血透室優質護理服務的工作計劃

            時間:2024-05-08 09:06:11 維澤 工作計劃 我要投稿

            2024血透室優質護理服務的工作計劃(通用8篇)

              時間的腳步是無聲的,它在不經意間流逝,我們又將迎來新一輪的努力,何不好好地做個工作計劃呢?說到寫工作計劃相信很多人都是毫無頭緒、內心崩潰的狀態吧!下面是小編精心整理的2022血透室優質護理服務的工作計劃,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

            2024血透室優質護理服務的工作計劃(通用8篇)

              血透室優質護理服務的工作計劃 1

              血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實際上過著一種很不正常的生活,他們很大程度上是與透析機器“綁”在一起,終生依賴于醫護人員存活,患者及其家庭的經濟負擔都很重,長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩定、容易激惹等特點。為此今年我們血透室根據本科室的`工作特點制定如下護理工作計劃:

              一、建立健全各項規章制度、保障患者安全

              1.制定透析中心的崗位職責、工作流程、操作規范。

              2.制定透析風險預案和緊急突發事件的處理預案。

              3.根據患者安全目標,建立與完善各項患者安全制度。

              二、加強業務學習,提高專業素質

              1.根據護理部要求,組織學習“三基理論”、“新編護理學基礎”。

              2.加強十五項護理技術,訓練提高專業技能,做到技術精湛,精益求精。

              3.定期組織科內護理人員學習血透病人相關護理理論及技術操作規程。

              4.加強應急、急救能力訓練及突發事件處理能力訓練。

              5.加強護理人員法律意識,強化法律觀念。

              三、中強法律知識,樹立安全防范意識

              1.定期組織護士學習在關法律、法規。

              2.組織學習醫院有關的規章制度、血透室工作制度,使護理員在實際工作中懂法、守法、謹言慎行,自覺提高自身修養,注重自我防護。

              四、建立以人為本的護理模式,強化強化服務意識1

              1.培養護理人員樹立“以病人為中心的”觀念,加強主動服務意識。

              2.深化親情服務,在實際工作中真正做到“用心服務,創造感動”。

              3.積極參加醫院組織的禮儀培訓,提高護士職業素質。

              五、強化科研意識,提高護理科研能力

              1.積極參加院里組織的業務學習,并通過各種渠道了解國內外護理新動態了力求今年發表1篇以上國家級論文。

              2。采用激勵機制,對有學術論文在雜志上發表或在會議上交流的護士在評選優秀護士及年終獎勵時,優先考慮。

              六、護理各種指標

              1.基礎護理合格率、特級一級護理合格率≥85%

              2.急救物品、藥品、儀器完好率100%

              3.護理文件書寫合格率≥90%

              4.護理人員“三基“考試合格率100%

              5.常規器械消毒、滅菌合格率100%

              6.一次性醫療用品用后回收焚燒率100%

              7.病人對護理工作、服務態度滿意度≥90%

              血透室優質護理服務的工作計劃 2

              一、進一步規范規章制度

              1、嚴格執行各項規章制度、工作流程、操作流程,確保護理安全。

              2、加強演練透析透析室各項應急預案,必須做到人人都能熟練掌握。

              3、建立科室內質控小組,加大自查力度,發現問題及時改進,定期查找護理隱患并進行分析反饋。

              二、血透室將全面開展優質護理,并將優質護理落實到實處

              1、加強患者的健康宣教,針對患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如:圖片、書面、口頭等等。

              2、加強隨訪工作,要求責任護士應對自己負責的'病人每月必須進行一次電話隨訪,了解患者的病情動態,提高患者的滿意度。

              3.加強急救藥品及搶救儀器的管理工作,每周認真核對發現問題及時維修,保證搶救物品處于完好備用狀態,發現問題及時維修,護士長每周檢查并記錄。

              三、加強院內感染管理,認真做好消毒隔離工作

              1、每月定期監測透析用水,每季度定期監測透析用水內毒素。并根據每月監測結果,提出持續改進措施。并每月進行小結、每半年進行一次總結。減少醫院感染事件的發生,保證患者的安全。

