科室質控小組工作計劃(精選6篇)
時間就如同白駒過隙般的流逝,我們又將迎來新的喜悅、新的收獲,讓我們一起來學習寫計劃吧。可是到底什么樣的計劃才是適合自己的呢?下面是小編為大家收集的科室質控小組工作計劃,希望能夠幫助到大家。
科室質控小組工作計劃 篇1
為認真貫徹落實20xx年醫院工作重點,圍繞“以病人為中心,以質量為核心”,全面實施ISO9001-20xx質量管理標準,不斷加強護理工作的科學化、標準化管理,促進護理質量全面提高,實現“為病人提供優質安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務目標,根據護理部有關精神,結合我科實際情況,制定護理管理目標及計劃如下:
一、更新護理管理和服務理念,提高護理質量。做到以人為本,注重人性化服務,深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執行保護性醫療制度,隨時為病人著想,對病人的病情、手術效果、手術并發癥等不加以隨意評斷,減少病人的心理負擔。切實轉變服務理念和工作模式,保證以護理工作狀態為病人服務,滿足病人一切合理的需求,為病人創造溫馨舒適的住院環境,達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不斷提高內部服務質量,以便更好的配合治療,達到臨床醫生對護理工作滿意度≥98%。
二、加強護理質量安全管理,保證年事故發生率為零。制定嚴格的科室規章制度,定期組織差錯事故討論分析,針對反復出現的問題提出整改意見,杜絕差錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識,做到主動服務,熱情接待,細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵性語言,動作輕柔,使患者感覺到親人般的溫暖。
三、嚴格遵守《醫院感染管理規范》,認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度,嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術,對違反無菌原則的人和事給予及時糾正,防止院內感染,做到一人一針一管執行率100%,無菌切口感染率≤0.5%,常規器械消毒滅菌合格率100%。
四、做好急救藥械的管理工作,保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對,做到完好備用,帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓,達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知,能在最短的時間內迅速開始手術搶救,并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
五、根據《四川省醫療護理文書書寫規范》的要求,加強護理文書的書寫管理,做到書寫認真、及時、規范,與實際護理過程相符,護理文書書寫合格率≥95%。
六、加強護理人員的在職培訓力度,不斷提高業務技術水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續教育學習和培訓,繼續教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會,使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理論、新技術,不斷提高護理人員的業務水平,更好的配合手術科室開展新業務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文,爭取全科在市級以上刊物發表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習,提高專科護理水平,以此帶動全科人員的技術水平。
七、嚴格按照收費標準收費,做到應收則收,應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取,減少浪費及損耗。專人負責醫療設備的保養,做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數,保證臨床正常運轉。
八、建立完善的護理質量監控體系,科室質控小組加大自查力度,發現問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋,使各項工作程序化、規范化。通過統計住院病人總數、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質控,完善和促進護理工作,不斷提高我科護理質量。
九、加強臨床教學管理,做好帶教工作。根據實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教,根據臨床帶教經驗不斷改進帶教方法,加強帶教老師教學能力的培養和提高,認真落實好“360工程”,圓滿完成帶教工作。
十、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質量管理標準,加強本科護理質量控制,進一步規范護理工作流程,按時進行量化考核與質量分析,各項質控指標達到護理部質量目標要求。組織學習新開展手術護理的相關知識,為病房樓搬遷做好一切準備工作。
十一、我科全體護理人員將在醫院和護理部的領導下,與臨床醫生密切配合,保障醫療安全,改善服務態度,提高護理質量,保障各項質控指標達到護理部質量目標要求,創造良好的社會效益和經濟效益。
科室質控小組工作計劃 篇2
一、脊柱燒傷科質控小組組成
組長:沈宏達(科主任)、王英(護士長)質控員:朱勁松(醫生)、鄭俊珂(護士)。
二、科室質控小組職責
1、科室質控小組由科室負責人、護士長以及質控醫師、護士等相關人員3-6人組成;科主任是科室質量第一責任人;
2、結合本專業特點及發展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施;制定及修訂本科室的質控工作制度、人員崗位職責;
