老年人健康管理工作計(jì)劃(15篇)
時間過得可真快，從來都不等人，很快就要開展新的工作了，我們要好好計(jì)劃今后的學(xué)習(xí)，制定一份計(jì)劃了。相信大家又在為寫計(jì)劃犯愁了吧？下面是小編收集整理的老年人健康管理工作計(jì)劃，僅供參考，歡迎大家閱讀。
老年人健康管理工作計(jì)劃1
為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)， 減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（20xx年版）制定我中心老年人健康管理實(shí)施細(xì)則。
服務(wù)對象：我中心所轄4個街道14個社區(qū)65歲以上的老年人。
服務(wù)內(nèi)容：為在我中心所轄社區(qū)內(nèi)的65歲以上老年人每2年進(jìn)行一次免費(fèi)的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項(xiàng)目完全依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行。具體步驟如下：
1 中心組織所轄社區(qū)的老年人進(jìn)行每2年一次的健康體檢，體檢日程安排按社區(qū)劃分。由各團(tuán)隊(duì)工作人員通知需要體檢的居民，到體檢中心進(jìn)行體檢。少數(shù)不能到體檢中心的居民能安排醫(yī)務(wù)人員上門體檢。體檢結(jié)果及時錄入電腦慢病系統(tǒng)。
2 老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。
3 體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。
4 健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。
5 體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏
輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。
6告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。
○對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理�！饘Υ嬖谖ｋU因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪 。
○對所有的老年人進(jìn)行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。
主要工作目標(biāo)：
1 掌握中心65歲以上老年人的基本資料及健康狀況，規(guī)范管理率90﹪、2年一次體檢率≥90%;
2 健康體檢表完成率≥95％。
工作進(jìn)度：
1. 20xx年完成50%總?cè)藬?shù)的老年人體檢工作，至20xx年12月中旬全部完成。
2. 各團(tuán)隊(duì)將體檢結(jié)果及時錄入電腦相應(yīng)的欄目，并及時上報已體檢人員名單，以方便中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，評估工作的進(jìn)度。
老年人健康管理工作計(jì)劃2
一、項(xiàng)目目標(biāo)
�。ㄒ唬┩ㄟ^實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
�。ǘ╅_展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康登記管理率達(dá)100％。
二、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民（含在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨险撸?/p>
三、服務(wù)要求
（一）每年進(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。
�。ǘ┥罘绞胶徒】禒顩r評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。
（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
�。ㄋ模┹o助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、腹部B超、心電圖檢查、胸透等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
（五）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。
1、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
2、對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。
3、告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時間。
�。⿲λ欣夏昃用襁M(jìn)行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。
四、具體措施
1、加強(qiáng)與村委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。
2、加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
3、預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。
4、每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。
5、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。
五、考核指標(biāo)
1、老年居民健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。
2、健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100％。
老年人健康管理工作計(jì)劃3
為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好地實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危害因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《廣州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)包》的工作要求，根據(jù)花都區(qū)第二人民醫(yī)院的實(shí)際情況，制定計(jì)劃如下：
一、服務(wù)內(nèi)容及要求
按要求為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案，老年人建檔率≥80%，老年人健康檢查管理率≥80%；