              2、加強手衛生規范的培訓,對護理人員將進行手衛生的操作培訓,并使其轉換成一種意識,杜絕醫院感染事件的發生。

              3、加強醫療垃圾廢物的管理,嚴格遵照醫療垃圾廢物管理條例對醫療垃圾廢物進行分類、毀形及轉運。

              四、加強護理人員專科知識學習,提高護理人員的整體素質

              1、加強護理人員考試考核,要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。

              2、加強和落實血液透析規范操作流程,嚴格按流程進行各項技術操作。

              五、加強護患溝通,做好患者健康教育

              對患者護理實行責任制,護理人員加強與患者溝通,積極開展健康宣教工作,提供相關教育資料,以通俗易懂的形式向患者及其家屬提供疾病相關知識,更好的利于患者的治療工作,提高病人滿意度。

              血透室工作任務更重,全體醫務人員將在院領導及護理部的領導下,緊密配合,總結經驗,以抓好護理質量為核心,本著“以病人為中心”,繼續實施優質護理服務,提高病人滿意度,使患者生活質量得到更好的提高。

              血透室優質護理服務的工作計劃 3

              血液透析作為一種體外循環治療,對環境、治療的操作、預防感染的監控措施都有嚴格的要求,終末期腎臟病患者常常存在著免疫功能受損,是感染的高發人群。鑒于血液透析治療方式的特點,以及保護患者和醫務人員的健康,減少醫院感染的發生、避免醫院感染暴發事件的出現。針對血液透析室是醫院感染管理的重點科室,基層醫院醫院感染知識的缺乏。因此,在本年度要進一步加強落實消毒隔離制度及院感知識培訓,特制定以下計劃:

              一、加強組織管理,落實各項消毒隔離制度。

              1、加強手衛生

              醫務人員進入清潔區應當穿工作服、換工作鞋,接觸病人或任何透析設備之前之后用洗手液及清水洗手,操作病人或接觸透析站內可能被污染的任何表面時都應該戴可廢棄手套,對不同病人進行操作,必須更換手套,離開透析站時應該摘下手套,醫生和護士對病人進行有創性診斷或治療操作時,應當戴工作帽、口罩及無菌手套。

              2、每次透析結束,更換病人用過的床單、被單,并對地面、桌面及透析機外部等所有潛在污染的表面進行清潔擦拭。如果沒有明顯的污染區域,則應用低濃度消毒劑擦拭干凈。明顯被血液或液體污染的表面應用含有至少1000mg/L的含氯劑擦拭。開展雙班制后,應嚴格透析機的消毒操作。

              3、加強醫療廢物的'分類、收集、運送、儲存及登記,加強《一次性醫療用品使用制度》的執行。

              4、進行多重耐藥菌的學習和預防控制

              二、加強院感知識的培訓

              每季度對科內人員進行一次院感知識的培訓,對突發事件,再加強培訓。積極參加全院的院感知識培訓,加強對院感突發事件應急預案的演練。使院感知識在科內得到進一步的鞏固。

              1、發揮院感三級網絡構建的作用

              2、加強科室醫院感染管理小組的協調能力,及時解決有關醫院感染管理方面的問題,對存在的危險因素及時采取干預措施。

              3、科室內及時傳達院感的新制度、新知識。

              血透室優質護理服務的工作計劃 4

              20xx年血透室要圍繞醫院的發展規劃,以護理部工作計劃為根本,根據“二甲”評審標準及本科室的工作特點,本著以病人為中心,以醫療護理質量安全為工作重點,以為患者提供優質服務為理念,制定如下工作計劃:

              一、嚴格執行各項規章制度,確保醫療護理質量安全

              1、重視醫療護理安全教育,每月由護士長組織學習血透室安全教育知識,時刻敲警鐘。

              2、嚴格要求醫療護理人員執行各項規章制度,技術操作流程,落實各崗位職責,逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術規范化、并建立起 長效機制,確保醫療質量再上一個新臺階。

              3、科內成立醫療護理質控小組,熟悉和掌握透析室的質量考評標準,各項工作月初由主任、護士長制訂質控計劃,各質控員按計劃進行自查,做到人人參與質控,月末由主任組織召開科內質量安全管理會議,各質控員匯報檢查結果,按標準進行考核,考核結果記錄,總結分析,存在問題提出整改意見。

