工傷申請書【優選2篇】
隨著時代在進步,申請書使用的情況越來越多,不同的使用場景有不同的申請書。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便,以下是小編為大家整理的工傷申請書,希望能夠幫助到大家。
工傷申請書1
申請人:xxx
被申請人:xxx
法定代表人:xx
請求事項:請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在地點發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
敬禮!
××縣(市)勞動和社會保障局
附:相關證據材料
申請人:xx
20xx年xx月xx日
工傷申請書2
申請人:xx,男,xx歲,住開封縣袁坊鄉張吳寨村5組。
委托代理人:王xx,河南遼源律師事務所律師。
被申請人:開封市中發建筑工程有限公司。
法定代表人:吳xx,公司經理。
公司開封市三里堡90號。
申請請求:
1請求裁決被申請人賠償申請人醫療費xx元,伙食補助費xx元,交通費xx元,停工留薪期間工資xx元,護理費xx元,后續治療費xx元,以上共計:xx元。
2賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫療補助金,上述具體數額待鑒定結果出來后確定。
事實與理由:被申請人于xxx7年承包了正陽小區1號樓施工工程,申請人自xxx7年10月8日開始為被申請人施工,xxx8年3月19日晚9時許,被申請人強令申請人冒險施工,致申請人從三樓頂墜落,造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于xxx8年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定,9月被認定為工傷。
從事故發生至今,被申請人拒絕賠償任何費用,無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受公司待遇,請貴院支持申請人的申請請求,以保護農民工的合法權益。
此致
敬禮!
開封市勞動仲裁委員會
申請人:xx
20xx年xx月xx日
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