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重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案（通用11篇）
為了確保事情或工作有序有效開展，就需要我們事先制定方案，方案是從目的、要求、方式、方法、進(jìn)度等都部署具體、周密，并有很強(qiáng)可操作性的計(jì)劃。那么大家知道方案怎么寫才規(guī)范嗎？下面是小編精心整理的重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案 篇1
根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx版）要求，20xx年度繼續(xù)對(duì)全鎮(zhèn)所有65歲以上老年人及慢性病患者開展健康體檢工作。為切實(shí)抓好我鎮(zhèn)65歲及以上老年人健康體檢工作，特制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
通過(guò)開展健康體檢，掌握老年人健康狀況及影響的主要危險(xiǎn)因素，逐步為老年人建立健全個(gè)人健康檔案，實(shí)施老年人健康管理，做到無(wú)病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，提高健康水平，改善生活質(zhì)量
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立章華鎮(zhèn)20xx年度重點(diǎn)人群免費(fèi)健康體檢工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由王美云任組長(zhǎng)，張志、嚴(yán)燕懷、熊金偉任副組長(zhǎng)，姜?jiǎng)t寵、高美絨、賀祥舜、張新蓉、羅雄等為成員，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)65歲以上老年人、慢性病患者健康體檢的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)工作。章華鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立居民免費(fèi)健康體檢技術(shù)小組，本轄區(qū)內(nèi)村、社區(qū)衛(wèi)生室和居委會(huì)工作人員全面協(xié)助參與本次體檢工作。
三、工作內(nèi)容
（一）體檢對(duì)象
年滿65周歲及以上城鄉(xiāng)居民（含居住滿半年以上的流動(dòng)人口）及慢性病患者。
�。ǘw檢機(jī)構(gòu)及場(chǎng)所
以村、社區(qū)為單位，對(duì)所屬轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行健康體檢，健康體檢以村、社區(qū)為單位集中體檢為主，衛(wèi)生院也開設(shè)常年免費(fèi)體檢門診。對(duì)行動(dòng)不便的居民，實(shí)行預(yù)約上門服務(wù)。
（三）工作流程
健康體檢以預(yù)約集中體檢為主，體檢方式由衛(wèi)生院組織人員、醫(yī)療儀器到各村、社區(qū)實(shí)施，具體場(chǎng)地由各村、社區(qū)進(jìn)行安排，方便居民參加此次體檢活動(dòng)，對(duì)行動(dòng)不便的居民，可以預(yù)約上門服務(wù)。該工作主要有宣傳發(fā)動(dòng)、登記摸底、健康體檢、建立檔案、信息錄入和反饋等流程。
四、服務(wù)內(nèi)容
每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。
�。ㄒ唬┥罘绞胶徒】禒顩r評(píng)估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、腰圍、體重、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。
�。ㄈ┹o助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心電圖檢測(cè)和B超。
�。ㄋ模┙】敌獭⒅笇�(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
1.對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
2.對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。
3.進(jìn)行健康生活方式、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
�。ㄎ澹┖灱s服務(wù)。由村、社區(qū)醫(yī)生與參加體檢重點(diǎn)人員簽訂《簽約服務(wù)協(xié)議書》，使其了解并享受國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
�。┲嗅t(yī)藥服務(wù)。由中醫(yī)專技人員采用問(wèn)詢的方式，并根據(jù)體檢結(jié)果，對(duì)參加體檢的重點(diǎn)人員進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)保健指導(dǎo)。
五、實(shí)施步驟及方法
第一階段：宣傳發(fā)動(dòng)(3月20日一4月5日，共計(jì)15天)
鎮(zhèn)政府召開老年人健康體檢專題籌備會(huì)，制定工作計(jì)劃，準(zhǔn)備相關(guān)材料；組織好查體技術(shù)人員，做好業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)，確定體檢人員、化驗(yàn)人員。
第二階段：實(shí)施體檢(4月6日一5月13日，共計(jì)27天)
由于時(shí)間緊，任務(wù)重，此次體檢活動(dòng)，由鎮(zhèn)政府組織衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療儀器到各村、社區(qū)實(shí)施，各村、社區(qū)根據(jù)實(shí)際情況，安排場(chǎng)地，組織體檢居民，參加體檢活動(dòng)。相關(guān)檔案基本信息的填寫由各村、社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員完成。
第三階段：建檔隨訪
體檢的`同時(shí)，衛(wèi)生院及時(shí)做好體檢人員的信息錄入更新、統(tǒng)計(jì)和歸檔工作，對(duì)轄區(qū)老年人體檢情況進(jìn)行分析，做好特殊群體人員信息反饋及建立隨訪制度，為下一步有針對(duì)性開展干預(yù)措施和健康教育工作奠定基礎(chǔ)。
六、工作要求
按分步實(shí)施原則，進(jìn)行登記管理，落實(shí)健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，實(shí)行健康監(jiān)測(cè)、管理。確保老年人應(yīng)查盡查，同步完成體檢人員的檔案錄入與更新，65歲以上老年人健康檔案建檔率達(dá)到100％，并進(jìn)行分類篩查，做好慢性病歸檔管理記錄。
�。ㄒ唬┓矃⑴c健康體檢的老年人需填寫居民個(gè)人健康檔案表、健康體檢表。健康體檢表的編號(hào)為健康檔案的居民編碼，未建立健康檔案的，體檢同時(shí)建立居民健康檔案。
�。ǘ┱J(rèn)真做好登記、告知和查體工作。對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人積極主動(dòng)上門進(jìn)行摸底調(diào)查，登記造冊(cè)，做好居民基本信息的填寫。明確告知老人體檢時(shí)要有人陪護(hù)，空腹等注意事項(xiàng)，對(duì)長(zhǎng)期臥床的老人主動(dòng)上門做相應(yīng)的體檢。
�。ㄈ┟课焕夏耆私】刁w檢結(jié)束后，由主檢醫(yī)生進(jìn)行全面的綜合評(píng)價(jià)，填寫健康評(píng)估表，反饋體檢結(jié)果，并有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，出具健康教育處方。對(duì)可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，建議復(fù)查明確診斷。
（四）明確注意事項(xiàng)。充分尊重受檢對(duì)象的知情同意權(quán)和個(gè)人隱私權(quán)，體檢結(jié)果除向受檢對(duì)象及陪檢的直系親屬告知外，決不會(huì)隨意泄露。
重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案 篇2
根據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于開展新冠重點(diǎn)人群健康調(diào)查的通知》（國(guó)衛(wèi)明電〔2022〕487號(hào)），對(duì)老年人（65歲及以上，下同）合并基礎(chǔ)性疾病及其新冠病毒疫苗接種情況進(jìn)行調(diào)查并分類登記�，F(xiàn)就做好已登記重點(diǎn)人群的健康服務(wù)制定本方案。
一、明確開展健康服務(wù)的原則
堅(jiān)持分類分級(jí)、突出重點(diǎn)的原則，根據(jù)患基礎(chǔ)疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風(fēng)險(xiǎn)程度等分為三個(gè)類別：重點(diǎn)人群（高風(fēng)險(xiǎn)）、次重點(diǎn)人群（中風(fēng)險(xiǎn)）、一般人群（低風(fēng)險(xiǎn)），分別用紅、黃、綠色進(jìn)行標(biāo)記，顏色不同，服務(wù)內(nèi)容不同。
二、開展分類分級(jí)服務(wù)
�。ㄒ唬┮患�(jí)服務(wù)。
1.服務(wù)人群。一般人群（低風(fēng)險(xiǎn)，綠色標(biāo)記）。
2.服務(wù)內(nèi)容。
�。�1）社區(qū)（村）負(fù)責(zé)動(dòng)員、宣傳，對(duì)未完成加強(qiáng)免疫的，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后符合接種條件的，引導(dǎo)其盡快接種。
（2）發(fā)揮街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)居民（村民）委員會(huì)及其公共衛(wèi)生委員會(huì)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生的作用，加強(qiáng)健康教育，倡導(dǎo)健康生活方式，做好個(gè)人健康防護(hù)。
�。�3）提供新冠肺炎相關(guān)咨詢服務(wù)。社區(qū)（村）通過(guò)小喇叭、一封信、微信、短信、APP等形式，對(duì)現(xiàn)行新冠肺炎防控政策進(jìn)行宣傳，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)值班電話或家庭醫(yī)生的電話通知到每一戶重點(diǎn)人群家庭，協(xié)助開展健康教育。
�。ǘ┒�(jí)服務(wù)。
1.服務(wù)人群。次重點(diǎn)人群（中風(fēng)險(xiǎn)，黃色標(biāo)記）。
2.服務(wù)內(nèi)容。在一級(jí)服務(wù)的基礎(chǔ)上開展二級(jí)服務(wù)。
（1）居家治療的無(wú)癥狀或癥狀輕微的感染者，主動(dòng)向社區(qū)（村）報(bào)備，并與轄區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、視頻、電話、遠(yuǎn)程或線下方式指導(dǎo)開展抗原檢測(cè)、健康監(jiān)測(cè)，提供健康咨詢、用藥指導(dǎo)等。經(jīng)評(píng)估后為有需要的感染者提供可穿戴健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、指夾式脈搏血氧儀等開展健康監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、指氧飽和度<93%等情況盡快轉(zhuǎn)診�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每3天隨訪一次，可根據(jù)需要加密隨訪頻次，至居家治療觀察結(jié)束。
�。�2）社區(qū)（村）協(xié)助落實(shí)對(duì)居家治療感染者的管理，對(duì)有定期就醫(yī)需求的指導(dǎo)協(xié)助就醫(yī)，協(xié)助提供購(gòu)藥送藥等服務(wù)。
（三）三級(jí)服務(wù)。
1.服務(wù)人群。
（1）重點(diǎn)人群（高風(fēng)險(xiǎn)，紅色標(biāo)記）。
�。�2）有緊急醫(yī)療需求的重點(diǎn)人群。
�。�3）其他有緊急醫(yī)療需求的嬰幼兒、孕產(chǎn)婦等人群。
2.服務(wù)內(nèi)容。在二級(jí)服務(wù)的基礎(chǔ)上開展三級(jí)服務(wù)。
�。�1）失能老人或高齡行動(dòng)不便感染者，經(jīng)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門確定的專家團(tuán)隊(duì)或上級(jí)醫(yī)院評(píng)估后決定收治方式。對(duì)經(jīng)評(píng)估后可居家的，在上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康咨詢、健康指導(dǎo)、健康監(jiān)測(cè)、抗原檢測(cè)等必要服務(wù)。經(jīng)評(píng)估后不適宜居家的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)協(xié)助轉(zhuǎn)診。
（2）重點(diǎn)人群（高風(fēng)險(xiǎn)，紅色標(biāo)記）感染者和有緊急醫(yī)療需求的人群，社區(qū)（村）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助轉(zhuǎn)診，有緊急醫(yī)療需求的也可通過(guò)急診就診。
三、加強(qiáng)組織保障
�。ㄒ唬┟鞔_職責(zé)分工。
各地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制牽頭負(fù)責(zé)，有關(guān)部門根據(jù)職責(zé)分別落實(shí)。以地市級(jí)為單元，衛(wèi)生健康部門確定定點(diǎn)（亞定點(diǎn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持的上級(jí)機(jī)構(gòu)和專業(yè)團(tuán)隊(duì)，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按分工提供重點(diǎn)人群健康管理和醫(yī)療救治，加強(qiáng)對(duì)各相關(guān)機(jī)構(gòu)開展分類分級(jí)服務(wù)的培訓(xùn)。民政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場(chǎng)所加強(qiáng)管理，在當(dāng)?shù)匾咔榉揽貦C(jī)制的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下動(dòng)員社區(qū)（村）做好重點(diǎn)人群管理服務(wù)，指導(dǎo)居（村）民委員會(huì)配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)圍繞老年人及其他高風(fēng)險(xiǎn)人群，提供藥品、抗原檢測(cè)、聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院等工作。相關(guān)部門要落實(shí)對(duì)重點(diǎn)人群調(diào)查、分級(jí)健康服務(wù)以及必要設(shè)備配備的經(jīng)費(fèi)保障。
�。ǘ┘訌�(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品和抗原檢測(cè)試劑盒儲(chǔ)備。
各地要加大供應(yīng)保障力度，確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家和本省份推薦的中藥清單，按照服務(wù)人口總數(shù)的15—20%動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備中藥、解熱和止咳等對(duì)癥治療藥物、抗原檢測(cè)試劑，人口稠密地區(qū)可酌情增加�？h級(jí)衛(wèi)生健康部門要組織藥師團(tuán)隊(duì)為患者提供藥品使用的禁忌、配伍、注意事項(xiàng)等用藥指導(dǎo)。
�。ㄈ┨岣呋鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。
一是加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備配備和升級(jí)改造。加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱診室（門診）建設(shè)進(jìn)度，2023年3月底前力爭(zhēng)覆蓋率提高到90%左右。完善設(shè)備配置，包括氧療設(shè)備、便攜式肺功能儀器、指夾式脈搏血氧儀、可穿戴健康監(jiān)測(cè)設(shè)備等；升級(jí)電子健康檔案信息系統(tǒng)，鼓勵(lì)有條件的為人口密集的社區(qū)或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村配備智慧健康驛站。二是切實(shí)增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力。要建立城市二、三級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)師到基層出診的制度，醫(yī)聯(lián)體（城市醫(yī)療集團(tuán)或縣域醫(yī)共體，下同）的.牽頭醫(yī)院應(yīng)派出醫(yī)師下沉基層。根據(jù)服務(wù)人口和服務(wù)量增加適時(shí)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備的力度，可臨時(shí)返聘近五年內(nèi)退休醫(yī)務(wù)人員以及在其他崗位的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員充實(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用人員或者通過(guò)第三方服務(wù)的方式，將非醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)交由其承擔(dān)。要建立完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式將二、三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)向基層下沉延伸。三是做實(shí)重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加快提升65歲以上老年人簽約服務(wù)覆蓋面，對(duì)合并基礎(chǔ)疾病的老年人實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)全覆蓋，按照分類分級(jí)原則，做好健康管理和健康監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)家庭醫(yī)生與簽約老年人的聯(lián)系，確保其有就醫(yī)需求時(shí)，本人或其家屬能及時(shí)聯(lián)系到家庭醫(yī)生。
