去的一位老領導來給朋友說情，講朋友家庭經濟困難，要我提高他朋友醫療費用的報銷比例，我了解到情況后耐心細致的解釋，這是政策規定，我不能擅自提高的，你總不想讓我違規吧。最后取得了這位老領導的理解和體諒。

　　總結一年來工作成績的取得，主要得益于縣委、縣政府的正確領導，得益于上級主管部門和協作單位的大力支持，得益于全體醫保工作人員的共同努力。

醫保辦主任個人述職述廉報告3

　　我主要負責醫院醫保中心辦的工作。這一年來，在院領導和同事們的配合支持下，我緊緊圍繞醫保辦的工作特點和工作規律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務，全年出勤率100。在今年的社保大檢查中，我院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共獎勵我院5萬余元，這些成績的取得都離不開院長的支持，下面，將我今年的學習、工作情況向大家作一簡要陳述。

　　一、全年主要工作重點及目標

　　1、協調好醫院同勞動及社會保障部門的關系。

　　2、對各科室進行定期或不定期的督促檢查，發現問題及時解決。

　　3、進行各科室的人證核對工作，堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發生。

　　4、起草本科室的各項規章制度，完善各項考核指標。

　　5、及時催要醫療費用，保障醫院的正常的運轉。

　　6、嚴格控制各科平均費用，做到月月有獎勵。

　　7、完成院領導安排的其它工作任務。

　　二、工作措施和效果

　　1、落實督查職能，促進了醫院政令暢通。緊緊圍繞醫院的重大決策和重要工作部署，開展督查工作。

　　2、加強本科室各項規章制度的完善工作，按照醫保考核的內容制定了大量的考核細責，并做到月月有通報。發現問題及時解決。

　　3、重點突出對各科室病歷的檢查，按月會同院醫務科、物價員對出院病人的病歷進行檢查，對存在的問題進行總結，對連續出現同樣問題仍然不改的科室進行全院通報。并將違規問題急時向院領導進行反映。