二、工作安排
�。ㄒ唬w檢要求
對各村65歲以上老年人提供1次健康檢查服務(wù)，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的一般檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查；女性增加乳腺、婦科檢查。輔助檢查包括：血尿常規(guī)、大便潛血、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查、胸透。
�。ǘ┫嚓P(guān)科室工作分工
1、體檢科：布置體檢場地，組織各科室體檢工作人員下鄉(xiāng)并做好人員分工和體檢現(xiàn)場工作分流，在一周內(nèi)將合格的體檢表、體檢結(jié)果（電子版）等有效資料反饋防保所專職人員。
2、防保所：制定體檢方案，與各村委溝通，安排體檢時間，并做好體檢前的宣傳告知工作。及時收集整理體檢資料，一個月內(nèi)反饋給各村，建立健康檔案并錄入電子系統(tǒng)。
3、預(yù)防保健部：牽頭及協(xié)調(diào)人員參加體檢。負(fù)責(zé)配合體檢開展相關(guān)健康教育工作。
（三）具體做法
1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期準(zhǔn)備工作，主要為宣傳發(fā)動和通知村民參加體檢工作。
2、公示體檢項(xiàng)目，嚴(yán)格按照廣州市要求的項(xiàng)目開展。
3、對參加體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康小禮包，體檢同時進(jìn)行義診咨詢或健康教育講座，對所有的老年人進(jìn)行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。
4、體檢應(yīng)根據(jù)各村范圍大小實(shí)行分片區(qū)體檢方便村民，提高村民參加體檢的意愿。
5、告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理；對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。
老年人健康管理工作計(jì)劃4
一、開設(shè)心理健康教育課程
當(dāng)代心理學(xué)的一項(xiàng)重大成果，就是揭示了人心理發(fā)展是連續(xù)性和階段性的統(tǒng)一，每個心理發(fā)展階段中的個體都面臨著共同的或類似的心理發(fā)展任務(wù)。尤其是處在“疾風(fēng)暴雨”期中的中學(xué)生，他們將面臨人格的完善，人生觀、價值觀的形成，青春期煩惱的排除，學(xué)習(xí)過程的優(yōu)化，職業(yè)意向的初步確立，人際間良好的溝通，社會環(huán)境的適應(yīng)，心理壓力的應(yīng)付等心理任務(wù)。心理發(fā)展任務(wù)數(shù)量多，普遍化的特點(diǎn)決定了必須把心理健康教育納入學(xué)校的課程體系，面向全體學(xué)生，分階段、有層次地開展心理健康教育。為此，可以把心理健康教育納入學(xué)校必選課程體系，分別開設(shè)以學(xué)習(xí)心理、自我意識、交往藝術(shù)、情緒調(diào)節(jié)、良好的性格培養(yǎng)、正確觀念、心理壓力的應(yīng)付、青春期性心理、等為內(nèi)容的選修課。保證每個學(xué)生都能充分及時地接受心理健康教育方面的訓(xùn)練。
二、心理健康教育要有機(jī)滲透到學(xué)科教學(xué)
�。ㄒ唬╅_展學(xué)習(xí)輔導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生對學(xué)習(xí)興趣。
大部分學(xué)生學(xué)習(xí)某門課程成績低下，情緒低落的原因 ，一方面是他們?nèi)鄙僬莆赵撻T知識的能力，另一方面是他們在學(xué)習(xí)動機(jī)、學(xué)習(xí)方法或?qū)W習(xí)習(xí)慣上有不合理的地方。美國心理學(xué)研究表明：學(xué)生的自我效能感（其核心是自信心是影響學(xué)生學(xué)習(xí)的關(guān)鍵因素。教師掌握了學(xué)生學(xué)習(xí)心理發(fā)展的規(guī)律，就可根據(jù)本學(xué)科的特點(diǎn)，通過引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識自己的潛能，端正學(xué)習(xí)的動機(jī)，掌握適合自己特點(diǎn)的學(xué)習(xí)方法，改變不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣，從而改善學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的被動無助狀態(tài)，增強(qiáng)學(xué)生對本學(xué)科的興趣，增強(qiáng)自信，提高學(xué)習(xí)的效率。
�。ǘ﹦�(chuàng)設(shè)良好的課堂心理環(huán)境，使學(xué)生樂學(xué)會學(xué)
實(shí)踐證明，忽視學(xué)生的需要、興趣，忽視良好課堂心理氛圍的營造，僅僅靠教師單向的傳授，僅靠學(xué)習(xí)方法的改善，依然只強(qiáng)調(diào)競爭不講合作的學(xué)習(xí)格局，只會增加學(xué)習(xí)能力較差同學(xué)的挫敗感。那么比較、防范和挫折等不良情緒與攻擊、自我封閉等相應(yīng)的不良行為就不會有較大幅度的改善，要達(dá)到解決學(xué)習(xí)過程中的心理障礙，提高學(xué)習(xí)效率，仍有較大的困難。因此在課堂中，教師努力創(chuàng)造一種合諧、民主、平等、輕松的心理氛圍，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、獨(dú)立性、合作性，讓興趣引導(dǎo)學(xué)習(xí)。在這樣的氛圍中學(xué)生健康愉快的情緒得以保持，自主性得到發(fā)展，合作精神、創(chuàng)新精神得到培養(yǎng)。
（三）利用教材與課堂，塑造學(xué)生完美人格
教材的編寫和制定都蘊(yùn)含著不少心理健康教育的因素。教師要充分地有意識地運(yùn)用教材本身的魅力作用，有機(jī)地運(yùn)用它去塑造學(xué)生健全人格。例如，在語文教學(xué)中教師就可根據(jù)優(yōu)秀文學(xué)作品的人格教化因素。在數(shù)、理、化學(xué)科中可通過背景知識，介紹科學(xué)家們的成長經(jīng)歷，從公式定理中引申到正確觀念的樹立，良好品格塑造，合作精神的培養(yǎng)等�？梢�，深入挖掘教材中的心理健康教育因素，把心理健康教育納入教學(xué)機(jī)制，對培養(yǎng)學(xué)生心理素質(zhì)有百利而無一害。
三、提高教師心理咨詢的意識與知識