�。ㄋ模┞鋵�(shí)社區(qū)（村）對(duì)重點(diǎn)人群的管理責(zé)任。
充分發(fā)揮基層政府和居（村）民委員會(huì)及其公共衛(wèi)生委員會(huì)的積極作用，協(xié)助做好重點(diǎn)人群的日常宣傳教育和服務(wù)工作。建立社區(qū)（村）與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥房之間的直通熱線，城市以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，配置或更新醫(yī)療用車，指導(dǎo)協(xié)助轉(zhuǎn)診。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)人群健康管理工作。
各地要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)人群健康調(diào)查和管理工作的指導(dǎo)、支持和調(diào)度。以地市級(jí)為單元確定定點(diǎn)（亞定點(diǎn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的流程和路徑�？h域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院落實(shí)專人或?qū)ｉT團(tuán)隊(duì)對(duì)轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展重點(diǎn)人群服務(wù)提供人力、技術(shù)、設(shè)備等必要的支持。村民委員會(huì)及其公共衛(wèi)生委員會(huì)與村衛(wèi)生室做好協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，動(dòng)員社會(huì)組織、社會(huì)工作者、志愿者、社會(huì)慈善資源為轄區(qū)的重點(diǎn)人群協(xié)助購(gòu)藥送藥、協(xié)助就醫(yī)轉(zhuǎn)診等；引導(dǎo)村民提高個(gè)人健康意識(shí)，做好自我防護(hù)。
�。┘訌�(qiáng)對(duì)養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理。
各地要指導(dǎo)養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)參照本方案制訂院內(nèi)分類分級(jí)服務(wù)方案，建立與轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥房的協(xié)作機(jī)制，明確轉(zhuǎn)診流程。養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與其建立協(xié)作關(guān)系的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員為重點(diǎn)人員提供分類分級(jí)服務(wù)。養(yǎng)老院、兒童福利機(jī)構(gòu)應(yīng)動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備中藥、解熱和止咳等對(duì)癥治療藥物、抗原檢測(cè)試劑。
（七）發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用。
積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體牽頭醫(yī)院作用，加強(qiáng)對(duì)其成員單位發(fā)熱診室（門診）建設(shè)運(yùn)行的技術(shù)指導(dǎo)。統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員調(diào)配，下派專業(yè)力量，指導(dǎo)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室（門診）日常診療工作。暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，做好分級(jí)診療銜接，牽頭醫(yī)院要組建由呼吸科、兒科、重癥科、中醫(yī)科等相關(guān)科室組成的�？凭戎螆F(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)支持、培訓(xùn)、指導(dǎo)和質(zhì)控。
（八）鼓勵(lì)社會(huì)力量參與。
統(tǒng)籌各方力量，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量參與到基層醫(yī)療服務(wù)保障中，壯大醫(yī)療服務(wù)資源，滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案 篇3
根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)要求，決定對(duì)全縣重點(diǎn)人群居民健康檔案進(jìn)行全面核查清理。為進(jìn)一步加強(qiáng)全縣重點(diǎn)人群居民健康檔案管理，確保服務(wù)真實(shí)、規(guī)范、有效，特制訂本工作實(shí)施方案。
一、總體思路
從區(qū)縣（市）級(jí)層面制定全市重點(diǎn)人群居民健康檔案核查清理實(shí)施辦法，明確相關(guān)部門和單位職責(zé)分工，有序推進(jìn)核查清理工作，重點(diǎn)剔除虛假健康信息、邏輯錯(cuò)誤信息、重復(fù)和死亡檔案，實(shí)現(xiàn)核查清理工作標(biāo)準(zhǔn)化、常態(tài)化、制度化。
二、工作目標(biāo)
�。ㄒ唬┛傮w目標(biāo)
1、機(jī)構(gòu)覆蓋率。開展重點(diǎn)人群健康檔案核查清理工作覆蓋全市所有的鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），比例達(dá)到100%。
2、檔案核查清理率。開展核查清理的重點(diǎn)人群健康檔案全覆蓋，比例達(dá)到100%。
3、核查完畢的檔案真實(shí)率、規(guī)范率。清理完畢的重點(diǎn)人群健康檔案真實(shí)率達(dá)到100%，規(guī)范率達(dá)到20xx年度國(guó)家任務(wù)指標(biāo)。
�。ǘ┓蛛A段目標(biāo)
1、第一階段（20xx年11月--12月底）。重點(diǎn)核查65歲及以上老年人、高血壓患者和糖尿病患者健康檔案；核查完畢的`檔案真實(shí)率達(dá)到100%、規(guī)范率保持穩(wěn)定。
2、第二階段（20xx年1月--3月底）。重點(diǎn)核查0--6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康和肺結(jié)核患者檔案；核查完畢的檔案真實(shí)率達(dá)到100%、規(guī)范率保持穩(wěn)定。
3、第三階段（20xx年4月--7月底）。重點(diǎn)核查嚴(yán)重精神障礙患者和一般居民健康檔案；核查完畢的檔案真實(shí)率達(dá)到100%、規(guī)范率保持穩(wěn)定。
三、工作原則
（一）齊抓共管，一以貫之。全面推進(jìn)電子健康檔案核查清理工作，充分發(fā)揮項(xiàng)目相關(guān)各方的積極性，明確任務(wù)，壓實(shí)責(zé)任，一以貫之推進(jìn)核查清理工作。
�。ǘ┛茖W(xué)可行，動(dòng)態(tài)調(diào)整。根據(jù)工作實(shí)際科學(xué)制定細(xì)化實(shí)施方案，根據(jù)實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題，對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整完善，確保核查清理目標(biāo)達(dá)成。
�。ㄈ┩怀鲑|(zhì)控，獎(jiǎng)罰并重。堅(jiān)持對(duì)核查清理工作進(jìn)行全流程、全鏈條質(zhì)控，確保政策不走形、不變樣。堅(jiān)持核查情況結(jié)果與年度項(xiàng)目績(jī)效考核評(píng)價(jià)掛鉤，嚴(yán)格落實(shí)懲罰措施。
四、實(shí)施主體
（一）衛(wèi)生和計(jì)劃生育局。按照省市要求，主導(dǎo)對(duì)市域內(nèi)重點(diǎn)人群健康檔案居民核查清理工作，統(tǒng)籌管理。
�。ǘ⿲I(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。市疾病預(yù)防控制中心、市婦幼保健醫(yī)院、市中醫(yī)院要開展常態(tài)化的指導(dǎo)和質(zhì)控，對(duì)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）重點(diǎn)人群電子健康檔案核查清理工作不定期監(jiān)督檢查、反饋。對(duì)清理不到位的鎮(zhèn)（街道）要及時(shí)上報(bào)市衛(wèi)計(jì)局。
�。ㄈ╂�(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。要根據(jù)市衛(wèi)計(jì)局的安排部署，在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下開展標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化的檔案核查清理工作。
五、核查清理對(duì)象
重點(diǎn)人群是指國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0--6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等各類重點(diǎn)人群，具體核查清理內(nèi)容包括：
�。ㄒ唬﹤�(gè)人基本信息。包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。
（二）健康體檢信息。包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。
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1、包括0--6歲兒童免疫規(guī)劃接種、新生兒家庭訪視記錄表、健康檢查記錄表等。
2、孕產(chǎn)婦第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表、第2--5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表、產(chǎn)后訪視記錄表、產(chǎn)后42天健康檢查記錄表等。
3、慢性病隨訪服務(wù)記錄表、健康體檢表。
4、嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表、隨訪服務(wù)記錄表等。
5、肺結(jié)核患者入戶隨訪記錄表、第1次隨訪服務(wù)記錄表等。
6、老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表等。
其中，預(yù)防接種服務(wù)、嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)和肺結(jié)核患者管理服務(wù)的電子健康管理記錄（包括基本信息表、隨訪表和體檢表等）分別在國(guó)家衛(wèi)健委已建立的金苗、重性精神病管理信息系統(tǒng)等相關(guān)專業(yè)信息管理系統(tǒng)中的相關(guān)電子記錄表中進(jìn)行核查清理。
六、實(shí)施流程
重點(diǎn)人群健康檔案核查清理工作的實(shí)施流程主要分為四個(gè)方面（見(jiàn)附件1）。
七、實(shí)施核查清理信息化與質(zhì)控工作
�。ㄒ唬┳龊煤瞬榍謇硇畔⒒ぷ�。按照規(guī)范的核查清理信息化操作辦法，組織相關(guān)人員，分門別類地開展核查清理工作信息化錄入和評(píng)價(jià)工作，實(shí)現(xiàn)全市核查清理工作信息化。
�。ǘ╅_展核查清理質(zhì)控工作。根據(jù)重點(diǎn)人群健康檔案核查清理市級(jí)進(jìn)展通報(bào)，開展針對(duì)性督查質(zhì)控。
八、工作要求
�。ㄒ唬└叨戎匾暋３闪⒅攸c(diǎn)人群健康檔案核查清理領(lǐng)導(dǎo)小組，由市人民政府副市長(zhǎng)鐘清華任組長(zhǎng)，市衛(wèi)計(jì)局分管副局長(zhǎng)趙科斌為副組長(zhǎng)，基層衛(wèi)生股、婦幼股、中醫(yī)科教股股室負(fù)責(zé)人、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)人為成員，全面領(lǐng)導(dǎo)我市核查清理工作（具體責(zé)任分工見(jiàn)附件2）。各專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要高度重視居民電子健康檔案核查清理工作，逐級(jí)進(jìn)行動(dòng)員部署，認(rèn)真組織開展。要以本次活動(dòng)為契機(jī)，全面加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量管理，規(guī)范服務(wù)行為，確保項(xiàng)目健康發(fā)展。
�。ǘ┮�(guī)范服務(wù)。各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要充分發(fā)揮《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的指導(dǎo)作用，及時(shí)更新和調(diào)整居民健康檔案表單、重點(diǎn)人群健康管理流程、績(jī)效評(píng)價(jià)指導(dǎo)方案等，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)和考核全覆蓋，著力提高《規(guī)范》使用的質(zhì)量和效果。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)結(jié)果運(yùn)用。各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要明確健康檔案管理責(zé)任，建立責(zé)任追究和倒查機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，督促整改落實(shí)。將核查清理工作開展情況納入項(xiàng)目年度考核，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，確保工作落到實(shí)處。
重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案 篇4
為落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2022〕113號(hào)）相關(guān)要求，指導(dǎo)農(nóng)村地區(qū)在當(dāng)前形勢(shì)下做好新冠肺炎疫情防控和衛(wèi)生健康服務(wù)工作，確保2023年元旦、春節(jié)期間的返鄉(xiāng)人員和農(nóng)村常住居民及時(shí)獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)，保障群眾身體健康和生命安全，制定本方案。
一、總體要求
各地要高度重視農(nóng)村地區(qū)疫情防控和衛(wèi)生健康服務(wù)工作，根據(jù)新冠病毒流行株變異和當(dāng)前新冠肺炎疫情形勢(shì)，針對(duì)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)資源相對(duì)不足，元旦、春節(jié)期間人口流動(dòng)加大，在城市務(wù)工返鄉(xiāng)人員增多等情況，切實(shí)落實(shí)屬地主體責(zé)任，統(tǒng)籌整合各方面資源和力量，在農(nóng)村地區(qū)形成科學(xué)有效應(yīng)對(duì)疫情和全方位全鏈條做好健康服務(wù)工作的強(qiáng)大合力。要根據(jù)疫情狀況、病情輕重、緩急程度等匹配相適應(yīng)的醫(yī)藥保障和健康服務(wù)資源，突出重點(diǎn)人群管理，有序疏導(dǎo)診療需求，開展分類分層分級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)，最大程度保護(hù)農(nóng)村居民身體健康和生命安全。
二、突出重點(diǎn)做好農(nóng)村地區(qū)疫情防控和健康服務(wù)工作