              4、積極上報科內發生的不良事件,對不良事件科內要進行分析,評價,提出防范措施,以利今后工作。

              二、 在血透室將全面開展優質護理,并將優質護理落實到實處。

              1、 加強患者的健康宣教,針對患者的文化程度、接受能力采取不 同的宣教方式。

              2、 每月由專人組織召開工休座談會,向患者及家屬講解疾病相關知識,并征求患者及家屬的'意見,有效改善血透室的就診環境及工作作風,了解患者的病情動態,提高患者的滿意度。

              二、加強院內感染管理,認真做好消毒隔離工作

              1、每月定期監測透析用水和透析液質量,每季度定期監測透析用水透析液的內毒素。每周檢測透析用水的硬度、余氯。所有監測結果均做好記錄,季末由主任組織召開院感工作會議,針對存在的問題提出持續改進措施。減少醫院感染事件的發生,保證患者的安全。

              2、加強醫務人員手衛生的依從性,護士長定期進行規范的培訓,并使其轉換成一種意識,杜絕醫院感染事件的發生。

              3、加強醫療垃圾廢物的管理,嚴格遵照醫療垃圾廢物管理條例對醫療垃圾廢物進行分類、毀形及轉運。

              4、嚴格執行無菌操作技術,防止院內感染,透析病人做到一人一針一管執行率100%,一人一床一用一更換執行率100%。

              5、認真做好消毒隔離工作,保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔,每日按時消毒,做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養工作。消毒液按規定配制使用,保證消毒液的配制要按需、按量、按濃度配制,做到專用試紙天天檢測濃度。

              6、對所有的透析患者按規范要求定期進行乙型肝炎、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。發現問題及時上報感控科。

              四、加強護理人員在職教育,提高護理人員的整體素質。

              1、采取多種形式不斷學習鞏固基礎知識、扎實基本操作,同時還要拓寬視野、掌握先進技術、不斷與其他醫院同行進行交流,熟知血透常見并發癥的臨床表現及處理措施,熟練掌握各機型操作與報警處理。

              2、科內每周組織一次業務學習,每人要有學習筆記。每月要進行理論考核。

              3、每月組織一次專業技能培訓,護士長定期考核,提高業務能力。

              4、加強應急及急救能力訓練及突發事件處理能力訓練。每月有培訓,每季度有演練。爭取做到人人參與。

              總之,20xx年我們血透室將在醫院領導的關心下、護理部的指導下,全面配合二甲評審工作的開展,認真執行各項標準。積極開展各項新業務、新技術,為醫院的發展貢獻一份力量。

              血透室優質護理服務的工作計劃 5

              為進一步抓好醫療護理質量,提高護理人員業務技術水平。20xx年血透室護理工作要以抓好護理質量為核心,圍繞醫院的發展規劃,本著”以病人為中心”,以“服務、質量、安全”,為工作重點的服務理念,創新管理方式,不斷提高社會滿意度。制定20xx年護理質量工作計劃如下:

              一.進一步規范規章制度及工作流程。

              1.根據衛生部《血液凈化標準操作規程(2010版)》要求,結合我科實際情況,規范各項規章制度、工作流程、操作流程,確保血液透析室工作正規化、規范化、常規化、制度化。

              2.制定透析風險預案和緊急突發事件的處理預案,認真學習,使血透室護士都能熟練掌握。

              3.建立完善的護理質量監控體系,科室質控小組加大自查力度,發現問題及時改進,定期查找護理隱患并進行分析反饋,使各項工作程序化、規范化。

              二、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效的回避護理風險,為病人提供優質、安全有序的護理服務。

              1.透析時患者血液處于體外循環中,因此護理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過程中醫生護士必須全程陪護,并且保證每個班次必須有兩個護士在崗,相互檢查,包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀察患者透析中的病情變化,時時監測病人生命體征,及時發現透析不良反應,機器異常報警及穿刺部位滲血等情況并能及時處理,確保患者生命安全。

              2.做好水處理機、透析機的日常清潔與消毒保養工作,做到醫師護士技師隨時溝通,保持機器正常安全運轉,保證患者安全和高質量透析。

              3.重視安全教育,組織學習護理安全管理制度,加強督促指導,檢查護理人員嚴格執行各項規章制度、技術操作規程,落實各崗位職責,根據科室具體情況,制定各種應急預案制度并演練常規應急預案的處理程序,確保護理安全,提高護理質量。