教師的心理健康狀況，直接影響著學(xué)生的行為，影響到學(xué)生身心的發(fā)展與成長，最終影響到教育的成敗。教師的一言一行，比父母對子女更有深刻的影響。如果教師的心理不健康，必然污染整個教育環(huán)境，對學(xué)生的心理健康造成嚴(yán)重?fù)p害。教師對學(xué)生的影響是建筑在教師的人格的基礎(chǔ)上的，“只有人格才能夠影響人格的發(fā)展和形成，只有性格才能形成性格”，教師的心理健康對于學(xué)生的影響，要比其他因素的影響都來得大。美國心理學(xué)家鮑德溫研究了73位教師與1000位學(xué)生的相互關(guān)系后得出結(jié)論：一個情緒不穩(wěn)定的教師很容易擾動其學(xué)生的情緒，而一個情緒穩(wěn)定的教師，也會使其學(xué)生的情緒趨向于穩(wěn)定。因此普及心理咨詢知識，有利于教師正確認(rèn)識自己，調(diào)控自身情緒，積極對待工作，最終有利于學(xué)生的心理健康。
其次，現(xiàn)代教育改革要求教師具有心理健康知識�，F(xiàn)代教育的發(fā)展使心理學(xué)與教育的聯(lián)系越來越緊密，教師只有掌握學(xué)生心理發(fā)展的規(guī)律，運(yùn)用適用學(xué)生心理健康的教學(xué)方法，采取民主、平等的態(tài)度，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，展示學(xué)生的個性，才能發(fā)揮學(xué)生的主動性、創(chuàng)造性。
再次，學(xué)校德育需要心理健康教育知識。心理健康教育體現(xiàn)的是一種新型的'師生關(guān)系。我們通過對教師進(jìn)行心理健康教育講座，開展心理健康課題研究、撰寫心理健康論文，介紹好的心理學(xué)方面的書刊雜志讓教師閱讀，讓教師參與心理健康教育，從多渠道、多方面攝取心理健康教育方面的營養(yǎng)，使他們更好地教書育人，為人師表。
四、個別心理咨詢是學(xué)校心理健康教育的重要組成部分
個別心理咨詢是學(xué)校里輔導(dǎo)者運(yùn)用心理學(xué)和理論和技術(shù)，借助語言、文字等媒介，與輔導(dǎo)對象一對一進(jìn)行信息交流并建立某種人際關(guān)系，幫助輔導(dǎo)對象消除心理障礙，正確認(rèn)識自我及社會，充分發(fā)揮潛能，有效適應(yīng)環(huán)境的過程。
作好個別心理咨詢工作主要從以下四個方面著手。
（一）建立和完善心理咨詢室
心理咨詢室作為個別心理咨詢的專門場所，它的建立和完善，直接關(guān)系到個別輔導(dǎo)的效果。好的心理咨詢環(huán)境能使來訪的學(xué)生降低焦慮，消除疑慮，愉悅情緒，達(dá)到更好地交流與溝通。心理咨詢室建設(shè)應(yīng)具備了以下條件：
1、 環(huán)境幽靜，遠(yuǎn)離教學(xué)區(qū)的建筑物。在環(huán)境的布置和物體的擺放上盡量做到合諧、美觀、大方，使來訪者在這里可以達(dá)到心理放松，情緒趨向平靜;
2、 建立心理資料庫，購買了一定數(shù)量的心理學(xué)方面的書籍，建立了學(xué)生的心理檔案。
3、 建立了心理健康email ，以最快的時間答復(fù)，以便那些不愿和輔導(dǎo)教師見面的學(xué)生可以通過悄悄話信箱、email尋求幫助。
（二）咨詢室同時也可以作為心理放松室
學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中會遇到各種各樣的情緒問題，這些情緒如果不能得到很好的調(diào)適，將會形成累加效應(yīng)，最后導(dǎo)致心理崩潰。心理放松室就是學(xué)生宣泄不良情緒，降低焦慮，尋找心理平衡的場所。采用溫馨的顏色、使人全身心處于放松狀態(tài)。心理咨詢教師可以在心理咨詢室隱蔽處觀察學(xué)生的情緒反應(yīng)，讓學(xué)生發(fā)泄不良情緒，找回平衡。
�。ㄈ﹤�人心理咨詢的內(nèi)容
主要有學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、情緒輔導(dǎo)、交往輔導(dǎo)和職業(yè)輔導(dǎo)等。正如一位心理咨詢專家所說：“問題不是問題，如何處理問題才是問題”。 針對不同年級的學(xué)生，輔導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)不同。例如：處于青春期的學(xué)生，他們對自己青春期的個體發(fā)育、心理狀態(tài)都發(fā)生了急劇變化，帶來了心理上的迅速發(fā)展。
（四）建立學(xué)生心理檔案是了解學(xué)生、幫助學(xué)生的有力保證
要真正做到讓每個學(xué)生心理健康和諧發(fā)展，各種能力達(dá)到最佳狀態(tài)，潛能得到充分發(fā)揮，個性得到張揚(yáng)，就要求教師要充分了解學(xué)生的各項(xiàng)心理特征，只有了解學(xué)生的心理特征及其發(fā)展變化規(guī)律，心理健康教育才能做到有的放矢。心理問題具有很大的隱蔽性，許多學(xué)生有了心理問題，但由于有思想上的顧慮，不愿讓別人知道，也有不少心理有問題的學(xué)生缺少對自己的了解，并不知自己有心理問題。怎樣化被動為主動，使心理工作者不是去等問題，而是主動找問題？心理檔案的建立還有助于教師、班主任、學(xué)校有的放矢地開展教育活動，有助于學(xué)生更科學(xué)、更全面地了解自己，有助于家長全面地了解孩子，更好地教育孩子。如條件允許可以每年對各年級學(xué)生進(jìn)行依次心理測試，并將測試結(jié)果存入檔案。
五、針對學(xué)生家長進(jìn)行家庭心理健康輔導(dǎo)
融洽的家庭氛圍是學(xué)校心理健康教育工作順利開展的有效保障。許多心理咨詢老師在對學(xué)生進(jìn)行心理咨詢的過程中發(fā)現(xiàn)，不少學(xué)生的心理問題直接或間接地源于家庭。大多數(shù)家庭都是父——母——子（女三人結(jié)構(gòu)的核心家庭，孩子是父母眼中的明珠，“含在口里怕化了，托在掌上怕掉了”。對子女的不恰當(dāng)?shù)慕逃绞皆斐闪霜?dú)生子女的自我中心，任性、懶惰、依賴等心理和行為問題。不少家長缺乏心理學(xué)素養(yǎng)，關(guān)注子女的衣食住行及學(xué)習(xí)成績大大超過關(guān)注子女的心理健康成長，或由于缺乏有效的溝通方式，造成了與子女的“代溝”。
心理學(xué)研究表明：父母的教育方式，父母的人格素養(yǎng)，父母的和睦與否是影響孩子心理健康的主要因素，心理教育要取得好的效果，沒有家庭的積極配合是行不通的。 學(xué)校心理健康教育要取得好的效果，就必須做好家庭的心理健康教育工作。通過家訪宣傳有關(guān)心理健康知識、親子對話、積極家庭治療等方式加深家長對心理健康的了解，使他們掌握青少年心理發(fā)展的規(guī)律，增進(jìn)與子女的情感交流，促進(jìn)家庭內(nèi)部良好氛圍的形成。
六、良好的校園心理氛圍的營造，是拓展學(xué)校心理健康范圍的重要途徑。
人的情緒極易被周圍的環(huán)境所感染，學(xué)校心理健康教育若缺少良好的校園心理環(huán)境，就像一個人缺了一只胳膊，是不完整的。因此創(chuàng)設(shè)一種氛圍，影響學(xué)生心理十分重要。第一、做好心理健康教育的宣傳工作，加深學(xué)生對心理健康的了解。通過校廣播、電視、書刊、網(wǎng)絡(luò)等宣傳媒介大力宣傳心理健康知識，主要內(nèi)容應(yīng)包括心理學(xué)家和心理學(xué)、完善自我及調(diào)節(jié)情緒的方法、案例分析、熱點(diǎn)追蹤、心理故事、學(xué)生論壇、專家論壇、心理測試等。第二、通過教師健康向上的心理品質(zhì)營造良好的群體氛圍，形成良好的人際關(guān)系，使學(xué)生在和諧向上的校園文化中，耳濡目染，潛移默化中陶冶心理品質(zhì)。