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)對(duì)“兩節(jié)”期間返鄉(xiāng)人員的健康提示和醫(yī)療保障服務(wù)。地方各級(jí)疫情防控機(jī)制要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，指導(dǎo)縣級(jí)防控機(jī)制切實(shí)落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)“兩節(jié)”期間返鄉(xiāng)人員的疫情防控宣傳引導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會(huì)及時(shí)關(guān)注掌握返鄉(xiāng)人員信息，提示做好健康監(jiān)測(cè)，在返鄉(xiāng)初期規(guī)范佩戴口罩，減少與家中老年人尤其是合并基礎(chǔ)性疾病者的接觸，并告知居住地鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式。返鄉(xiāng)人員出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等新冠病毒感染相關(guān)癥狀時(shí)，可聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員對(duì)其提供必要的健康咨詢、健康監(jiān)測(cè)、抗原檢測(cè)、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。對(duì)于無(wú)癥狀感染者、輕型病例采取居家治療，提示其不外出，居家期間盡可能減少與家人接觸。村民委員會(huì)和村衛(wèi)生室要為返鄉(xiāng)人員及時(shí)獲得對(duì)癥治療藥物和抗原檢測(cè)試劑盒提供便利。對(duì)癥狀明顯的可指導(dǎo)其到發(fā)熱診室就診，對(duì)出現(xiàn)多日持續(xù)高熱、呼吸困難等情況的，及時(shí)指導(dǎo)和協(xié)助向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
（二）強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)人群服務(wù)。充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村民委員會(huì)及其公共衛(wèi)生委員會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室作用，摸清村組內(nèi)合并基礎(chǔ)性疾病的老年人、孕產(chǎn)婦、孤寡老人和留守兒童等人員健康情況。依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目完善居民電子健康檔案，并建立鄉(xiāng)村重點(diǎn)人群健康狀況信息庫(kù)，落實(shí)《新冠重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作方案》，加強(qiáng)分類分級(jí)健康服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員結(jié)合實(shí)際通過(guò)電話、視頻、微信或線下隨訪等方式加強(qiáng)對(duì)居家治療觀察人員的健康指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)用藥、抗原檢測(cè)等服務(wù)。落實(shí)村民委員會(huì)對(duì)居家治療觀察人員的服務(wù)責(zé)任，尤其是對(duì)于缺乏自我健康管理能力的獨(dú)居老人、殘疾人等，要協(xié)助其進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)并及時(shí)向鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋。
�。ㄈ┘涌焱七M(jìn)農(nóng)村人群尤其是老年人新冠病毒疫苗接種。落實(shí)《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》，堅(jiān)持“應(yīng)接盡接”原則，堅(jiān)持政府牽頭、部門聯(lián)動(dòng)、村組動(dòng)員，落實(shí)屬地管理責(zé)任，加快提升農(nóng)村地區(qū)80歲及以上人群接種率，繼續(xù)提高60—79歲人群和其他年齡段人口接種率。承擔(dān)接種任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過(guò)設(shè)立老年人綠色通道或安排流動(dòng)接種車下鄉(xiāng)進(jìn)村等措施，最大程度為農(nóng)村居民特別是老年人接種提供便利。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)宣傳教育。各地要深入推進(jìn)農(nóng)村地區(qū)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，結(jié)合健康鄉(xiāng)村建設(shè)開展形式多樣、農(nóng)村居民喜聞樂(lè)見(jiàn)的科普宣傳活動(dòng)。可通過(guò)鄉(xiāng)村廣播、小喇叭等用村民聽得懂、能理解的地方語(yǔ)言和方式，也可通過(guò)新媒體廣泛宣傳的方式，深入宣傳人人都是自己健康第一責(zé)任人的理念，推動(dòng)科學(xué)理性認(rèn)識(shí)新冠病毒和疫苗接種，可動(dòng)員返鄉(xiāng)的健康人員參加村組志愿服務(wù)。引導(dǎo)在走親訪友時(shí)，規(guī)范佩戴口罩、勤洗手，盡量少聚集、少聚餐，注意咳嗽禮儀。倡導(dǎo)健康生活方式，規(guī)律作息、健康飲食、多喝水、保持良好心態(tài)。根據(jù)區(qū)域疫情形勢(shì)和居民愿望，適當(dāng)控制農(nóng)村集市、廟會(huì)、文藝演出等聚集性活動(dòng)規(guī)模和調(diào)整頻次。
三、充分發(fā)揮農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防協(xié)同分級(jí)服務(wù)的作用
（一）各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同聯(lián)動(dòng)。各地要按照《依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎醫(yī)療保障能力工作方案》要求，推進(jìn)落實(shí)農(nóng)村新冠病毒感染者的分級(jí)分類救治和健康管理服務(wù)。以省內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口幫扶關(guān)系為基礎(chǔ)，遴選省內(nèi)城市綜合實(shí)力較強(qiáng)的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院，按照分區(qū)包片原則，與各縣（市）建立對(duì)口幫扶機(jī)制，依托醫(yī)共體做好分級(jí)診療銜接，完善基層首診、接診、轉(zhuǎn)診流程。對(duì)于出現(xiàn)新冠病毒感染相關(guān)癥狀的高風(fēng)險(xiǎn)人群，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)指導(dǎo)抗原檢測(cè)和居家治療觀察，密切監(jiān)測(cè)健康狀況，必要時(shí)指導(dǎo)協(xié)助轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)老年人等重點(diǎn)人群健康監(jiān)測(cè)，確保高齡合并基礎(chǔ)性疾病等重癥風(fēng)險(xiǎn)較高的感染者得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)救治，明確和暢通轉(zhuǎn)診“綠色通道”，提高轉(zhuǎn)診效率。落實(shí)有轉(zhuǎn)診需求村民的交通保障機(jī)制，原則上通過(guò)自駕車或120急救車等進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村要統(tǒng)籌調(diào)度，動(dòng)員社會(huì)組織、社會(huì)工作者、志愿者、社會(huì)慈善資源等協(xié)助就醫(yī)轉(zhuǎn)診。
�。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加快提升新冠肺炎患者接診能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室設(shè)置原則上應(yīng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，要“應(yīng)設(shè)盡設(shè)”“應(yīng)開盡開”，暫未設(shè)置的可通過(guò)配置發(fā)熱哨點(diǎn)、指定發(fā)熱診區(qū)等形式提供發(fā)熱患者接診和開藥服務(wù)，發(fā)熱診區(qū)要清晰劃定就診流程，盡量避開與正常就診患者交叉，醫(yī)務(wù)人員做到規(guī)范防護(hù)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)人群的識(shí)別、處置和分類分級(jí)健康服務(wù)能力。加強(qiáng)發(fā)熱、止咳、解痛類藥品儲(chǔ)備，適應(yīng)農(nóng)村居民用藥需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立和公布接診電話，通過(guò)村民委員會(huì)或村衛(wèi)生室告知轄區(qū)村民，并落實(shí)24小時(shí)值班制度，由專人或輪班接聽就診咨詢電話，對(duì)新冠肺炎相關(guān)常見(jiàn)問(wèn)題應(yīng)明確統(tǒng)一清晰的.回答口徑。
（三）村衛(wèi)生室就近做好農(nóng)村居民健康服務(wù)。通過(guò)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同支持，鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)居家觀察和治療的重點(diǎn)人群做好健康教育、健康監(jiān)測(cè)、中醫(yī)辯證、指導(dǎo)抗原檢測(cè)和對(duì)癥用藥治療等服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要將電話告知村組群眾，方便及時(shí)聯(lián)系，可通過(guò)視頻、電話等非接觸方式了解出現(xiàn)新冠病毒感染相關(guān)癥狀人員的健康狀況，根據(jù)抗原檢測(cè)和健康監(jiān)測(cè)情況，為有需要的村民提供開藥和隨診服務(wù)。
�。ㄋ模┩晟萍彝メt(yī)生簽約服務(wù)。發(fā)揮農(nóng)村地區(qū)家庭醫(yī)生貼近村民的作用，通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)加強(qiáng)對(duì)簽約村民的健康宣傳和教育，并通過(guò)微信、短信、電話等多種形式及時(shí)回應(yīng)簽約村民的健康咨詢和問(wèn)題。加快提升農(nóng)村地區(qū)65歲以上老年人簽約服務(wù)覆蓋面，對(duì)重點(diǎn)人群實(shí)現(xiàn)簽約全覆蓋。
四、強(qiáng)化工作保障
�。ㄒ唬┏掷m(xù)發(fā)揮好聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制作用。各級(jí)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情防控機(jī)制要切實(shí)發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、組織調(diào)度、宣傳引導(dǎo)等作用，落實(shí)政府責(zé)任，健全工作機(jī)制，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)配合，突出新形勢(shì)、新階段的工作重點(diǎn)，在資金、人力、資源、技術(shù)、設(shè)施設(shè)備等方面，加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)支持保障力度，疏通瓶頸，破除障礙，解決問(wèn)題。
�。ǘ┓e極發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會(huì)作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村民委員會(huì)及其公共衛(wèi)生委員會(huì)要在當(dāng)?shù)胤揽貦C(jī)制的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，落實(shí)在疫情防控中的組織、動(dòng)員、協(xié)調(diào)、宣傳、引導(dǎo)等責(zé)任，協(xié)同做好政策宣傳、健康教育、疫苗接種、重點(diǎn)人群健康調(diào)查、感染者居家治療管理、購(gòu)藥送藥和服務(wù)保障等工作。要建立完善村民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)作和信息共享。
�。ㄈ┍Ｕ相l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力配備。統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)務(wù)人員調(diào)配，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口和服務(wù)量，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的配備力度，可通過(guò)上級(jí)醫(yī)院派駐醫(yī)師、招募近5年內(nèi)退休醫(yī)務(wù)人員及增加臨聘人員等方式，快速擴(kuò)充鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐級(jí)建立醫(yī)療衛(wèi)生人員梯隊(duì)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員發(fā)生短缺時(shí)，梯隊(duì)人員立即通過(guò)駐點(diǎn)、巡回醫(yī)療等方式填補(bǔ)空缺，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室正常開診，衛(wèi)生健康服務(wù)不斷檔。原則上，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不參加社會(huì)面核酸采樣服務(wù)，由當(dāng)?shù)卣y(tǒng)籌組織第三方機(jī)構(gòu)或志愿者服務(wù)。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)縣域內(nèi)必需藥品和抗原檢測(cè)試劑盒儲(chǔ)備。各地要加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎治療藥品和抗原檢測(cè)試劑盒的供應(yīng)力度，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥店要加強(qiáng)中藥、解熱和止咳等對(duì)癥治療藥品、抗原檢測(cè)試劑盒儲(chǔ)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要按服務(wù)人口的15－20%人份動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備，人口稠密地區(qū)酌情增加。各省（區(qū)、市）要結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H，制訂發(fā)布鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室新冠對(duì)癥治療藥品配置清單，市級(jí)加強(qiáng)統(tǒng)籌，縣域及時(shí)調(diào)度，藥品供應(yīng)企業(yè)保證物流配送，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)清單藥品不斷供。加大中藥應(yīng)用，有條件地區(qū)可將相應(yīng)藥品、抗原試劑盒配置儲(chǔ)備為治療康復(fù)健康套餐包，向農(nóng)村重癥高風(fēng)險(xiǎn)人員和重點(diǎn)人群發(fā)放。
（五）加強(qiáng)設(shè)備配置和醫(yī)療健康信息技術(shù)應(yīng)用。各地要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院氧療設(shè)備、便攜式肺功能儀和村衛(wèi)生室指夾式脈搏血氧儀、紅外線體溫計(jì)或額溫槍等設(shè)備的配置。要建立完善鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加快提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)新冠肺炎的診療能力。推進(jìn)醫(yī)學(xué)人工智能輔助診斷技術(shù)在鄉(xiāng)村、尤其偏遠(yuǎn)地區(qū)應(yīng)用，提升早發(fā)現(xiàn)、快處置能力，確保農(nóng)村重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群得到及時(shí)有效救治。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)，在鄉(xiāng)村地區(qū)運(yùn)用智慧家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺(tái)或建立智慧健康驛站，提高服務(wù)效率。
�。╆P(guān)心鄉(xiāng)村一線工作人員和醫(yī)務(wù)人員。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村一線機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防護(hù)用品、消殺物資的保障供應(yīng)，確保工作人員防護(hù)到位。關(guān)注鄉(xiāng)村一線防控人員和醫(yī)務(wù)人員的身心健康，科學(xué)排班輪班和調(diào)休補(bǔ)休，盡量減少或避免連續(xù)長(zhǎng)期工作。要做好后勤保障工作，積極改善工作環(huán)境和生活條件。要完善激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，在評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面予以鼓勵(lì)支持，落實(shí)績(jī)效工資或臨時(shí)性補(bǔ)貼政策，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員積極性和工作熱情。