3、在醫務部和護理部的指導下,負責本科室醫、護質量控制檢查工作,抓好科內診療質量、護理質量、醫療文件書寫質量;
4、做好科室的質量自測自評,分析科室醫療質量數據、病人投訴情況、質量缺陷問題,自我查找醫療隱患,自評工作優劣。
三、科室質控小組工作計劃
1、質量控制小組在科主任領導下對全科的醫療質量進行管理監督、指導、檢查,開展每日質控、每月質控;
2、質控小組的活動應至少每個月一次,每次應認真分析評判本科室質量動態,總結歸納、對需改進的內容提出整改措施,并認真做好質控活動記錄;
3、對科室診療活動的各個環節進行指導和監控,通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫務人員學習醫療、護理常規、規范,強化質量和安全意識;
4、對各種醫療文書的書寫情況進行檢查(病歷、處方、申請單、護理文件),對核心制度執行情況進行檢查,對護理工作進行檢查,提出整改措施并落實。
科室質控小組工作計劃 篇3
為加強檢驗科質量管理工作,特作如下工作計劃:
一、組長負責全科檢驗質量的監督、檢查、指導、評比、獎懲。
二、審查標準化操作程序并加以改進,組織全科工作人員學習SOP文件。
三、每月不定期抽查檢驗質量,內容包括檢驗報告單書寫質量,室內室間質量控制開展情況、操作規程執行情況、試劑和儀器使用情況等。
四、每月組織一次會議,解決工作中存在的問題,匯總當月室內質控檢驗結果并加以評價。
五、完成省臨檢中心組織的每年兩次的室間質評結果回報,并進行總結評價并加以改進。
六、對在質量控制中出現的好人好事、作出突出成績的實驗室或個人提出獎勵并表揚,對出現質量差錯事故的提出嚴肅的批評和經濟懲罰。
七、經常到臨床科室聽取其對檢驗科各方面的.要求和建議,及時改進和加強檢驗工作中存在的問題,提高檢驗質量,滿足臨床診療工作的需要。
科室質控小組工作計劃 篇4
20xx年,我科將結合二乙達標的檢查工作中存在的問題,認真分析整改,認真做好護理質量管理,做好病人的基本醫療服務,各項基礎護理工作落實到位,各項安全措施落實到位,以保證患者最基本的就醫安全。
一、環節質量
①、20xx年,我科繼續保持醫療質量管理小組,定期進行醫療質量檢查考核,原因分析,提出整改措施,督促落實各項規章制度、操作規程及操作常規,保持醫療質量持續改進;
②、科室用血。20xx年,我科繼續加強用血管理、嚴格按照用血管理要求進行規范管理,做到合理用血,及時登記,并定期進行統計分析。
③、醫院感染。我科繼續保持院感管理小組,認真落實醫院感染管理各項制度,定期對科室人員進行院感知識培訓考核,院感管理小組定期或不定期進行院感質量檢查,進行原因分析,及時反饋并進行整改,并認真按照醫院編寫的院感管理手冊落實各項院感規范操作。
二、護理質量管理保障措施
(1)20xx年,我科繼續保持護理質量管理小組,定期進行護理質量檢查考核,原因分析,提出整改措施,督促落實各項規章制度、操作規程及操作常規,保持護理質量持續改進;結合臨床實踐,不斷完善質控制度,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等,每月進行護理質量考核并進行分析,制定相應的整改措施。
(2)護士長、責任護士隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題,對問題突出的在晨會上進行通告,讓護士知道存在的問題及解決的方法。
(3)每月定期對各種物品及藥品,急救車進行檢查,及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
(4)建立有效的護理質量管理體系,組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控,以保障護理工作質量。
(5)實行以護士長護理組長為科室質控員的質控網絡,逐步落實人人參與質量管理,實現全員質控的目標。
(6)發揮護理質量監控小組的作用,注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合。
(7)加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理,做到人人參與,共同把關,確保質量,充分發揮護理質控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
(8)加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各工作質量環節,發現安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。
(9)加強醫療護理法律法規的培訓,以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權力。
(10)每月進行基礎護理操作培訓,加強護理人員正規操作,并進行考核。及時發現操作中存在的問題并及時糾正。
(11)各班護士每班對醫囑進行查對,護士長每周進行大查對,以保證正確執行醫囑。
(12)辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查,出院病歷由辦公護士初審,護士長最后復審后交病案室。
(13)建立護理安全管理,每月進行護理安全知識培訓,講解院內院外護理問題,以強化護理人員的安全意識,并健全安全預警工作,及時查找護理安全隱患并進行分析,提出改進措施。
三、護理各項指標:
(1)基礎護理合格率》90%
(2)特、一級護理合格率》90%
(3)急救物品完好率達100%
(4)護理文件書寫合格率》90%
(5)護理人員三基考核合格率達100%
(6)常規器械消毒滅菌合格率達100%
(7)年褥瘡發生率為0(除難以避免性褥瘡)
科室質控小組工作計劃 篇5
20xx年是我院繼續深化醫院改革、全面擴張醫療市場,以人為本,以病人為中心進一步改善服務態度,提高服務質量,塑造醫院形象,與時俱進,實現新跨越的一年。質量組工作將堅持"一個中心",實現抓好"一個重點","兩個隊伍"、"三個規范"。即堅持以病人為中心,以鞏固護理基礎為重點,抓護士長和護理人員隊伍建設,落實病房管理規范、護理制度規范、護理技術操作規范,促使護理管理業務技術水平、服務質量上一個新臺階。使各項護理質量達到標準要求。