心理健康教育要做到課內(nèi)和課外相結(jié)合，課程化和學(xué)科滲透相結(jié)合，普遍性和個別性相結(jié)合，家庭和學(xué)校相結(jié)合，教師的教和學(xué)生的學(xué)相結(jié)合。只有從多種渠道，讓學(xué)生有所思，有所感，有所得，才能不斷完善自我，塑造健康人格，適應(yīng)社會，發(fā)揮潛能。
老年人健康管理工作計(jì)劃5
為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，并結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際本實(shí)施方案。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
�。ㄒ唬┩ㄟ^實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
�。ǘ╅_展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達(dá)90%以上。健康檔案做到及時更新并實(shí)施計(jì)算機(jī)動態(tài)管理。
�。ㄈ�20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)65%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。
�。ㄋ模┱莆蛰爡^(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量及分布。老年人健康管理率65%以上；老年人健康體檢表完整率不低于75%；老年人健康體檢結(jié)果反饋率和檔案充實(shí)率不低于85%。老年人評估率不低于85%
二、項(xiàng)目范圍及內(nèi)容
（一）項(xiàng)目范圍：覆蓋我中心轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。
�。ǘ╉�(xiàng)目內(nèi)容：對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理。
2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查：每年免費(fèi)1次6+1的輔助檢查即血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功、腎功、心電圖。查體率在70%以上。
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。
�。�1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和乙型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。
（2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。
�。�3）告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。
6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
三、項(xiàng)目組織與實(shí)施
1、由衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施工作。
2、對下屬村衛(wèi)生所（室）開展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時向上級基婦辦匯報，并根據(jù)反饋意見進(jìn)行整改。
3、原則上項(xiàng)目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生所（室）人員、技術(shù)水平等實(shí)際情況，以衛(wèi)生院為主導(dǎo)以村衛(wèi)生所（室）為幫手，對老年人保健實(shí)行規(guī)范管理。
老年人健康管理工作計(jì)劃6
為進(jìn)一步落實(shí)好中醫(yī)治末病，根據(jù)國家新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范中《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》內(nèi)容，制定20xx年度轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)工作計(jì)劃：
一、完善制度，細(xì)化管理：
完善中醫(yī)藥健康管理制度建設(shè)，規(guī)范我院各項(xiàng)中醫(yī)藥健康管理的技術(shù)操作規(guī)范，加強(qiáng)對中醫(yī)藥健康管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責(zé)任人，各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人為具體工作執(zhí)行人，負(fù)責(zé)中醫(yī)藥健康服務(wù)日常工作的落實(shí)。
二、落實(shí)好中醫(yī)藥健康管理管理工作：
今年4月份開始開展中醫(yī)藥健康管理工作，重點(diǎn)做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識內(nèi)容，同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)內(nèi)容，具體完成發(fā)下工作指標(biāo)：
1、掌握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀，根據(jù)規(guī)范要求，每年為65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)，管理率暫定80%以上。
2、中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計(jì)劃，并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。
3、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，健康干預(yù)。
4、對轄區(qū)0——6歲兒童進(jìn)行健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(yù)（包括健康咨詢與指導(dǎo)）等中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：
�。�1）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)；