重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案 篇5
按照市防控指揮部文件要求，始終立足“外防輸入、內(nèi)防反彈”，著力做實(shí)閉環(huán)，進(jìn)一步強(qiáng)化新冠肺炎疫情期間重點(diǎn)人員健康管理，提出如下工作措施。
一、集中隔離人員（含隔離治療）
1.人員范圍。確診病例/無(wú)癥狀感染者及其符合出院標(biāo)準(zhǔn)后未滿14日人員；疑似病例（含檢測(cè)陰性尚未排除人員）；確診病例/疑似病例/無(wú)癥狀感染者的密切接觸者及其密切接觸者的密切接觸者（以下簡(jiǎn)稱密接的密接）；入境人員（含港臺(tái)地區(qū)，快捷通道人員嚴(yán)格按照現(xiàn)行政策執(zhí)行），及無(wú)法提供入境前7日內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明的澳門入境人員；入境解除集中隔離后未滿7日的來(lái)/返寧人員；其他根據(jù)防控工作需要實(shí)行集中隔離管理或不具備居家隔離條件的人員。
2.管控措施。嚴(yán)格按照《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》中《新冠肺炎疫情隔離醫(yī)學(xué)觀察指南》執(zhí)行，其“健康碼”類型為“紅碼”。
二、居家隔離人員
1.人員范圍。密切接觸者、密接的密接中的特殊人群，如家庭成員中僅為14歲及以下兒童、孕產(chǎn)婦、患有基礎(chǔ)性疾病或?yàn)榘胱岳怼o(wú)自理能力特殊人群；其他經(jīng)專業(yè)人員評(píng)估無(wú)法進(jìn)行集中隔離的人員；來(lái)自境內(nèi)中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)且不能提供抵津前3日內(nèi)新冠病毒核酸檢測(cè)（以下簡(jiǎn)稱核酸檢測(cè)）陰性證明的人員；其他根據(jù)防控工作需要或?qū)I(yè)人員判定實(shí)行居家隔離管理的人員。
2.管控措施。嚴(yán)格執(zhí)行“單人單間單衛(wèi)”隔離，村（社區(qū)）管理人員（即網(wǎng)格員）應(yīng)每日早、晚兩次問(wèn)詢其體溫情況及健康狀況。不得外出，如必須外出，須經(jīng)轄區(qū)防控指揮部批準(zhǔn)同意，且在專業(yè)人員指導(dǎo)下開展就醫(yī)、產(chǎn)檢等活動(dòng)，進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)后嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)疫情防控措施。嚴(yán)禁乘坐公共交通工具，嚴(yán)禁前往人群密集場(chǎng)所。其他管理要求嚴(yán)格按照《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》中《新冠肺炎疫情隔離醫(yī)學(xué)觀察指南》執(zhí)行，其“健康碼”類型為“紅碼”。其同住人員嚴(yán)禁外出，納入健康監(jiān)測(cè)，解除隔離前須進(jìn)行核酸檢測(cè)。
三、居家醫(yī)學(xué)觀察人員
1.人員范圍。解除集中隔離未滿7日的密切接觸者；確診病例/無(wú)癥狀感染者治愈出院后滿14日且未滿28日的人員；具有發(fā)熱、干咳、乏力等可疑癥狀，尚未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒診的人員；其他根據(jù)防控工作需要居家醫(yī)學(xué)觀察的.人員。
2.管控措施。推薦首選“單人單間單衛(wèi)”管理，村（社區(qū)）管理人員應(yīng)每日早、晚兩次問(wèn)詢其體溫情況及健康狀況。應(yīng)盡量減少外出，如必須外出，須經(jīng)社區(qū)管理人員批準(zhǔn)同意。村（社區(qū)）管理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的居家醫(yī)學(xué)觀察人員做好登記。嚴(yán)禁乘坐公共交通工具，嚴(yán)禁前往人群密集場(chǎng)所，如接收單位同意，可酌情準(zhǔn)許復(fù)工。進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)后嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)疫情防控措施。其他管理要求參照《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》中《新冠肺炎疫情隔離醫(yī)學(xué)觀察指南》執(zhí)行，其“健康碼”類型為“橙碼”。
四、醫(yī)學(xué)觀察人員
1.人員范圍。具有入境前7日內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明的澳門入境人員；來(lái)自境內(nèi)中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，具有抵津前3日內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明的人員；其他根據(jù)防控工作需要醫(yī)學(xué)觀察人員。
2.管控措施。要配合村（社區(qū)）管理人員進(jìn)行信息登記，每日早、晚進(jìn)行一次體溫測(cè)量和自我健康監(jiān)測(cè)，主動(dòng)報(bào)告監(jiān)測(cè)結(jié)果，其“健康碼”類型為“綠碼”。如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀，第一時(shí)間向所在鎮(zhèn)街報(bào)告，由各鎮(zhèn)街及時(shí)報(bào)區(qū)防控指揮部和區(qū)衛(wèi)健委，并告知其在有效防護(hù)的前提下前往區(qū)發(fā)熱門診鑒診，并追蹤其診療情況。區(qū)委網(wǎng)信辦根據(jù)癥狀變化，對(duì)接調(diào)整其“健康碼”為“橙碼”。
重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案 篇6
為進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平,使城鄉(xiāng)居民享受到規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好20xx年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》(國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔20xx〕46號(hào))和貴州省衛(wèi)生計(jì)生委、貴州省財(cái)政廳、貴州省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好20xx國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作》的通知(黔衛(wèi)計(jì)發(fā)〔20xx〕48號(hào))、貴州省衛(wèi)生健康委關(guān)于開展全省65歲以上老年人艾滋病病毒抗體檢測(cè)工作的通知等文件要求。按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（20xx年版）的工作要求,結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際,特制定本方案。
一、服務(wù)范圍和對(duì)象
服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上所有常住人口，以及在轄區(qū)內(nèi)連續(xù)居住半年以上的流動(dòng)人口。
二、目標(biāo)
通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)、對(duì)城鄉(xiāng)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查及多種輔助檢查、提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素、有效預(yù)防和控制慢性病的傷害。開展老年人保健工作，每年為65歲及以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)，老年人健康管理率達(dá)70%以上。
三、服務(wù)內(nèi)容
每年為65歲以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。
�。ㄒ唬┥罘绞胶徒】禒顩r評(píng)估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行初篩判斷。
�。ㄈ┹o助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、B超（肝膽胰脾）和心電圖檢測(cè)。
（四）健康指導(dǎo)。告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
1．對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
2．對(duì)患有其他疾病的（非高血壓或糖尿病）應(yīng)及時(shí)治療或轉(zhuǎn)診。
3．對(duì)發(fā)現(xiàn)異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。
4．進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
5．告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。
6．體檢結(jié)果反饋單在完成體檢10個(gè)工作日內(nèi)反饋到服務(wù)對(duì)象。（備注：服務(wù)對(duì)象可自行關(guān)注盤州微健康，在盤州微健康上查看體檢結(jié)果）
�。ㄎ澹┑怯浬蠄�(bào)。為參加體檢的`65歲以上老年人免費(fèi)檢測(cè)艾滋病病毒抗體并按要求填寫《65歲以上老年人HIV篩查登記表》、統(tǒng)計(jì)上報(bào)盤州市疾病預(yù)防控制中心艾防科，資金根據(jù)2022年度省、市文件要求臨時(shí)通知，艾滋病抗體檢測(cè)相關(guān)事宜由盤州市疾病預(yù)防控制中心艾防科負(fù)責(zé)解釋。
四、體檢單位和體檢方式
�。ㄒ唬w檢單位：�；l(xiāng)衛(wèi)生院。
（二）體檢方式：老年人健康體檢主要以預(yù)約集中體檢的方式為主，確保有序開展。對(duì)未能按預(yù)約時(shí)間參加體檢的居民，要安排時(shí)間進(jìn)行補(bǔ)檢。體檢中對(duì)診斷不詳?shù)募膊�，�?jīng)主檢醫(yī)師確認(rèn)需要重新體檢的，可免費(fèi)進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的復(fù)查；如復(fù)查后確需轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院確診治療的，費(fèi)用由個(gè)人自理。
五、組織領(lǐng)導(dǎo)
�。ㄒ唬┏闪⒈；l(xiāng)老年人健康體檢領(lǐng)導(dǎo)小組
組長(zhǎng)：鄧文操（鄉(xiāng)黨委副書記、政府鄉(xiāng)長(zhǎng)）
副組長(zhǎng)：黃和飛（鄉(xiāng)黨委委員、人大主席）
劉猜蝶（鄉(xiāng)黨委副書記、組織委員）
李平（鄉(xiāng)黨委委員、宣傳委員、政府副鄉(xiāng)長(zhǎng)）
李紅（鄉(xiāng)黨委委員、統(tǒng)戰(zhàn)委員、政府副鄉(xiāng)長(zhǎng)）
成員：
辦公室下設(shè)在衛(wèi)生院慢病科，由政府統(tǒng)一組織、統(tǒng)一協(xié)調(diào)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人健康體檢工作運(yùn)行管理機(jī)構(gòu)內(nèi)部力量，對(duì)外協(xié)調(diào)相關(guān)部門，確保老年人健康體檢工作按時(shí)完成，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目。及時(shí)了解掌握各村老年人健康體檢人數(shù)，督促各村按時(shí)間段到指定地點(diǎn)進(jìn)行健康體檢。
�。ǘ╊I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)老年人健康體檢日常工作。其職責(zé)是：負(fù)責(zé)各村老年人健康體檢信息的收集、分析、整理并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)；及時(shí)傳達(dá)和執(zhí)行市政府市相關(guān)局單位的各項(xiàng)決策和指令，并檢查和報(bào)告執(zhí)行情況。
（三）村（居）民委員會(huì)老年人健康體檢機(jī)構(gòu)及職責(zé)
各村成立相應(yīng)老年人健康體檢領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本轄區(qū)老年人健康體檢突發(fā)事故的處置。主要職責(zé)包括：擬定老年人健康體檢工作制度，建立完善老年人健康體檢組織體系；掌握轄區(qū)老年人健康體檢人員信息，及時(shí)向鄉(xiāng)老年人健康體檢領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)報(bào)告體檢情況；協(xié)調(diào)、參與本轄區(qū)供水安全事故應(yīng)急救援工作。
六、實(shí)施單位
保基鄉(xiāng)衛(wèi)生院是開展健康檢查的具體實(shí)施單位，負(fù)責(zé)體檢及診斷工作，要嚴(yán)格按照要求，規(guī)范開展工作，并將健康檔案信息化的建立、管理和重點(diǎn)人群的規(guī)范化管理、65歲以上老年人健康檢查等緊密結(jié)合起來(lái)，真正發(fā)揮健康檔案的作用。同時(shí)還負(fù)責(zé)將體檢、診斷等相關(guān)工作信息報(bào)送上級(jí)部門。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)提供健康教育和咨詢指導(dǎo)服務(wù)；體檢、診斷工作信息以及每月工作進(jìn)度的收集、匯總、分析和上報(bào)；開發(fā)制作健康教育宣傳資料；組織體檢小組進(jìn)行檢查技術(shù)指導(dǎo)等相關(guān)職責(zé)。
七、服務(wù)要求
�。ㄒ唬╅_展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。
�。ǘ┘訌�(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
�。ㄈ┟看谓】禉z查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見(jiàn)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對(duì)于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。
（四）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防等指導(dǎo)。
八、考核指標(biāo)計(jì)算方式
1．老年人健康管理率=年內(nèi)接受健康管理人數(shù)／年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%。
2．年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)=轄區(qū)常住人口×10.53%。
3．健康體檢表完整率=填寫完整的健康體檢表數(shù)／抽樣的健康體檢表數(shù)×100%。
4．2022年6月30日前完成任務(wù)指標(biāo)50%以上。
注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)、健康體檢表填寫完整。
5．各村體檢時(shí)間安排及應(yīng)體檢人數(shù)詳見(jiàn)附件。
重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案 篇7
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等五部門《關(guān)于印發(fā)全民健康生活方式行動(dòng)方案（20xx-20xx年）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦疾控發(fā)〔20xx〕16號(hào)）要求，為進(jìn)一步推動(dòng)北京市全民健康生活方式行動(dòng)工作深入開展，制定本方案。
一、行動(dòng)目標(biāo)
全面深入開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項(xiàng)行動(dòng)，積極推廣健康支持性環(huán)境建設(shè)，大力培訓(xùn)健康生活方式指導(dǎo)員，形成全社會(huì)共同行動(dòng)推廣踐行健康生活方式的良好氛圍，到2025年實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：
�。ㄒ唬└黝惤】挡蛷d（健康食堂）創(chuàng)建不少于1500家。
�。ǘ┙】瞪罘绞街笇�(dǎo)員活躍人數(shù)達(dá)到60%。
�。ㄈ┤司咳帐秤名}、食用油攝入量及人群吸煙率、有害飲酒率持續(xù)降低，遏制肥胖率的上升趨勢(shì)。
�。ㄋ模┤巳航】刁w檢率、血脂檢測(cè)率、高血壓和糖尿病知曉率持續(xù)提高。
�。ㄎ澹┍本┦芯用窠】邓仞B(yǎng)水平達(dá)到42%。
二、實(shí)施時(shí)間
20xx年3月—20xx年12月。
三、工作內(nèi)容
（一）擴(kuò)大“三減三健”專項(xiàng)行動(dòng)內(nèi)涵