              4.建立護理缺陷如實登記、報告制度和管理制度,對出現的.護理缺陷分析發生原因,及時組織護理人員討論、學習,吸取教訓,提出改進措施,并及時上報護理部。護士長堅持嚴格督查各項工作質量環節,發現安全隱患及時采取措施,使護理質量事故消滅在萌芽狀態。

              5.加強急救藥械的管理工作,保證急救藥械完好率100%。作到班班交接時認真核對、做到帳物相符,每周加強各種搶救儀器的性能和安全檢查,發現問題及時維修,保證搶救物品處于完好備用狀態,護士長每周檢查1—2次。

              6.加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓,達到人人熟練掌握和應用。

              7.組織學習相關法律法規知識,增強護士的風險意識及防范意識。

              三、加強院內感染管理,認真做好消毒隔離工作。

              1.加強醫院感染知識的培訓,組織護理人員學習《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》、《血液凈化標準操作規范(2010版)》,加強消毒隔離檢查。

              2.保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔,每日按時消毒,做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養工作。

              3.嚴格按照血液凈化感染控制操作規程對透析用水、透析液定期檢測并做好記錄。

              4.嚴格執行無菌操作技術,防止院內感染,透析病人做到一人一針一管執行率100%,一人一床一用一更換執行率100%,透析消耗品、醫療廢物按規定集中處置率100%。

              四、加強護理人員在職教育,提高護理人員的整體素質。

              1.采取多種形式不斷學習鞏固基礎知識、扎實基本操作,同時還要寬視野、掌握先進技術、不斷與其他醫院同行進行交流,熟知血透常見并發癥的臨床表現,熟練掌握各機型操作與報警處理。

              2.堅持每月在科內舉辦護理知識、新業務新技術、專業

              技術培訓,以提高專業知識水平及實踐能力。

              3.加強護理人員考試考核,要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。

              4.鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會,使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態。鼓勵護理人員積極撰寫論文,爭取全科在市級以上刊物發表或交流論文1—2篇。

              五、做好血液透析患者的健康宣教

              1.對患者護理實行責任制,要求分管護士根據所管病人開展健康宣教工作、并提供相關健康教育資料。

              2.鼓勵護士通過有趣、通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬提供健康教育。

              3.通過詢問病人及家屬、檢查患者對疾病知識了解度,評估護士的健康教育工作。

              六.進一步規范護理文書書寫。

              1.護理文書書寫從細節抓起,每份護理文書做到書寫認真、及時、規范。

              2.重視現階段護理文書存在問題,記錄要客觀真實、準確、及時完整,避免不規范的書寫,如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等,使護理文書標準化和規范化。

              3定期進行護理記錄缺陷分析與改進,強調不合格的護理文書不歸檔,確保護理文書合格率100%。

              七.工作量與經濟指標

              1.病人收容:增加20%。

              2.治療人次:增加20%

              3.機器使用率:使用率保持在80%以上。

              4.科室收入:總收入遞增20%,門診治療收入遞增10%。

              20xx年我科全體護理人員將在院領導和護理部的領導下,與醫生緊密配合,保障醫療安全,提高護理質量,實現經濟效益和社會效益雙豐收。

              血透室優質護理服務的工作計劃 6

              為進一步抓好血透室護理質量,提高護士技術能力及服務水平,使血透室護理工作更規范,我們按“三甲”標準以及護理部的工作計劃制定血透室護理工作計劃如下:

              1、進一步完善的護理質控體系,切實發揮血透室質控小組的作用

              (1)教學科研組,負責在職護士核心能力分層次培訓、進修護士、專科護士、及實習護士培訓計劃的制定、落實、追蹤、考核,并有記錄;負責新技術、新項目的開展,研究及實施。要求繼續教育覆蓋率100%,三基考試合格率90%,護士外出培訓率≥30%,在省級以上CN刊物發表科研論文兩篇。

              (2)急診急救組,負責急診急救藥品、器械的管理,定期進行搶救藥品、物品檢查工作,保證處于良好備用狀態。要求急救藥械完好率100%。

              (3)健康宣教組,負責對病人進行健康宣教,包括飲食指導、教會病人血管通路自我護理及疾病相關知識宣教,指導新護士如何做好健康宣教工作。要求健康宣教覆蓋率100%,患者知曉率80%。

              (4)消毒隔離組,負責血透室醫院感染各項制度的落實,負責血透室環境衛生學監測,透析液及透析用水生物學監測并有記錄。要求導管感染率<1.8/1000導管日,醫院交叉感染事件為0。