（2）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5、對轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)藥健康服務(wù)不少于一次，每年進(jìn)行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪，進(jìn)行證候辨識，傳授簡單的中醫(yī)藥保健技術(shù)，對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予健康指導(dǎo)。
6、所有中醫(yī)藥服務(wù)，均做好資料收集與錄入告知服務(wù)人等工作，對查出的疾病進(jìn)行分析與治療指導(dǎo)。
三、加強(qiáng)對中醫(yī)藥健康管理工作的考核
我院將根據(jù)績效考核方案，不定期對包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并要求及時時完成全年任務(wù)，年度進(jìn)行2次考核，結(jié)果與年度經(jīng)費(fèi)掛鉤。
老年人健康管理工作計(jì)劃7
心理健康教育作為一項(xiàng)幫助學(xué)生進(jìn)行自我認(rèn)識，自我調(diào)節(jié)，以促進(jìn)其心理健康成長的學(xué)校工作已被越來越多的人們所了解接受，在此為配合學(xué)校實(shí)施素質(zhì)教育，促進(jìn)我校學(xué)生心理健康水平，心理品質(zhì)以及整體素質(zhì)的提高，特定本學(xué)期學(xué)生心理健康輔導(dǎo)工作實(shí)施計(jì)劃;
一、心理咨詢個別輔導(dǎo)
心理咨詢室是針對個別心理有障礙的學(xué)生提供以傾訴、宣泄的場所，現(xiàn)在每周三下午第二、三節(jié)開展咨詢活動。咨詢老師本著助人自助設(shè)身處地的為來訪者著想的原則，幫助學(xué)生擺脫由于學(xué)習(xí)考試壓力而引起的焦慮情緒;由于從童年期到青春期生長發(fā)育而帶來的一系列煩惱和困惑;由于同學(xué)之間、師生之間、與父母之間溝通困難而引起的焦慮。因此，心理咨詢老師的工作信條是：傾聽、傾情，真誠、真愛、真心，平等、尊重、理解，信任、肯定、鼓勵。尊重來訪者的意愿，為來訪者保密。
二、開展豐富多彩的團(tuán)體成長小組活動
團(tuán)體輔導(dǎo)是在團(tuán)體情境下進(jìn)行的一種心理輔導(dǎo)形式，它是通過團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促進(jìn)個體在交往中觀察學(xué)習(xí)、體驗(yàn)、認(rèn)識自我，探討自我，接納自我調(diào)整改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度和行動方式已發(fā)展良好的適應(yīng)的助人過程，例：人際關(guān)系交往成長小組輔導(dǎo)。明日看我————領(lǐng)導(dǎo)才能訓(xùn)練小組。學(xué)困生自立自強(qiáng)活動小組。
三、建立心理健康檔案
定期做心理健康調(diào)查，針對有心理障礙問題的學(xué)生進(jìn)行有計(jì)劃的團(tuán)體輔導(dǎo)，通過心理調(diào)查，歸類，對那些沒有勇氣走進(jìn)心理咨詢室和不和同學(xué)交流的內(nèi)心深處有障礙的學(xué)生，做到及早發(fā)現(xiàn)，早幫助他們走出陰影和困境。
通過學(xué)校的心理健康教育，希望減少學(xué)生的不適應(yīng)行為，減少學(xué)生違法犯罪的隱患，為學(xué)生正常成長營造良好的環(huán)境。
老年人健康管理工作計(jì)劃8
老年人是人類的寶貴財(cái)富，老年人健康是社會文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，開展老年人健康管理工作，關(guān)系到家庭幸福、政治穩(wěn)定和社會和諧。在過去的一年中，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理要求和我鎮(zhèn)轄區(qū)實(shí)際情況，我們將老年人管理工作列入預(yù)防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛老和服務(wù)社會的具體實(shí)事，當(dāng)成公共衛(wèi)生服務(wù)工作者義不容辭的神圣職責(zé)，不折不扣、腳踏實(shí)地地開展了老年人健康管理工作。具體表現(xiàn)為以下幾個方面：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)工作方案、及時制定工作計(jì)劃
x月上旬，我們派出專職慢病醫(yī)生參加了縣CDC慢病防治專題培訓(xùn)會議。隨即就召開了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓(xùn)會議。會上，除傳達(dá)了縣慢病工作會議精神，學(xué)習(xí)了縣CDC慢病管理工作方案外，還討論落實(shí)了我鎮(zhèn)的具體工作步驟，落實(shí)了工作人員，制定了工作計(jì)劃，確保了我鎮(zhèn)老年人健康管理工作的順利開展。
二、建立健全鎮(zhèn)村兩級組織網(wǎng)絡(luò)
為確保工作進(jìn)展，我們對全體防保人員實(shí)行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干，明確了x名分工負(fù)責(zé)人、x名管理人員在村一級，也明確了村衛(wèi)生室醫(yī)師親自負(fù)責(zé)，形成了自上而下的工作合力。通過上下聯(lián)通、醫(yī)患互動，使我鎮(zhèn)老年人健康管理工作實(shí)現(xiàn)了真正意義上零的突破。
三、開展健康教育與健康促進(jìn)活動
針對老年人的生理和心理特點(diǎn)，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深入地開展了老年健康教育與健康促進(jìn)活動，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示、專題健康知識講座、發(fā)放老年保健小冊子、與xx中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合開展老年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)進(jìn)社區(qū)等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預(yù)防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學(xué)知識為越來越多的老年人所認(rèn)同和掌握。
四、做好老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導(dǎo)工作