1.針對(duì)兒童青少年、職業(yè)人群、餐飲從業(yè)人員、家庭主廚、老年人等重點(diǎn)人群和重點(diǎn)場(chǎng)所，廣泛開展核心信息宣傳及主題教育活動(dòng)，提高群眾對(duì)少鹽少油低糖飲食與健康關(guān)系的認(rèn)知，幫助群眾掌握口腔健康知識(shí)與保健技能，倡導(dǎo)科學(xué)運(yùn)動(dòng)、維持能量平衡、保持健康體重的生活理念，增強(qiáng)群眾對(duì)骨質(zhì)疏松的警惕意識(shí)和自我管理能力。
2.開展餐飲行業(yè)減鹽減油減糖行動(dòng)，通過(guò)開展人員培訓(xùn)、健康菜品征集評(píng)選、烹飪比賽等活動(dòng)，引導(dǎo)餐飲企業(yè)、集體食堂積極采取控鹽少油限糖措施。聯(lián)合餐飲行業(yè)研發(fā)低鹽少油菜品及套餐并進(jìn)行推廣。
3.落實(shí)《北京市健康口腔行動(dòng)方案（20xx-20xx年）》，開展重點(diǎn)人群口腔健康狀況監(jiān)測(cè)。進(jìn)一步關(guān)口前移，開展0-3歲兒童口腔保健綜合干預(yù)工作。不斷完善口腔保健服務(wù)機(jī)制，繼續(xù)做好北京市兒童口腔公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
4.推廣合理膳食行動(dòng)，加強(qiáng)兒童青少年超重肥胖干預(yù)，倡導(dǎo)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位積極開展工間操、健身等活動(dòng)，舉辦“萬(wàn)步有約”職業(yè)人群健走激勵(lì)大賽，組織開展運(yùn)動(dòng)處方培訓(xùn)。
5.引導(dǎo)群眾積極參加健身操、健步走、太極拳、騎行等群眾體育活動(dòng)，加強(qiáng)居民肌肉骨骼疾病監(jiān)測(cè)調(diào)查，開展骨質(zhì)疏松健康管理基地建設(shè)及骨質(zhì)疏松知識(shí)與技能培訓(xùn)。
�。ǘ┘訌�(qiáng)健康支持性環(huán)境建設(shè)
1.健康社區(qū)覆蓋率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上逐年增加5%或達(dá)到40%以上后每年至少增加2家。將《營(yíng)養(yǎng)健康食堂建設(shè)指南》、《營(yíng)養(yǎng)健康餐廳建設(shè)指南》等融入健康食堂、健康餐廳管理要求，豐富、提升健康食堂、健康餐廳內(nèi)涵。健康食堂、健康餐廳、健康超市、健康單位每類機(jī)構(gòu)每年至少新建2個(gè)，中小學(xué)校健康食堂每年創(chuàng)建不少于4所。各類健康機(jī)構(gòu)管理要求詳見(jiàn)附件1。
2.繼續(xù)推進(jìn)“健康學(xué)校”、“健康加油站/小屋”、“健康步道”、“健康主題公園”、“健康街區(qū)”、“健康社團(tuán)”、“健康家庭”等支持性環(huán)境建設(shè)工作并逐年有增加，各類環(huán)境建設(shè)要求見(jiàn)附件1。
3.各區(qū)每年建設(shè)健康支持性環(huán)境不少于14個(gè)，加強(qiáng)對(duì)本區(qū)域內(nèi)健康支持性環(huán)境的'檢查指導(dǎo)，每年至少開展1次。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化健康生活方式指導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)
1.進(jìn)一步擴(kuò)大健康生活方式指導(dǎo)員招募范圍，積極吸納營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員、社會(huì)體育指導(dǎo)員等加入健康生活方式指導(dǎo)員隊(duì)伍，在各類健康機(jī)構(gòu)中應(yīng)具備一定數(shù)量的健康生活方式指導(dǎo)員。各區(qū)每年新招募指導(dǎo)員不少于100名，并做好考核、認(rèn)定工作。
2.加強(qiáng)指導(dǎo)員能力建設(shè)，對(duì)健康生活方式指導(dǎo)員隊(duì)伍開展定期培訓(xùn)、考核和動(dòng)態(tài)管理評(píng)估（附件2），每年舉辦或者組織參加“三減三健”相關(guān)培訓(xùn)至少1次，人員不少于200人。通過(guò)組織開展演講比賽、知識(shí)競(jìng)賽、工作交流等多種方式，不斷提高指導(dǎo)員健康指導(dǎo)能力，并從中遴選出優(yōu)秀指導(dǎo)員。
3.持續(xù)開展健康生活方式指導(dǎo)員“五進(jìn)”活動(dòng)（進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)單位、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)院），為居民提供個(gè)體化健康生活方式知識(shí)宣傳和技能指導(dǎo)服務(wù)。
（四）加大健康生活方式核心信息宣傳力度
1.大力宣傳健康生活方式核心信息，每年圍繞一個(gè)健康宣傳主題，采取日常宣傳和集中宣傳相結(jié)合、主題宣傳與科普宣教互輔佐、傳統(tǒng)媒體與新媒體共推進(jìn)的形式，傳播健康生活方式核心信息，打造全民健康生活方式行動(dòng)品牌，營(yíng)造促進(jìn)健康生活方式的輿論環(huán)境。
2.每年針對(duì)生活社區(qū)、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、學(xué)校等不同場(chǎng)所的不同人群，結(jié)合全民健康生活方式日、全民營(yíng)養(yǎng)周、世界無(wú)煙日等各類健康主題日，至少組織4次以合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、控?zé)熛蘧�、心理健康等�?nèi)容為主題的大型宣傳活動(dòng)，每次活動(dòng)累計(jì)參與人數(shù)不少于300人。
3.積極開發(fā)健康促進(jìn)適宜技術(shù)，持續(xù)推廣健康“小三件”（限量鹽勺、限量油壺和健康腰圍尺）等支持性工具，不斷提高居民自我健康管理技能。
四、督導(dǎo)評(píng)估
市衛(wèi)生健康委將組織北京市全民健康生活方式行動(dòng)辦公室不定期開展市級(jí)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，適時(shí)評(píng)價(jià)全民健康生活方式行動(dòng)效果，并對(duì)各區(qū)行動(dòng)開展情況進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)典型案例，推廣成功經(jīng)驗(yàn)。
重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案 篇8
為貫徹落實(shí)《沈河區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建全國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位實(shí)施方案》精神，促進(jìn)我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢(shì)，滿足居民對(duì)中醫(yī)藥的需求，進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，發(fā)揮中醫(yī)中藥在調(diào)理亞健康狀態(tài)方面的優(yōu)勢(shì)，特別是提高亞健康狀態(tài)的中醫(yī)調(diào)理水平，制定本實(shí)施方案。
一、目標(biāo)
R普及中醫(yī)關(guān)于亞健康狀態(tài)衛(wèi)生保健知識(shí)；倡導(dǎo)科學(xué)生活方式和習(xí)慣；提高自我保健能力及水平；提高社區(qū)居民身心全面健康水平；阻斷和避免社區(qū)居民健康滑向亞健康。)
二、工作方向
通過(guò)發(fā)放中醫(yī)食療健康處方、宣傳單，開設(shè)主題社區(qū)講座等方式，使社區(qū)居民確立科學(xué)合理的飲食觀念。比如樹立三低飲食（低鹽、低糖、低脂）觀念，認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展和飲食密切相關(guān)，糾正社區(qū)居民的有關(guān)飲食的錯(cuò)誤觀念，加強(qiáng)對(duì)飲食科學(xué)性和重要性的認(rèn)識(shí)。!
注意對(duì)不同亞健康情況人群的調(diào)研，積極為亞健康人群分析飲食偏差，分析偏差后果，并根據(jù)目前亞健康情況做出調(diào)整方案。最后具體調(diào)整結(jié)果，以期確實(shí)有效的提高社區(qū)居民的健康。)
（二）情志調(diào)養(yǎng)
1、工作重點(diǎn)：使社區(qū)居民知曉情緒穩(wěn)定、良好對(duì)健康的重要性；提倡全社會(huì)營(yíng)造的生活環(huán)境和人際關(guān)系，提高社會(huì)主義精神文明建設(shè)、居民安居樂(lè)業(yè)，健康祥和。
2、具體措施：
2}在社區(qū)宣傳情緒和疾病的關(guān)系知識(shí)，如“笑一笑十年少”等，普及E居民精神調(diào)適的意識(shí)，諸如勞逸結(jié)合、松緊有度等，使情志引起亞健康者對(duì)緊張的生活節(jié)奏、心理壓力過(guò)大、過(guò)度疲勞等情況引起重視，調(diào)整生活，恢復(fù)健康。
�。�2）開展談心、心理疏導(dǎo)、心理咨詢等活動(dòng)，使亞健康居民向好的方向轉(zhuǎn)化，達(dá)到心理平衡，走出亞健康。
�。�3）提倡居民開展健康有益的文體活動(dòng)，如跳舞、唱歌、健身等，改變社區(qū)居民精神面貌；提倡“四講”“四不”，提倡中國(guó)傳統(tǒng)尊老愛(ài)幼的美德，提高社會(huì)公德，建立良好的家庭及社區(qū)氛圍。
�。ㄈ┳晕曳啦�3e)L:
1、工作重點(diǎn)：對(duì)可能引起亞健康的病因、異常或危險(xiǎn)信號(hào)進(jìn)行宣傳，提高社區(qū)居民防病知病水平，有病早治，提高居民健康水平。
2、具體措施：
�。�1）通過(guò)發(fā)放小冊(cè)子、健康教育處方等介紹中醫(yī)對(duì)亞健康人群的分類及中醫(yī)針對(duì)性的保健方法，如食療方法，傳統(tǒng)練功療法，使居民能有針對(duì)性的、有效果的擺脫亞健康狀態(tài)
�。�2）舉辦講座宣傳亞健康知識(shí)及其危害性，并對(duì)居民做具體輔導(dǎo)，指定適合方案，通過(guò)體質(zhì)分類，讓居民更好的`了解自身，有助于自我防病水平的提高，切實(shí)有助于體質(zhì)的提高
�。ㄎ澹┻\(yùn)動(dòng)和日常生活
1、工作重點(diǎn)：宣傳自身參與的重要性，呼吁居民建立良好的生活習(xí)慣%
2、具體措施：
�。�1）大力宣傳預(yù)防亞健康應(yīng)從糾正病因開始，也就是從日常生活做起，做到科學(xué)的健身、修養(yǎng)，克服不良生活習(xí)慣，建立健康的生活方式，合理安排工作、生活，提高居民健康保健水平。
�。�2）宣傳并提倡進(jìn)行有計(jì)劃、有針對(duì)性地身體素質(zhì)鍛煉，提高對(duì)疲勞的耐受性，提高身體素質(zhì)，避免滑向亞健康。通過(guò)積極有效的鍛煉、活動(dòng)，使精神、情緒、陰陽(yáng)氣血保持于相對(duì)平衡狀態(tài)。
�。�3）向居民介紹并指導(dǎo)中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生、健身法，如五禽戲等，使居民投入到適合于中國(guó)人體質(zhì)的保健養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)中去，提高居民體質(zhì)。
�。�4）居民認(rèn)識(shí)到擺脫亞健康狀態(tài)不是靠醫(yī)生的診治，藥物的療效，而是要靠自己，采取積極主動(dòng)地措施阻斷和走出亞健康狀態(tài)。
三、亞健康者的中藥調(diào)理、藥膳和食療
1、陰虛型者
(1)兔肝菠菜湯：兔肝一具、菠菜100克，共煮作湯，湯成后放麻油適量。
功效：滋補(bǔ)肝腎，滋陰潤(rùn)燥，養(yǎng)血止血，清肝明目。
(2)調(diào)息補(bǔ)益香蜜：胡桃仁50克、五味子2克洗凈加蜂蜜適量搗爛成糊，溫水沖飲。
功效：補(bǔ)腎固精。
(3)左歸丸：6克，每天3次。
功效：滋腎補(bǔ)陰。
2、氣陰兩虛型者
(1)冰糖五果羹：紅棗5枚、龍眼肉15克、枸杞子10克，與牛乳共煮10分鐘，稍涼后，把帶皮生梨及去皮香蕉切碎，放入溫牛乳中，再加入冰糖適量。
功效：補(bǔ)虛滋陰潤(rùn)燥，壯腰健腎。
(2)生脈飲：1支，每天3次。
功效：益氣養(yǎng)陰生津。
3、氣血兩虛型者
(1)龍眼棗泥：龍眼肉300克、大棗250克去核，入鍋煮沸至7成熟，倒入姜汁、蜂蜜及谷麥芽粉，攪勻，略煮成泥狀，每天1～2次，每次15克。
功效：健脾益胃，滋補(bǔ)心血。
(2)黃芪烏骨雞盅，烏骨雞去毛去內(nèi)臟，洗凈，加浸泡30分鐘的黃芪共入盅內(nèi)，加水適量，隔水燉4小時(shí)即可。
功效：補(bǔ)脾益氣，養(yǎng)陰生血。
(3)歸脾丸：歸脾丸6克，每天3次。
功效：補(bǔ)氣攝血。
4、陽(yáng)虛型者
(1)五味羊肉：肥羊肉500克，煮熟切片，加鹽、生姜、大蒜、五香粉及黃酒適量拌勻
功效：溫中補(bǔ)虛，開胃健力，溫腎填精。
(2)韭菜炒蝦仁：韭菜250克，油炒后放入100克鮮蝦仁，再炒片刻，加少許胡椒粉。
功效：壯腎陽(yáng)，溫中散寒，健胃提神。
(3)右歸丸或金匱腎氣丸：右歸丸6克，每天3次。
功效：溫陽(yáng)滋腎固攝。
5、氣郁型者
(1)決明子海帶湯：決明子10克，浸泡后加入海帶35克，入鍋加水兩碗，小火煎熬至一碗，去渣飲湯。
功效：清肝明目化痰。
(2)菊花茶：菊花5克、佛手5克、山楂15克，入鍋加水兩碗，小火煎熬至一碗，去渣飲湯。
功效：解郁去火，清頭目。
(3)逍遙丸：逍遙丸6克，每天3次。
功效：疏肝理氣。
6、痰濕型者
(1)蘿卜絲餅：白蘿卜250克，連皮切絲，加入陳皮絲、生姜絲適量及白扁豆50克煮熟后研成泥，加鹽少許，拌成餡做成餅，入油鍋烙熟。
功效：健胃消食化痰濕。
(2)二陳丸或正氣片：二陳丸6克，正氣片3片，每天3次。
功效：健脾理氣化濁。
7、血瘀型者
(1)甜醋補(bǔ)養(yǎng)豬蹄：豬蹄一只，洗凈，去毛切塊，加切片生姜和甜醋入鍋，小火煮到豬蹄爛透。
功效：散瘀血，補(bǔ)氣血，健脾胃，通乳汁。
(2)山楂雞內(nèi)金粥：炒山楂片15克，與粳米50克，同煮至爛，烘干研成細(xì)末之雞內(nèi)金入粥攪拌片刻即成。
功效：化飲食，消內(nèi)積，行結(jié)氣，化滯血。
(3)血府逐瘀口服液或活血通脈膠囊：一支或2粒每天3次。
功效：理氣活血，通經(jīng)活絡(luò)。
重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案 篇9
為做好全市應(yīng)急狀態(tài)下重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障工作，全力保障人民群眾就醫(yī)需求和健康權(quán)益，特制定本預(yù)案。
一、主要目的
認(rèn)真汲取外省市孕婦流產(chǎn)事件等深刻教訓(xùn)，結(jié)合前期我市突發(fā)疫情應(yīng)急處置經(jīng)驗(yàn)，考慮到最壞情況，充分預(yù)估全市可能發(fā)生新冠疫情暴發(fā)導(dǎo)致大面積區(qū)域封控管控等極端風(fēng)險(xiǎn)，統(tǒng)籌防控力量，規(guī)范處置流程，指導(dǎo)做好慢性病患者、急危重癥患者（心梗、腦卒中、創(chuàng)傷、中毒等）、血液透析患者、腫瘤放化療患者、孕產(chǎn)婦、新生兒、精神病患者、殘疾人、行動(dòng)不便老年人等重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障工作，維護(hù)正常就醫(yī)秩序，堅(jiān)決打贏疫情防控精準(zhǔn)戰(zhàn)、持久戰(zhàn)，特制定本方案。
二、政策依據(jù)
《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)疫情期間醫(yī)療服務(wù)管理滿足群眾基本就醫(yī)需求的通知》《國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組關(guān)于印發(fā)新冠肺炎疫情社區(qū)防控方案的通知》《國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫情防控期間醫(yī)療服務(wù)保障工作的通知》等有關(guān)法律法規(guī)和政策文件。
三、處置原則
根據(jù)疫情防控實(shí)際情況，完善應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療服務(wù)管理運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)差異化的醫(yī)療服務(wù)管理措施，根據(jù)不同患者醫(yī)療需求進(jìn)行分類救治，盡最大努力保障人民群眾身體健康和生命安全。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
五、具體措施
（一）提前掌握底數(shù)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要發(fā)揮在新冠肺炎疫情防控中的網(wǎng)底作用，與街道社區(qū)（村組）實(shí)施聯(lián)防聯(lián)控，結(jié)合居民電子健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)數(shù)據(jù)等信息，于4月15日前迅速摸清轄區(qū)內(nèi)慢性病患者、血液透析患者、腫瘤放化療患者、孕產(chǎn)婦、新生兒、精神病患者、殘疾人、行動(dòng)不便老年人等重點(diǎn)人群的數(shù)量和就醫(yī)習(xí)慣，登記造冊(cè)，實(shí)行網(wǎng)格化管理。要求精準(zhǔn)到社區(qū)（村組），以便在劃定封控管控區(qū)域時(shí)，能第一時(shí)間確定封控管控區(qū)域醫(yī)療服務(wù)需求。
�。ǘ┙M建三級(jí)醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)封控管控區(qū)域范圍，建立“醫(yī)療點(diǎn)—基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)—定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”三級(jí)醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。