              (5)成立護理品管圈“同心圈”,以“降低血液透析患者低血壓的發生率”為主題,要求同心護理品管圈每月活動≥1次,血液透析患者

              低血壓的發生率≤6%。提供優質護理,提高病人的滿意度。

              科室質控小組加大自查力度,發現問題,及時改進,每月進行質控分析,按照計劃——執行——檢查——處理程序進行工作,護士長全面負責質量檢查督促指導工作,使各項工作程序化、規范化。

              2、加強專業人員資格管理及新入護士準入管理,所有人員必須取得血液透析崗位培訓合格證,持證上崗。護士排班合理安排,根據透析病人病情、人數、工作量科學排班,調整工作模式,實行護士分層級管理及崗位績效考核并根據護理人員的工作能力、個人特長和資質分管不同病情的病人,人員既分工明確又相互合作,實行分組包干、分床到護、責任到人,相互協作;進行彈性排班,加強晨、晚、午間護理人員,實行責任護士全面落實所管病人的護理措施、病情觀察、基礎護理、生活護理、心理護理、健康教育等工作,確保透析安全。現血透護理人員配備合理,明年不需增加護士。

              3、加強透析過程管理,透析間限制病人家屬陪護,減少人員走動,加強透析過程中病情觀察,掌握透析間運轉情況,制定并完善崗位職責、工作制度、流程、操作規范,并制定了透析風險預案和緊急突發事件的處理預案。實行優質護理,提高透析質量,保證病人安全。護士長每周進行護理質量督查,每月根據“血透護理質量自查標準”自查,有反饋,有改進措施,有記錄。

              4、開展新技術、新項目一項,將積極申報并開展新技術、新項目 “可來福接頭在血液透析患者中心靜脈導管中的應用”,用于血液透析患者中心靜脈導管,降低導管感染率,減少導管血栓形成。同時注重我科特色護理,進一步加強長久性深靜脈置管的雙人護理,對護士提出了更高的要求,為病人提供個體化透析方案,提高病人的生存質量。

              5、倡導以人為本的`護理服務理念,予以患者人性化的關愛,本著“以病人為中心”,以“服務、質量、安全”為工作重點的服務理念,親切而有耐心的語言溝通,細心地講解透析知識,提供聯系方式,遇到問題及時聯系,爭取在第一時間內解決。在沒有家屬陪伴時,護士承擔起家屬的責任,遞水、喂飯,攙扶,更衣,予以患者人性化的關愛。體現人性情感關懷,關心病人,尊重病人,以病人的利益和需求為中心,建立融洽的醫患關系。

              相信我們在20xx年的護理工作中一定能再創佳績!

              血透室優質護理服務的工作計劃 7

              新的一年里,我們全科護理人員,要在院兩委和護理部的正確領導下,繼續認真貫徹落實院、護理部制訂的各項規章制度及工作計劃與目標,全面提高護士的自身素質,增強服務意識和競爭意識,努力與新樓新環境相匹配;與快速發展的醫療新形勢相適應,更好地為每一個患者服務,爭得社會和經濟效益兩豐收。

              一、科護理工作指標:

              1、內瘺血管穿刺成功率≥99%;

              2、護士專科理論繼續教育學習年達100%;

              3、反滲水、透析液、各室空氣、物表、護士手、細菌培養合格率達100%;

              4、由護士操作與疏忽導致的出血與凝血發生次數為零。

              5、患者滿意度≥95%。

              二、具體措施:

              1、注重護士業務水平的提高:隨著透析患者的不斷增多,依賴透析生存時間的延長,患者要求我們的服務質量與水平也在提高,所以我們一方面要做到更細致入微的服務;另一方面要不斷的學習鞏固基礎知識與扎實基本操作,同時還要拓寬視野更新知識,掌握先進技術,不斷的與其它醫院同行進行交流,以《實用血液凈化》為基礎,參看《中國血液凈化雜志》相關內容,熟知血透遠期并發癥的臨床表現,熟練新機型以及HDF操作與報警處理,對患者進行更深入細致的宣教,增強其依從性,使之配合醫護人員達到提高生活質量,延長生存時間盡可能的回歸社會的終極目標。