全鎮(zhèn)65歲以上老年人xx人，已建立健康檔案xx份，建檔率xx%，電子錄入xx份，電子檔案錄入率xx%。按照每年進(jìn)行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗(yàn)人員，走出醫(yī)院、深入社區(qū)，扎扎實(shí)實(shí)地開展工作，截止20xx年x月x日，我們已完成xx余人體檢任務(wù)，體檢率xx%。體檢過程中，我們及時對老年人生活方式和健康狀況進(jìn)行了評估，對查出的高血壓病病人，糖尿病病人信息，已及時轉(zhuǎn)入慢病組進(jìn)行慢病管理，通過努力基本完善了老年人健康管理體系。
老年人健康管理工作計(jì)劃9
響應(yīng)國家衛(wèi)生部的號召，為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》制定我鄉(xiāng)老年人健康管理實(shí)施細(xì)則。
一、服務(wù)對象：全鎮(zhèn)所有居委會、行政村的65歲以上的老年人。
二、服務(wù)內(nèi)容：為所有65歲以上的老年人每年進(jìn)行一次免費(fèi)的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項(xiàng)目依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行，并盡可能增加一些必要的項(xiàng)目，具體步驟如下：
1、衛(wèi)生院組織各村的老年人每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉(xiāng)村醫(yī)生通知各家需要體檢的人員，可以到衛(wèi)生院進(jìn)行體檢，也可以衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員去村衛(wèi)生室體檢。
2、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。
3、體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。
4、健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。
5、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏。輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。
6、告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。
�。�1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理。
�。�2）對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。
�。�3）對所有的老年人進(jìn)行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。
三、主要工作目標(biāo)：
1、掌握全鄉(xiāng)65歲以上老年人的花名表及數(shù)據(jù)，規(guī)范管理率≥50%、體檢率≥50%；
2、健康體檢表完成率≥95％。
老年人健康管理工作計(jì)劃10
為進(jìn)一步促進(jìn)全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好地實(shí)施老年人健康管理服務(wù)，為老年人提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危害因素，有效預(yù)防和控制慢性病，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》的工作要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本計(jì)劃。
一、服務(wù)內(nèi)容及要求
按要求為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費(fèi)為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)和中醫(yī)體質(zhì)辨識。
二、工作安排
(一)體檢要求
每年對各村65歲以上老年人提供1次健康體檢服務(wù)，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的一般檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查;輔助檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查。
(二)相關(guān)科室工作分工
衛(wèi)生院查體組：布置體檢場地，組織各科室體檢工作人員下鄉(xiāng)并做好人員分工和體檢現(xiàn)場工作分流，在一周內(nèi)將合格的體檢表、體檢結(jié)果等有效資料反饋到公共衛(wèi)生科。
公共衛(wèi)生科：制定體檢方案，與各村委溝通，安排體檢時間，并做好體檢前的宣傳告知工作。及時收集整理體檢資料，一個周內(nèi)反饋給各村，建立健康檔案并錄入電子系統(tǒng)。
牽頭及協(xié)調(diào)人員參加體檢。負(fù)責(zé)配合體檢開展相關(guān)健康教育工作。
(三)具體做法
1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期準(zhǔn)備工作，主要為宣傳發(fā)動和通知村民參加體檢工作。
2、公示體檢項(xiàng)目，嚴(yán)格按照規(guī)范要求的項(xiàng)目開展。
3、對參加體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康小禮包，體檢同時進(jìn)行義診咨詢或健康教育講座，對所有的老年人進(jìn)行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。
4、體檢應(yīng)根據(jù)各村范圍大小實(shí)行分片區(qū)體檢方便村民，提高村民參加體檢的意愿。
5、告知老年人健康體檢和中醫(yī)體質(zhì)辨識的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理;對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。
老年人健康管理工作計(jì)劃11
一、開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。
二、加強(qiáng)與居委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。
三、每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。
四、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)
五、通過各種方式，每年組織轄區(qū)老年人免費(fèi)進(jìn)行一次包括血尿常規(guī)、血脂、肝腎功能、心電圖等的檢查。