1、醫(yī)療點(diǎn)。統(tǒng)籌轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生等專業(yè)技術(shù)人員，根據(jù)封控管控區(qū)域面積、重點(diǎn)人群數(shù)量等實(shí)際情況，在封控管控區(qū)域設(shè)置醫(yī)療點(diǎn)，派駐足夠的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)行24小時(shí)輪值，為封控區(qū)有需求的居民提供上門醫(yī)療服務(wù)，為管控區(qū)居民提供駐點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)，重點(diǎn)開展健康咨詢、常見(jiàn)病及慢性病診療，經(jīng)評(píng)估確需外出就醫(yī)的，按有關(guān)規(guī)定規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（職責(zé)詳見(jiàn)附件2）。一旦發(fā)現(xiàn)新冠肺炎陽(yáng)性病例時(shí)，立即將患者閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)送至遂寧市新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院。
2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。從轄區(qū)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位抽調(diào)責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)能力突出的醫(yī)務(wù)人員組成專業(yè)救治醫(yī)療隊(duì)，配備必要的急救設(shè)備和診療設(shè)施，進(jìn)駐相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，承擔(dān)封控管控區(qū)域的醫(yī)療救治任務(wù)（職責(zé)詳見(jiàn)附件3）。醫(yī)療點(diǎn)治療效果不佳、病情無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化的，要及時(shí)安排專用救護(hù)車轉(zhuǎn)市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院。
3、確定非新冠患者重點(diǎn)人群定點(diǎn)救治醫(yī)院。市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院為非新冠患者重點(diǎn)人群定點(diǎn)救治醫(yī)院。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)度。強(qiáng)化120救護(hù)車24小時(shí)應(yīng)急值守，指定專用120救護(hù)車點(diǎn)對(duì)點(diǎn)接送封控區(qū)、管控區(qū)患者，堅(jiān)決打通看病就醫(yī)“最后一米”。120救護(hù)車不足時(shí)可緊急征調(diào)公交車、出租車、網(wǎng)約車等進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度。建立120救護(hù)車閉環(huán)管理機(jī)制，安排專人參與轉(zhuǎn)運(yùn)，人員、車輛要固定，工作期間安排單人單間（帶獨(dú)立衛(wèi)生間）居住，不得混住，不相互交流走訪，避免堂食，避免外出購(gòu)物、就餐等行為、所有參與轉(zhuǎn)運(yùn)人員按照居住地與醫(yī)院之間兩點(diǎn)一線出行，并安排交通車做好保障。嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)要求對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行終末消毒。
（四）實(shí)施分類救治
1、發(fā)熱患者。設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要"應(yīng)開盡開"，必須提供24小時(shí)應(yīng)診服務(wù)，必須配備核酸快檢設(shè)備，所有到發(fā)熱門診就診患者無(wú)論有無(wú)核酸檢測(cè)報(bào)告，必須進(jìn)行核酸檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果反饋前一律留觀。對(duì)發(fā)熱患者、參與新冠肺炎確診病例救治工作的高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員實(shí)行嚴(yán)格閉環(huán)管理。
2、非急診及擇期手術(shù)患者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要大力推行非急診預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查，有序引導(dǎo)患者分時(shí)段就診，有效減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)人群聚集和疫情防控期間人員流動(dòng)，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于擇期手術(shù)患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，全面了解患者意愿與病情進(jìn)展情況，在條件允許情況下，建議結(jié)合疫情防控形勢(shì)確定手術(shù)時(shí)間。
3、急危重癥患者。市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院要提前制定接診封控區(qū)、管控區(qū)急危重癥患者的工作預(yù)案，在各住院病區(qū)各科室增設(shè)隔離病房2—3間，用于集中收治高風(fēng)險(xiǎn)、危重癥或手術(shù)病人，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院分別準(zhǔn)備1—2間手術(shù)室作為隔離手術(shù)室。應(yīng)規(guī)范設(shè)置隔離病房、手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)通道，并完成改造，統(tǒng)籌做好相應(yīng)區(qū)域感控管理，制定管理制度，配齊救治設(shè)施設(shè)備。按照病區(qū)收治患者數(shù)量配備經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員及工勤保障人員，實(shí)施統(tǒng)一封閉管理、嚴(yán)格核酸檢測(cè)等。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，對(duì)不能排除新冠肺炎的急危重癥患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好防護(hù)第一時(shí)間救治，不得以任何理由推諉、拒診患者。在積極搶救的同時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，對(duì)救治后需留院治療的，應(yīng)先在緩沖區(qū)進(jìn)行單人單間隔離治療，排除新冠肺炎后再轉(zhuǎn)入普通病房。醫(yī)療點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)調(diào)做好急危重癥患者銜接和轉(zhuǎn)運(yùn)，縮短院前急救時(shí)間。
4、各類重點(diǎn)人群。堅(jiān)持“追蹤到人、登記在冊(cè)、社區(qū)管理、上門觀察、規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)、異常就醫(yī)”的原則，加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康監(jiān)測(cè)和健康管理，并結(jié)合實(shí)際開展診療服務(wù)。
�。�1）慢性病患者�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)解決慢性病患者就醫(yī)問(wèn)題，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)作用，可視病情將其處方用量延長(zhǎng)至12周。通過(guò)電話、微信隨訪等加強(qiáng)遠(yuǎn)程指導(dǎo)，強(qiáng)化慢性病患者日常管理，滿足日常用藥和醫(yī)療咨詢服務(wù)、醫(yī)聯(lián)體牽頭單位要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)幫扶，提高慢性病治療管理效果。
�。�2）血液透析患者、腫瘤放化療患者以及其他需要維持定期治療的重癥患者。對(duì)于血液透析患者、腫瘤放化療患者以及其他需要維持定期治療的重癥患者，要落實(shí)好專門時(shí)段、專門通道、專門區(qū)域、專門病房、專門檢查設(shè)備、專門醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，提供血液透析、腫瘤放化療等不間斷的'醫(yī)療服務(wù)。要指定專用車輛點(diǎn)對(duì)點(diǎn)接送患者，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要落實(shí)防護(hù)措施，車輛轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后開展終末消毒。
（3）孕產(chǎn)婦、新生兒人群。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要根據(jù)建檔建卡及在冊(cè)情況，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦、新生兒的健康管理，主動(dòng)通過(guò)線上、電話等多種形式，加強(qiáng)健康教育和咨詢指導(dǎo)，幫助孕產(chǎn)婦做好自我監(jiān)測(cè)和個(gè)人防護(hù)，并嚴(yán)格做好孕28周以上、有妊娠合并癥的高危孕產(chǎn)婦健康監(jiān)測(cè)和專案管理。對(duì)于臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒等需要急診急救的患者，由醫(yī)療點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系轄區(qū)產(chǎn)急辦協(xié)調(diào)閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上給予及時(shí)治療，產(chǎn)兒科能力不足的由市衛(wèi)生健康局統(tǒng)籌醫(yī)療資源開展救治，不得以疫情防控為由拒診或延誤治療。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要規(guī)范設(shè)置過(guò)渡病房、隔離分娩間等，對(duì)需要收住院但暫無(wú)核酸檢測(cè)結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)先收治在過(guò)渡病房，在隔離分娩間進(jìn)行分娩，待確認(rèn)核酸檢測(cè)結(jié)果陰性后再轉(zhuǎn)入普通病房，核酸結(jié)果陽(yáng)性的應(yīng)規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)至具備產(chǎn)兒科救治能力的新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。對(duì)需急診急救孕產(chǎn)婦和新生兒存在就診困難的，由轄區(qū)產(chǎn)急辦24小時(shí)值守兜底協(xié)調(diào)保障救治工作。
�。�4）應(yīng)急預(yù)防接種人群。預(yù)防接種醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照轄區(qū)內(nèi)人口基數(shù)及以往接種情況，科學(xué)測(cè)算需接種狂犬疫苗、破傷風(fēng)疫苗等應(yīng)急預(yù)防接種人群數(shù)量，安排足量醫(yī)務(wù)人員開展應(yīng)急接種疫苗服務(wù)。
�。�5）其他重點(diǎn)人群。各鎮(zhèn)、街道結(jié)合實(shí)際情況，做好精神病患者、殘疾人、行動(dòng)不便老年人等其他重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障工作。
（五）加強(qiáng)封閉式管理。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)新冠肺炎感染病例、發(fā)生院感暴發(fā)或其他需要封閉式管理的情況時(shí)，上報(bào)市衛(wèi)生健康局，同時(shí)向市應(yīng)急指揮部請(qǐng)示統(tǒng)籌做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全保衛(wèi)、交通管制、物資供應(yīng)、信息發(fā)布、流行病學(xué)調(diào)查及集中隔離場(chǎng)所準(zhǔn)備等工作，并予以優(yōu)先保障。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定應(yīng)急處置預(yù)案，根據(jù)疾控部門的流調(diào)溯源及追蹤排查，做好院內(nèi)高、中、低風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的劃分和管理，統(tǒng)籌人力資源科學(xué)調(diào)配和合理安排，加強(qiáng)院內(nèi)工作人員健康管理和監(jiān)測(cè)，完善醫(yī)療服務(wù)及后勤管理流程，科學(xué)、快速、平穩(wěn)、有序的開展應(yīng)對(duì)和處置。
六、工作要求
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分考慮疫情防控期間各種突發(fā)情況導(dǎo)致群眾看病就醫(yī)可能面臨的困難和問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際制定具體應(yīng)急預(yù)案，方案各個(gè)環(huán)節(jié)要明確到部門、明確到具體聯(lián)系人。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，優(yōu)化資源布局，滿足診療需求，配齊相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，配備充足的醫(yī)療物資和防疫物資，開展實(shí)戰(zhàn)模擬演練，確保發(fā)生疫情時(shí)迅速發(fā)揮作用。
�。ǘ⿵�(qiáng)化協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。市衛(wèi)生健康局將疫情防控和各類重點(diǎn)人群的醫(yī)療服務(wù)保障工作協(xié)同推進(jìn)，優(yōu)先保障重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)需求，統(tǒng)籌做好醫(yī)療費(fèi)用保障等工作。根據(jù)轄區(qū)疫情發(fā)展變化，及時(shí)對(duì)可調(diào)用的醫(yī)療場(chǎng)所、人力資源、防護(hù)物資進(jìn)行合理分配和優(yōu)化調(diào)整。一旦啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，按要求做好慢病管理、安全轉(zhuǎn)運(yùn)、分類救治、院感防控等重點(diǎn)工作，切實(shí)保障群眾醫(yī)療需求。
�。ㄈ┞鋵�(shí)院感防控。持續(xù)強(qiáng)化感控管理意識(shí)，堅(jiān)持科學(xué)規(guī)范開展院感防控工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化發(fā)熱門診、普通門急診、住院病區(qū)管理各項(xiàng)措施，加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群感控管理；接診封控、管控區(qū)患者時(shí)要確保通道、流程不與其他患者交叉，嚴(yán)格人流、物流、空氣流隔離，接診后，要立即組織專人對(duì)環(huán)境、物表進(jìn)行消殺；切實(shí)按照技術(shù)指南做好個(gè)人防護(hù)，抓好醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，加密院內(nèi)各類人員健康監(jiān)測(cè)和核酸檢測(cè)頻次，采取有效措施防范人群聚集，確保不發(fā)生院感事件。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)宣傳引導(dǎo)。要進(jìn)一步加大宣傳力度，一旦啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，要在6小時(shí)內(nèi)將重點(diǎn)人群非新冠疾病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息包括地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等，在市衛(wèi)生健康局微信公眾號(hào)上公示，并通過(guò)多種渠道向社會(huì)公開。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在入口處、公告欄等醒目位置公示各類重點(diǎn)人群就醫(yī)流程、服務(wù)項(xiàng)目等信息，引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)。