一、加強護理人員質量管理法律法規意識的教育,尤其是《護士管理辦法》使其明確各項護理工作質量標準和管理辦法,以達到全員重視共同貫徹執行的目的。
二、加強各級人員的素質培養,不斷提高各級人員的綜合素質,重視護患溝通能力與技巧,尤其是加強護士長思想素質、管理素質、業務綜合素質的培訓、提高護士長科學管理能力。將"以人為本"的管理和服務理念貫穿在護理工作的全過程中,認真落實護理部=護士長二級管理和服務理念貫穿在護理工作全過程中。認真落實護理部、護士長二級管理體制和科室責任組管理制度,做到責任到人,落實到崗,一級考核一級,努力提高基礎質量、環節質量、終末質量,重點強調科室環節過程質量管理。
三、各科制定出切實可行的優質服務措施及各項考核條例。強調人文護理服務,為病人提供個性化護理服務。科室對住院病人每月一次滿意度調查、兩次工休座談會,對每位出院病人進行滿意度調查;護理部每季度對出院和住院病人定期進行滿意度調查。護理部隨時進行滿意度抽查。
四、繼續修改、完善各項護理質量評價標準,尤其是護理缺陷、護理綜合質量。
五、加強護理安全管理,將"三基"、"三嚴"作風貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。樹立質量"三級預防"的觀點,認真落實各項護理管理制度;對護理缺陷實行零報告制,加強護理缺陷的管理"四查八對",預防護理并發癥、護理糾紛和差錯事故的發生。
六、繼續承擔高、中等院校護理專業的臨床教學任務,認真做好實習帶教工作,實行雙向考核,指導護生應用護理程序進行工作。
七、加大節假日、雙休日護理質量考核力度,加強護士長夜查房工作。提高節假日及夜班護理工作質量。加大平時不定期綜合抽查力度,注重理論與病人實際情況相吻合,杜絕作假現象。
八、督促科室認真執行《醫院感染管理規范》《消毒技術規范》《醫療廢物管理條例》《職業暴露防護》《突發公共衛生事件》等,做好防護工作,預防感染。
九、考核時間與方法:采取定期與不定期考核相結合,
十、督促各級管理人員規范各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結。
科室質控小組工作計劃 篇6
為落實醫療核心制度,確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成,擬定本年度醫療質量與安全工作計劃:
一、強化思想認識,持續發展
科主任、護士長繼續抓好質量管理工作,落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議,護理管理小組會議,醫療安全小組會議等,規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作,以提高醫療技術水平,促進科室持續發展。
二、明確科室醫療、主要工作指標,努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、入院三日確診率≥90%
4、術前平均住院日≤3
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率=100%(80/100分)
10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)
11、甲級病案率≥90%,無丙級病歷
12、醫療設備,儀器完好率≥90%
13、急救儀器,藥物完好率=100%
14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率30天的患者,做大查房重點,核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環節等候時間的措施進行逐一核查,落實各項措施。
4月份:輸血管理制度,包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面;輸血前簽署患方輸血同意書;合理用血,輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄)。
5月份:抽查危重病人的上級查房記錄,值班醫師查房記錄,病危通知書,搶救記錄等。
6月份:落實術前病情評估制度與術前討論制度
1、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。
2、患者術前病情的評估的重點范圍
3、手術風險評估
4、術前準備
5、臨床診斷、實施手術方式
6、明確是否需要分次完成手術等。
7、檢查病歷記錄情況
8、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。
7月份:
①談話制度方面。手術病人術前、術中、術后的談話制度,植入病例的談話,非手術病人72小時談話,患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話;病情危重告知;被授權于病案簽名的一致。
②第二季度討論病例(疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄)。
8月份:合理用藥,包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。
9月份:病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。
10月份:①歸檔病歷的評分;②討論病歷的書寫。
11月份:手術分級動態管理、考核、授權等
12月份:一年來醫療質量與管理總結,鞏固成績,改正缺點,持續改進。
三、定期召開質管小組會議,及時反饋,總結。每次檢查后及時反饋科主任,病歷檢查及時反饋書寫醫師,每月檢查的存在問題以季度書面總結報院長,并在每季召開質量管理委員會會議反饋,在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論,提出整改方案,以持續改進。
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