              2、做好護理質量安全管理工作:血透科現已小具規模,透析機由最初的2臺增至10臺,透析人數達70人,月透析次數達500多次,另有環境差,護理人員相對少、工作量大等不利因素存在,透析時患者血液處于體外循環中,因之護理安全工作為重中之重,所以要求每個護士都要嚴格堅守工作崗位,認真執行醫囑,執行查對制度,嚴格按透析處方設置各參數,并按一人操作一人核對,每班兩人固定分管各5臺機器(主班1-5正班6-10),在班護士分工并密切配合來完成透析患者的前、中、后護理工作,特別要保證患者透析過程中的時時巡視與生命體征的監測,及時發現透析不良反應、機器異常報警、穿刺部位滲血等情況并能及時處理,確保患者生命安全。同時科內護理質檢小組定期檢查,認真查找安全隱患,每月召開一次護士會,表揚成績通報不足查找隱患,做到全員參與討論,激發護士責任感和積極性,并制訂防范措施及時修補漏洞。

              3、做好水機、透析機的日常清潔與保養工作,做到醫、護、技隨時溝通,保持機器正常安全運轉,保證患者安全和較高質量透析。

              4、保證透析液配制的無菌、濃度與質量。

              5、隨時征求患者及家屬的意見,不斷改進與提高。

              三、做好各項消毒隔離工作:

              接受血液透析治療的患者,是一類特殊人群,他們不但需要一個相對無菌的環境,更需要整套的.無菌技術,所以護理人員要有嚴格的無菌意識,從透析液的配制,到治療物品、機器的準備,再到內瘺穿刺及上下機的各項操作都必須嚴格遵守無菌操作原則,各種消毒液的配制要固定班次,按需、按量、按濃度配制,專用試紙監測濃度,嚴格按消毒時間、消毒方法執行機器的內外部,各種物品、空氣地面等的消毒,使各項培養結果達標,并認真及時記錄。

              總之20xx年,我們全科護理人員要努力跟上醫院發展與改革的新步伐,以質量管理為主線,力求全面提升力爭全新面貌,更好地為血透患者服務,為做好醫院的護理工作增添一份力量。

              血透室優質護理服務的工作計劃 8

              在護理部指導下,以深化優質護理服務為核心,現制定我科20XX年護理質量管理工作計劃:

              一、修訂我科護理質量管理與控制指標體系

              根據護理部下發的.20XX年護理質量管理工作計劃,修訂我科護理質量指標,由臨床護理質量指標、專科護理質量指標、護理工作質量指標3部分組成。科室成立6個管理小組,各小組每月制定小組工作計劃,定期檢查、記錄,每月第二周四進行反饋和總結分析,并提出可行性改進措施。

              (一)臨床護理質量指標

              根據護理部制度的11個臨床護理指標,按照環節質量檢查標準,目標為各項指標達90%。本年度重點監控以下指標:

              1、院內壓瘡發生率:低于0.5‰

              2、非計劃拔管發生率:低于0.3‰

              3、醫生滿意度:大于90%

              (二)專科護理指標

              根據手術室護理安全質量目標,修訂專科質量指標

              1、安全、正確留置手術標本率:等于100%

              1、手術部位標識正確率:大于98%

              2、三方核查執行率:大于98%

              (三)護理工作質量指標

              根據護理部下發的護理管理工作計劃,我科建立無菌物品管理、腔鏡器械清洗、術后器械數量正確、器械物品清點正確、引流管檢查、巡回護士工作質量等6個護理工作質量指標。根據指標和護理工作要求,修訂環節質控標準。科室重點監控以下指標:

              1、器械物品清點正確率:等于100%

              2、腔鏡器械清洗正確率:等于100%

              3、引流管檢查正確率:大于95%

              二、持續質量改進

              (一)實行三級質控:科室實行科護長-區護長-專科組長三級質控體系,對制定的重點監控指標,按計劃進行檢查,結果進行數據統計,并進行分析、改進。

              (二)由主班護士每天質控,每月召開一次科室質控總結會議。

              (三)實行組長負責制,成立6個管理小組,各小組每月制定小組工作計劃,定期檢查、記錄,每月第二周四進行反饋和總結分析,并提出可行性改進措施。

              三、科室質控小組具體工作計劃

              (一)根據20XX年主要存在問題,修訂20XX年科室護理質量指標

              (二)督促各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結分析,以及可行性改進措施的實施情況。

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