�。ㄎ澹﹪�(yán)格責(zé)任追究。在本方案執(zhí)行過(guò)程中，對(duì)不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、推諉患者，玩忽職守、失職、瀆職，不服從統(tǒng)一指揮、調(diào)度，組織協(xié)調(diào)不力，措施落實(shí)不到位，以及工作中出現(xiàn)重大失誤，造成嚴(yán)重后果或重大輿情的，將依據(jù)黨紀(jì)、政紀(jì)有關(guān)規(guī)定，追究各醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任。
重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案 篇10
一、領(lǐng)導(dǎo)小組組織架構(gòu)
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)管控專班，駱露曉任專班主任。同時(shí)分設(shè)應(yīng)急勸返組、后勤保障組、專班管控組。
二、應(yīng)急勸返組
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牽頭領(lǐng)導(dǎo)：
分管領(lǐng)導(dǎo)：
組成人員：
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1、非五泄籍返鎮(zhèn)人員勸返：涉及企業(yè)返鎮(zhèn)人員由樓海軍牽頭，抽調(diào)小組成員、企業(yè)主要負(fù)責(zé)人成立臨時(shí)工作組在規(guī)定時(shí)間內(nèi)赴交通道口進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勸返；
其他人員由朱力牽頭，抽調(diào)小組成員、村（社區(qū)）干部成立臨時(shí)工作組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勸返。
2、五泄籍返鎮(zhèn)人員勸返：各村（社區(qū)）由包村領(lǐng)導(dǎo)牽頭，抽調(diào)包村組成員、村（社區(qū)）主職干部成立臨時(shí)工作組在規(guī)定時(shí)間內(nèi)赴交通道口開展工作；
小區(qū)由唐軼彬副鎮(zhèn)長(zhǎng)牽頭，抽調(diào)小組成員、物業(yè)人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)赴交通道口開展工作。如五泄籍返鎮(zhèn)人員常住地為五泄轄區(qū)的，在規(guī)定地點(diǎn)落實(shí)14天隔離要求。
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1、接到通知45分鐘之內(nèi)到交通道口接收返鎮(zhèn)人員（值班期間由值班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)帶隊(duì)接人）。
2、外地戶籍人口處置要求：分兩類：一類為在五泄有合法房產(chǎn)的且當(dāng)天外出往返的，工作組成員在道口告知其需居家隔離14天，取得承諾后接收至原居住地落實(shí)居家隔離各項(xiàng)措施。第二類為其他外地戶籍人員：一律在交通道口進(jìn)行勸返，若長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法勸返，道口又人員集聚時(shí)，先帶離道口擇地進(jìn)行勸返（市統(tǒng)一集中勸返地為米果果）。
3、本地戶籍人口處置要求：對(duì)當(dāng)天往返短途出行的.本地人口，工作組在道口告知其需居家隔離14天，取得承諾后接收至原居住地落實(shí)居家隔離各項(xiàng)措施。對(duì)其他從外地來(lái)（回）的本地人口，能勸返的就地勸返，不能勸返的告知其需在鎮(zhèn)集中隔離點(diǎn)隔離14天，取得承諾后帶至鎮(zhèn)集中隔離點(diǎn)隔離。
4、工作組接收至鎮(zhèn)的人員，由各工作組落實(shí)專人第一時(shí)間報(bào)至鎮(zhèn)指揮部范佳處。
5、處置要求若有變化以市重點(diǎn)人員管控工作領(lǐng)導(dǎo)小組最新要求為準(zhǔn)。
三、后勤保障組
（一）專班人員
牽頭領(lǐng)導(dǎo)：
分管領(lǐng)導(dǎo)：
組成人員：
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1、安置點(diǎn)落實(shí)：由丁國(guó)偉牽頭，黨政辦負(fù)責(zé)落實(shí)2個(gè)安置點(diǎn)，其中，返鎮(zhèn)人員集中隔離點(diǎn)為鎮(zhèn)敬老院，密切接觸者隔離點(diǎn)為康樂(lè)福養(yǎng)老中心。
2、物資保障：由周挺牽頭，黨政辦、社事辦負(fù)責(zé)落實(shí)應(yīng)急包、空調(diào)被、洗漱用品、取暖器、熱水器等物品；負(fù)責(zé)隔離區(qū)內(nèi)人員集中生活期所需生活用品保障。如有隔離人員家屬配送物資，須黨政辦接收后轉(zhuǎn)交工作人員。
3、專車保障：由丁國(guó)偉牽頭，黨政辦負(fù)責(zé)落實(shí)商務(wù)車為專用接送車輛（配駕駛員）；如深夜臨時(shí)通知，各工作組自行安排車輛前往。
4、場(chǎng)所消殺：由丁國(guó)偉牽頭，黨政辦負(fù)責(zé)正式啟用前開展一次全方位消殺；啟用后按照要求每天定期消殺。同時(shí)，落實(shí)專人保潔，按要求開展保潔工作。
5、送餐服務(wù)：由丁國(guó)偉牽頭，黨政辦負(fù)責(zé)早中晚三餐定時(shí)配送，另外按需要臨時(shí)配送。
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1、物資保障要做到寧可備而不用，不可用而不備。
2、工作人員要主動(dòng)與專班管控組成員溝通了解情況，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，做到隔離點(diǎn)溫馨、周全。
四、專班管控組
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牽頭領(lǐng)導(dǎo)：丁國(guó)偉
分管領(lǐng)導(dǎo)：朱力駱露曉徐輝
組成人員：抽調(diào)派出所、五泄衛(wèi)生院、鎮(zhèn)機(jī)關(guān)、安保室等工作人員及宣傳部下派干部。
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按照市下發(fā)的集中隔離點(diǎn)規(guī)范操作要求，落實(shí)日常管控工作。具體如下：
1、現(xiàn)場(chǎng)管控：由丁國(guó)偉牽頭，抽調(diào)人員實(shí)行三班倒，有序管理隔離人員落實(shí)隔離措施，動(dòng)態(tài)掌握隔離人員思想動(dòng)態(tài)，關(guān)注日常生活保障情況。
2、醫(yī)學(xué)觀察：由駱露曉牽頭，抽調(diào)五泄衛(wèi)生院工作人員，對(duì)隔離人員每天定期開展3次測(cè)溫、問(wèn)詢等活動(dòng)，實(shí)時(shí)掌握隔離人員健康狀態(tài)；對(duì)有癥狀人員及時(shí)制訂工作預(yù)案，報(bào)鎮(zhèn)指揮部決策落實(shí)。
3、突發(fā)處置：由朱力牽頭，抽調(diào)派出所、五泄衛(wèi)生院、安保室等工作人員，對(duì)影響隔離點(diǎn)日常管理、正常運(yùn)行等不良行為，做到第一時(shí)間出手制止。
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1、各抽調(diào)人員嚴(yán)格服從組織安排，合理安排好手頭或分管工作，如需請(qǐng)假提前向牽頭領(lǐng)導(dǎo)審批。
2、專班人員無(wú)縫交接好工作，工作期間做好防護(hù)措施，確保自身安全。
3、后勤保障組落實(shí)防護(hù)服、護(hù)目鏡、口罩等防護(hù)設(shè)備。
重點(diǎn)人群健康管理工作實(shí)施方案 篇11
為全面做好應(yīng)急狀態(tài)下重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障工作，全力保障人民群眾就醫(yī)需求和健康權(quán)益，結(jié)合本院實(shí)際，制定本工作方案。
一、主要目的
認(rèn)真汲取外省市孕婦流產(chǎn)事件等深刻教訓(xùn)，結(jié)合前期我縣突發(fā)疫情應(yīng)急處置經(jīng)驗(yàn)，考慮到最壞情況，充分預(yù)估全縣可能發(fā)生新冠疫情暴發(fā)導(dǎo)致大面積區(qū)域封控管控等極端風(fēng)險(xiǎn)，統(tǒng)籌防控力量，規(guī)范處置流程，指導(dǎo)各地做好慢性病患者、急危重癥患者（心梗、腦卒中、創(chuàng)傷、中毒等）、血液透析患者、腫瘤放化療患者、孕產(chǎn)婦、新生兒、精神病患者、殘疾人、行動(dòng)不便老年人等重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障工作，維護(hù)正常就醫(yī)秩序，堅(jiān)決打贏疫情防控精準(zhǔn)戰(zhàn)、持久戰(zhàn)，特制定本方案。
二、政策依據(jù)
《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)疫情期間醫(yī)療服務(wù)管理滿足群眾基本就醫(yī)需求的通知》《國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組關(guān)于印發(fā)新冠肺炎疫情社區(qū)防控方案的通知》《國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫情防控期間醫(yī)療服務(wù)保障工作的通知》《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版）》《四川省應(yīng)急狀態(tài)下重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障工作方案》等有關(guān)法律法規(guī)和政策文件。
三、處置原則
堅(jiān)持“縣級(jí)統(tǒng)籌、分類救治、精準(zhǔn)服務(wù)、高效規(guī)范”的原則，按照疫情防控實(shí)際情況，完善封城應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療服務(wù)管理運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)差異化的醫(yī)療服務(wù)管理措施，根據(jù)不同患者醫(yī)療需求進(jìn)行精準(zhǔn)救治，盡最大努力保障人民群眾身體健康和生命安全。
四、具體措施流程
（一）提前掌握底數(shù)。此項(xiàng)工作由醫(yī)院公衛(wèi)科牽頭落實(shí)方案，制定完善相關(guān)表格，并在1月28日前收集匯總。發(fā)揮在新冠肺炎疫情防控中的網(wǎng)底作用，與屬地鎮(zhèn)人民政府實(shí)施聯(lián)防聯(lián)控，統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合居民電子健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)數(shù)據(jù)等信息，迅速摸清轄區(qū)內(nèi)慢性病患者、血液透析患者、腫瘤放化療患者、孕產(chǎn)婦、新生兒、精神病患者、殘疾人、行動(dòng)不便老年人等重點(diǎn)人群的數(shù)量和就醫(yī)習(xí)慣，登記造冊(cè)，實(shí)行網(wǎng)格化管理。要求精準(zhǔn)到社區(qū)（村組），以便在劃定封控管控區(qū)域時(shí)，能第一時(shí)間確定封控管控區(qū)域醫(yī)療服務(wù)需求。
�。ǘ┏闪⒐ぷ鲗０��？h應(yīng)急指揮部醫(yī)療救治組成立封控管控區(qū)域重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障工作專班，組建縣級(jí)救治專家組，制定全縣應(yīng)急狀態(tài)下重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障方案，建立完善縣域三級(jí)醫(yī)療救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施分類救治，協(xié)調(diào)跨區(qū)域間各類重點(diǎn)人群的醫(yī)療服務(wù)保障工作，根據(jù)疫情防控需求，配合縣級(jí)專班統(tǒng)籌做好轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)保障工作。突發(fā)疫情發(fā)生后，積極協(xié)助珙泉鎮(zhèn)人民政府迅速組織派出所、社區(qū)（村組）、醫(yī)院及村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）等成立封控管控區(qū)域重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障工作專班，統(tǒng)籌做好轄區(qū)內(nèi)疫情防控和各類重點(diǎn)人群的醫(yī)療服務(wù)保障工作，確保各項(xiàng)工作落地見(jiàn)效。
�。ㄈ┙M建三級(jí)醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)封控管控區(qū)域范圍，建立“醫(yī)療點(diǎn)+鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院+縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”三級(jí)醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)�？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、XXX市礦山急救醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)醫(yī)院建立綠色通道、合理劃分醫(yī)療區(qū)域，成立專門部門全面落實(shí)封控區(qū)、管控區(qū)重點(diǎn)人群醫(yī)療救治服務(wù)。XXX人民醫(yī)院負(fù)責(zé)指導(dǎo)珙泉鎮(zhèn)、孝兒鎮(zhèn)、沐灘鎮(zhèn)、底洞鎮(zhèn)、玉和苗族鄉(xiāng)，XXX中醫(yī)院負(fù)責(zé)指導(dǎo)巡場(chǎng)鎮(zhèn)、羅渡苗族鄉(xiāng)、洛表鎮(zhèn)、王家鎮(zhèn)、上羅鎮(zhèn)，XXX市礦山急救醫(yī)院負(fù)責(zé)指導(dǎo)曹營(yíng)鎮(zhèn)、洛亥鎮(zhèn)、觀斗苗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院落實(shí)重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障工作，提供精準(zhǔn)服務(wù)。
1、醫(yī)療點(diǎn)。根據(jù)我院專業(yè)技術(shù)職稱人員情況，統(tǒng)籌安排全鎮(zhèn)全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村全科醫(yī)生等專業(yè)技術(shù)人員（名單見(jiàn)附件4），根據(jù)封控管控區(qū)域面積、特殊重點(diǎn)人群數(shù)量等實(shí)際情況，在封控管控區(qū)域設(shè)置醫(yī)療點(diǎn)，派駐足夠的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)行24小時(shí)輪值，為居民提供健康監(jiān)測(cè)、健康巡查、上門診療、上門送藥、核酸標(biāo)本采集等服務(wù)，經(jīng)評(píng)估確需外出就醫(yī)的，按規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（職責(zé)見(jiàn)附件2）。一旦發(fā)現(xiàn)新冠肺炎陽(yáng)性病例時(shí)，迅速將患者閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至市級(jí)新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院（XXX市第二人民醫(yī)院臨港院區(qū)）。
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室。作為本轄區(qū)封控管控區(qū)重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)主體，積極配合縣級(jí)派駐轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療工作組做好醫(yī)服務(wù)保障工作，切實(shí)承擔(dān)起封控管控區(qū)域的醫(yī)療任務(wù)，對(duì)醫(yī)療點(diǎn)治療效果不佳、病情無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化的，要及時(shí)轉(zhuǎn)到本院或上級(jí)醫(yī)院治療，要做到“應(yīng)治盡治、應(yīng)收盡收、應(yīng)轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)”。駐點(diǎn)醫(yī)療隊(duì)工作職責(zé)（附件3）。
3、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)�？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、XXX市礦山急救醫(yī)院為我縣封控管控區(qū)域非新冠患者救治縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)保障心腦血管意外、外傷等急危重癥患者以及血透患者、腫瘤放化療患者、孕產(chǎn)婦、新生兒、精神病患者等特殊人群醫(yī)療救治。當(dāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源無(wú)法滿足全縣特殊重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障需求時(shí)，縣應(yīng)對(duì)新冠疫情醫(yī)療救治組請(qǐng)求市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門支援。