老年人健康管理工作計(jì)劃12
響應(yīng)國家衛(wèi)生部的號召。為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》制定我鄉(xiāng)老年人健康管理實(shí)施細(xì)則。
服務(wù)對象：全鄉(xiāng)行政村的65歲以上的老年人。
服務(wù)內(nèi)容；為全鄉(xiāng)行政村的65歲以上的老年人每年進(jìn)行一次免費(fèi)的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項(xiàng)目完全依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行，并盡可能增加一些必要的項(xiàng)目，具體步驟如下：
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織各村的老年人的每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉(xiāng)村醫(yī)生通知各家需要體檢的人員，可以到衛(wèi)生院進(jìn)行體檢，也可以衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員去村衛(wèi)生室體檢。
2、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。
3、體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。
4、健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。
5、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽診、
腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏
輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。
6、告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。
對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理
對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪
對所有的老年人進(jìn)行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育
主要工作目標(biāo)：
1掌握全鄉(xiāng)65歲以上老年人的花名表及數(shù)據(jù)，規(guī)范管理率≥50﹪、體檢率≥50%;
2健康體檢表完成率≥95％。
老年人健康管理工作計(jì)劃13
為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，現(xiàn)根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目工作要求，依據(jù)《國家中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范》有關(guān)內(nèi)容，結(jié)合我中心實(shí)際，特制定本工作計(jì)劃。
一、工作目標(biāo)
通過實(shí)施老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)工作，對轄區(qū)內(nèi)老年人開展中醫(yī)體質(zhì)辨識和一般體格檢查，根據(jù)檢查結(jié)果提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估，給予中醫(yī)保健指導(dǎo)。同時普及老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健知識與方法，倡導(dǎo)科學(xué)生活方式和習(xí)慣，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
1、中心組織成立老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由主任xxx擔(dān)任，副組長由副主任xxx、xxx擔(dān)任，成員有各科室負(fù)責(zé)人組成，領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)藥健康管理工作的組織與協(xié)調(diào)；公共衛(wèi)生科和醫(yī)療科為具體工作的執(zhí)行科室，負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的日常管理和技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)。
2、職責(zé)與任務(wù)
公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的健康教育、資料印制和實(shí)施技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)等。各醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)具體的執(zhí)行、宣傳、動員和老年人健康體檢等工作，對行動不便、臥床居民提供上門服務(wù)，開展健康指導(dǎo)、隨訪等工作，及時將相關(guān)信息記入健康檔案。
三、工作內(nèi)容
對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識和一般體格檢查，提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估和中醫(yī)保健健康教育指導(dǎo)。
1、每年對老年人進(jìn)行一次健康體檢。包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢、關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查，每年檢查1次隨機(jī)血糖，血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查，并增加血脂、肝功、腎功檢查，告知老年人健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。
2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、每年進(jìn)行1次中醫(yī)健康指導(dǎo)，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識理論進(jìn)行健康狀態(tài)評估，根據(jù)不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中，指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包含三方面的內(nèi)容：