（四）加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)度�？h衛(wèi)生健康局統(tǒng)籌調(diào)度全縣院前急救醫(yī)療資源，120救護(hù)車24小時(shí)應(yīng)急值守，指定專用120救護(hù)車，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)接送封控區(qū)、管控區(qū)患者，堅(jiān)決打通看病就醫(yī)“最后一米”。當(dāng)120救護(hù)車不足時(shí)，縣交通運(yùn)輸組緊急征調(diào)公交車、出租車、網(wǎng)約車等進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度。各縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證120急救電話24小時(shí)通暢，必要時(shí)統(tǒng)籌電信、移動(dòng)等話務(wù)員力量，及時(shí)擴(kuò)容120急救熱線調(diào)度坐席，避免發(fā)生占線問(wèn)題。建立120救護(hù)車閉環(huán)管理機(jī)制，參與轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)務(wù)人員、車輛固定，不參與其他工作，工作期間實(shí)行單人單間（帶獨(dú)立衛(wèi)生間）集中居住，不相互交流走訪，避免堂食，避免外出購(gòu)物、就餐等行為，所有轉(zhuǎn)運(yùn)人員按照居住地與醫(yī)院之間兩點(diǎn)一線出行。嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)要求對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行終末消毒。
�。ㄎ澹⿲�(shí)施分類救治
1、發(fā)熱患者。發(fā)熱門診及診室或哨點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要“應(yīng)開盡開”，必須提供24小時(shí)服務(wù)，必須配備核酸快檢設(shè)備，所有到發(fā)熱門診就診患者無(wú)論有無(wú)核酸檢測(cè)報(bào)告，必須進(jìn)行核酸檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果反饋前一律留觀。對(duì)發(fā)熱患者、參與新冠肺炎確診病例救治工作的高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員實(shí)行嚴(yán)格閉環(huán)管理。
2、非急診及擇期手術(shù)患者。縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行非急診預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查，有序引導(dǎo)患者分時(shí)段就診，有效減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)人群聚集和疫情防控期間人員流動(dòng)，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢(shì)，完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)功能，通過(guò)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、“云門診”等手段，為非急診患者提供線上健康評(píng)估、健康指導(dǎo)、健康宣教、就診指導(dǎo)、疾病復(fù)診、心理疏導(dǎo)等服務(wù)�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)院為非急診患者開具電子處方，探索與第三方物流公司合作，為患者提供藥品郵寄服務(wù)。對(duì)于擇期手術(shù)患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，全面了解患者意愿與病情進(jìn)展情況，在條件允許情況下，建議結(jié)合疫情防控形勢(shì)確定手術(shù)時(shí)間。
3、急危重癥患者。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前制定接診封控區(qū)、管控區(qū)急危重癥患者的工作預(yù)案，設(shè)置必要的急診搶救室、手術(shù)室和病房緩沖區(qū)，暢通綠色通道，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，對(duì)不能排除新冠肺炎的急危重癥患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好防護(hù)第一時(shí)間救治，不得以任何理由推諉、拒診患者。在積極搶救的同時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，對(duì)救治后需留院治療的，應(yīng)先在緩沖區(qū)進(jìn)行單人單間隔離治療，排除新冠肺炎后再轉(zhuǎn)入普通病房。各醫(yī)療點(diǎn)及基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)調(diào)做好急危重癥患者銜接和轉(zhuǎn)運(yùn)，縮短院前急救時(shí)間。
4、各類重點(diǎn)人群。堅(jiān)持“追蹤到人、登記在冊(cè)、社區(qū)管理、上門觀察、規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)、異常就醫(yī)”的原則，加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康監(jiān)測(cè)和健康管理，并結(jié)合實(shí)際開展診療服務(wù)。
�。�1）慢性病患者。鄉(xiāng)由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)解決慢性病患者就醫(yī)問(wèn)題，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)作用，可視病情將其處方用量延長(zhǎng)至12周。通過(guò)電話、微信隨訪等加強(qiáng)遠(yuǎn)程指導(dǎo)，強(qiáng)化慢性病患者日常管理，滿足日常用藥和醫(yī)療咨詢服務(wù)。
�。�2）血液透析、腫瘤放化療人群。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、XXX市礦山急救醫(yī)院）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)院內(nèi)醫(yī)療資源，全力滿足患者定期血液透析、腫瘤放化療醫(yī)療服務(wù)。要落實(shí)好專門時(shí)段、專門通道、專門病房、專門檢查設(shè)備、專門醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，為有指征但暫未排除新冠肺炎的患者進(jìn)行血液透析或腫瘤放化療。指定專用車輛點(diǎn)對(duì)點(diǎn)接送患者，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要落實(shí)防護(hù)措施，車輛轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后開展終末消毒。
（3）孕產(chǎn)婦、新生兒人群�？h婦幼保健院根據(jù)建檔在冊(cè)情況，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦、新生兒的`健康管理，主動(dòng)通過(guò)線上、電話等多種形式，加強(qiáng)健康教育和咨詢指導(dǎo)，幫助孕產(chǎn)婦做好自我監(jiān)測(cè)和個(gè)人防護(hù)，并嚴(yán)格做好孕28周以上、有妊娠合并癥的高危孕產(chǎn)婦健康監(jiān)測(cè)和專案管理。對(duì)于臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒等需要急診急救的患者，由醫(yī)療點(diǎn)及鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村（社區(qū)）協(xié)調(diào)閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或縣婦幼保健院，在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上給予及時(shí)治療，當(dāng)產(chǎn)兒科能力不足，立即請(qǐng)求上級(jí)支援，由市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌醫(yī)療資源開展救治，不得以疫情防控為由拒診或延誤治療�？h婦幼保健院及縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科、兒科要規(guī)范設(shè)置過(guò)渡病房、隔離分娩間等，對(duì)需要收住院但暫無(wú)核酸檢測(cè)結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)先收治在過(guò)渡病房，在隔離分娩間進(jìn)行分娩，待確認(rèn)核酸檢測(cè)結(jié)果陰性后再轉(zhuǎn)入普通病房。對(duì)需急診急救孕產(chǎn)婦和新生兒存在就診困難的，由轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村（社區(qū)）24小時(shí)值守兜底，協(xié)調(diào)閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保障救治工作。
（4）應(yīng)急預(yù)防接種人群。鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌安排值班人員負(fù)責(zé)。按照轄區(qū)內(nèi)人口基數(shù)及以往接種情況，科學(xué)測(cè)算需接種狂犬疫苗、破傷風(fēng)疫苗等應(yīng)急預(yù)防接種人群數(shù)量，安排醫(yī)院值班值守人員開展應(yīng)急接種疫苗服務(wù)。
�。�5）其他重點(diǎn)人群。做好殘疾人、行動(dòng)不便老年人等其他重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障工作。
�。┘訌�(qiáng)封閉式管理。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)新冠肺炎感染病例、發(fā)生院感暴發(fā)或其他需要封閉式管理的情況時(shí)，縣應(yīng)急指揮部要統(tǒng)籌做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全保衛(wèi)、交通管制、物資供應(yīng)、信息發(fā)布、流行病學(xué)調(diào)查及集中隔離場(chǎng)所準(zhǔn)備等工作，并予以優(yōu)先保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定應(yīng)急處置預(yù)案，根據(jù)疾控部門的流調(diào)溯源及追蹤排查，做好院內(nèi)高、中、低風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的劃分和管理，統(tǒng)籌人力資源科學(xué)調(diào)配和合理安排，完善醫(yī)療服務(wù)及后勤管理流程，科學(xué)、快速、平穩(wěn)、有序的開展應(yīng)對(duì)和處置，并加強(qiáng)院內(nèi)工作人員健康管理和監(jiān)測(cè)，保障急診急救患者及在院患者診療服務(wù)。
五、就醫(yī)流程
�。ㄒ唬┗A(chǔ)病就醫(yī)。由患者或其直系親屬（或監(jiān)護(hù)人）向鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫情防控部門提出申請(qǐng)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫情防控部門協(xié)調(diào)醫(yī)療點(diǎn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院進(jìn)行診視。醫(yī)療點(diǎn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院根據(jù)患者病情，提出如下建議：
1、可以居家治療的，建議居家治療，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫情防控部門協(xié)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、醫(yī)療點(diǎn)落實(shí)居家治療或送醫(yī)送藥上門服務(wù)事宜。
2、必須送醫(yī)院治療的，在明確接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，由患者所在社區(qū)（村）疫情防控部門審核登記、蓋章簽發(fā)《居民就醫(yī)通行證》（包含患者及陪同就醫(yī)人員姓名、身份證號(hào)、通行時(shí)間、通行路線等），并安排就醫(yī)專用車輛，按通行路線對(duì)患者送醫(yī)�；颊卟∏椴恍枰才排阃藛T的，原則上不安排陪同人員，因病情較重或行動(dòng)不便等原因，可1名家屬陪同。通行路線上的各卡口要核對(duì)《居民就醫(yī)通行證》無(wú)誤后放行。
六、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。充分考慮疫情防控期間各種突發(fā)情況導(dǎo)致群眾看病就醫(yī)可能面臨的困難和問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際制定具體應(yīng)急預(yù)案，方案各個(gè)環(huán)節(jié)要明確到機(jī)構(gòu)、明確到具體聯(lián)系人。
�。ǘ⿵�(qiáng)化協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)急指揮部要將疫情防控和各類特殊重點(diǎn)人群的醫(yī)療服務(wù)保障工作統(tǒng)籌考慮、協(xié)同推進(jìn)，特別加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村（社區(qū)）、醫(yī)療點(diǎn)的支持，優(yōu)先保障特殊重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)需求。根據(jù)轄區(qū)疫情發(fā)展變化，及時(shí)對(duì)可調(diào)用的醫(yī)療場(chǎng)所、人力資源、防護(hù)物資進(jìn)行合理分配和優(yōu)化調(diào)整。一旦啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，按要求做好社區(qū)管控、慢病管理、安全轉(zhuǎn)運(yùn)、分類救治、院感防控等重點(diǎn)工作，切實(shí)保障群眾醫(yī)療需求。
�。ㄈ┞鋵�(shí)院感防控。要持續(xù)強(qiáng)化感控管理意識(shí)，堅(jiān)持科學(xué)合理開展院感防控工作。落實(shí)預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、普通門急診、住院病區(qū)管理各項(xiàng)措施，加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群的感控管理；做好環(huán)境、物表消毒，抓好醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，根據(jù)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)實(shí)施相應(yīng)級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)；做好院內(nèi)各類人員健康檢測(cè)和核酸檢測(cè)，采取措施防范人群聚集，確保不發(fā)生醫(yī)院聚集性疫情和院感事件。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)宣傳引導(dǎo)。要進(jìn)一步加大宣傳力度，一旦啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，第一時(shí)間將非新冠疾病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息包括聯(lián)系人、聯(lián)系電話等，在省、市（州）、縣衛(wèi)生健康委（局）官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)上公示，并通過(guò)多種渠道向社會(huì)公開�？h定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在入口處、公告欄等醒目位置公示各類特殊重點(diǎn)人群就醫(yī)流程、服務(wù)項(xiàng)目等信息，引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)。
�。ㄎ澹﹪�(yán)格責(zé)任追究。在本方案執(zhí)行過(guò)程中，對(duì)不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、推諉患者，玩忽職守、失職、瀆職，不服從統(tǒng)一指揮、調(diào)度，組織協(xié)調(diào)不力，措施落實(shí)不到位，以及工作中出現(xiàn)重大失誤，造成嚴(yán)重后果或重大輿情的，將依據(jù)黨紀(jì)、政紀(jì)有關(guān)規(guī)定，追究部門領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任。
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