�。�1）常用養(yǎng)生保健方法，包括心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健；
（2）中醫(yī)體質(zhì)辨識及保健要點(diǎn)；
�。�3）社區(qū)老年人常見病癥的預(yù)防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。
4、每年開展針對老年人的中醫(yī)健康教育知識講座，公眾中醫(yī)藥健康咨詢活動，中醫(yī)藥健康知識宣傳專欄，播放中醫(yī)藥音像資料，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料。
5、將老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作納入年度考核指標(biāo)，將工作任務(wù)分解至各醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，并與績效掛鉤，進(jìn)行相應(yīng)的獎勵和處罰。
老年人健康管理工作計(jì)劃14
根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
�。ㄒ唬┩ㄟ^實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
�。ǘ╅_展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康檔案建檔率達(dá)xx%以上。健康檔案做到及時更新并實(shí)施計(jì)算機(jī)動態(tài)管理，動態(tài)管理率>xx%。
�。ㄈ┰�20xx年項(xiàng)目年度實(shí)施期內(nèi)老年人健康建檔登記率達(dá)xx%。20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)xx%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。
二、項(xiàng)目范圍及內(nèi)容
�。ㄒ唬╉�(xiàng)目范圍：覆蓋我院轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。
（二）項(xiàng)目內(nèi)容
對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理。
2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查：每年免費(fèi)檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。
�。�1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。
�。�2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。
�。�3）告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。
6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
三、項(xiàng)目組織與實(shí)施
1、由我院公衛(wèi)科全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施工作。
2、我院公衛(wèi)科對下屬村衛(wèi)生室開展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時向上級部門匯報，并根據(jù)反饋意見進(jìn)行整改。
3、原則上項(xiàng)目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，院公衛(wèi)科負(fù)責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生室人員、技術(shù)水平等實(shí)際情況，實(shí)行以我院公衛(wèi)科為主導(dǎo)，以村衛(wèi)生室為幫手，對老年人保健實(shí)行規(guī)范管理。
老年人健康管理工作計(jì)劃15
中醫(yī)藥健康教育工作是衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，我市貫徹落實(shí)上級文件相關(guān)工作要求，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，積極推進(jìn)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目，每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，老年人健康管理內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，0—36個月兒童不同月齡段進(jìn)行穴位按摩及飲食喂養(yǎng)指導(dǎo)。
中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。0—36個月齡兒童中醫(yī)藥健康管理在不同月齡進(jìn)行采集信息，現(xiàn)場保健指導(dǎo)、播放視頻。
中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。
一、取得成績：
20xx年，我市在上級部門的領(lǐng)導(dǎo)和職工的認(rèn)真工作下共完成51033個老年人的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表并認(rèn)真錄入居民健康檔案管理系統(tǒng)；覆蓋率33.0%。兒童中醫(yī)藥健康管理5257個；覆蓋率36.1%�；就瓿芍嗅t(yī)藥管理服務(wù)。
二、存在問題及原因分析：
老年人對中醫(yī)藥健康管理的認(rèn)識不足，依從性較低。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率不足、兒童現(xiàn)場指導(dǎo)欠缺、各月齡段覆蓋面欠到位。
三、今后
我市將中醫(yī)藥健康管理作為今后的重要工作之一。將進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥健康管理在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施中的獨(dú)特優(yōu)勢，以健康教育、義診、入戶隨訪等多種形式，加強(qiáng)老年人養(yǎng)生保健行為干預(yù)和健康指導(dǎo)，0—36個月兒童不同月齡段將中醫(yī)藥健康教育活動持續(xù)開展下去貢獻(xiàn)一份力量，做好中醫(yī)藥健康管理工作。加強(qiáng)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，合理安排時間抓進(jìn)度。用通俗易懂的語言溝通。
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