感控工作計劃

時間：2022-04-29 12:39:35 工作計劃我要投稿

2022年感控工作計劃（通用5篇）

　　光陰如水，我們的工作又進入新的階段，為了在工作中有更好的成長，此時此刻我們需要開始做一個工作計劃。工作計劃怎么寫才能發揮它最大的作用呢？下面是小編收集整理的2022年感控工作計劃（通用5篇），希望對大家有所幫助。

2022年感控工作計劃（通用5篇）

　　感控工作計劃1

　　一、加強對醫院感染“四大率”的監測、控制工作

　　1.降低醫院感染率，提高臨床醫生對醫院感染診斷病歷的正確率和準確率，使醫院感染發生率和漏報率保持在較低水平。同時做好前瞻性病歷調查工作，對住院病人的運行病歷醫院感染進行前瞻性調查。要求科室對院感的運行病例及時診斷、及時上報。

　　2.按衛生局院感質控中心的要求：做好ⅰ、ⅱ類手術切口登記調查工作。對手術科室ⅰ、ⅱ類手術切口進行登記、跟蹤調查。

　　3.合理使用抗菌藥物，降低抗菌藥物使用率，加強合理使用抗菌藥物的管理工作，認真執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，尤其對圍手術期用藥和抗菌藥物分級管理，配合醫政處共同做好此項工作。

　　4.提高藥敏試驗送檢率，為防止耐藥菌株的產生，督促臨床醫生對感染病人需用抗菌藥物治療的，在使用抗菌藥物以前留取相應標本送檢。以便更合理的使用抗菌素，減少耐藥菌株的產生。力爭在20xx年送檢率提高。

　　二、加強重點科室的規范落實工作

　　1.按照國家衛生部《醫院感染管理辦法》的要求：對重點科室、重點環節、重點流程、危險因素等每月進行監測，有計劃的開展目標監測和常規的監測如：手術室、供應室、血透室、icu、無菌器械及物品、口腔科、內窺鏡室、換藥室及各科治療室等。

　　2.對高危科室、高危器械及物品做到每月抽樣進行生物監測。如：手術室、無菌器械及物品；口腔科的手機、牙鉆、內鏡室的活檢鉗和各種腔鏡，針灸針及滅菌劑、消毒劑。如：戊二醛、碘伏、安爾碘等。

　　3.對中危器械及物品做到每季度抽樣進行生物監測。如：胃鏡、腸鏡、氣管鏡、喉鏡、婦科的窺器等等。

　　4.對營養食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙門氏菌培養。對餐廳備用食具如：碗、勺、酒杯、盤子按季節(5—10月)做大腸桿菌監測。

　　5.加強對臨床治療室使用紫外線消毒燈的監測。按上級要求做到每半年監測1次，必要時隨時監測，發現不合格立即更換，以保證消毒效果。

　　三、加強對職工預防院內感染知識的培訓

　　預防醫院感染的宣傳和培訓是控制醫院感染發生的一項重要工作。每季度將進行醫院感染防控知識培訓，如抗菌藥物或消毒隔離新知識講座；加強職業道德教育，要求醫護人員要有高度的責任感，嚴格遵守診療過程中的操作規程。為配合多重耐藥菌的臨床控制工作，在新的一年里將開展“多重耐藥菌感染、手衛生、標本正確留取”等全員培訓，對進修、實習、新上崗人員進行相關醫院感染、消毒隔離知識的培訓講座。同時對物業人員進行有關消毒、隔離、防護等方面培訓。提高我院職工對控制院內感染重要性的認識。

　　四、加強、督促檢驗科各項制度的落實

　　1.要求檢驗科細菌室每季度對醫院細菌培養和排位情況及耐藥菌株匯總、向感染處反饋，感染處每季度以簡報形式及時向臨床科室反饋。醫政處、藥劑部，可根據我院細菌變異情況指導醫生合理使用抗菌藥物。

　　2.感染處醫生每天將各臨床科室細菌培養情況匯總，對藥敏試驗培養出的特殊耐藥菌和多重耐藥菌：如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產超廣譜β—內酰胺酶（esbls）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌，做到督促各科主任、護士長對此類病人消毒、隔離措施落實情況。根據細菌培養情況，發現臨床科室一周內發生在同一病區，三株或三株以上同種同源病原體的立即進行調查其發生的原因，查找感染源、感染途徑、采取有效控制措施，防止感染源的.傳播和醫院感染的暴發流行。

　　五、加強對特殊耐藥菌及多重耐藥菌感染病人使用抗菌藥物的指導

　　嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據我院病原體變異特點和耐藥現狀，有針對性的加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監測管理。做到每月將藥敏試驗匯總反饋給各臨床科室，為臨床醫生合理使用抗菌素提供可靠的依據。

　　六、加強職工對職業暴露的防護意識，預防和處理

　　做好對臨床醫護人員的宣教工作，使工作人員對預防職業暴露高度重視，預防發生職業暴露。

　　七、加強對醫院感染及傳染病突發事件的應對處理

　　落實監控措施，執行我院“醫院感染和傳染性疾病突發事件應急處理及監控措施”的有關預案做到：

　　1.緊密配合醫院各部門進行現場分析，對突發的醫院感染事件及疫情進行現場分析調查及時分流病人、消毒現場，清除傳染源，切斷傳播途徑，保護醫護人員、保護易感人群，采取積極有效的控制措施，做好消毒隔離工作，做好醫療器械和棉織品的消毒，正確處理醫療廢棄物，杜絕院內交叉感染發生，確保醫療安全。

　　2.及時對相關標本進行采樣，及時送檢進行技術分析，以確定和分析病原微生物的種類，采取相應控制措施。

　　八、繼續加強醫療廢物的管理

　　定期和不定期對醫療垃圾的分類、管理、轉運等進行檢查，發現問題及時與綜合辦公室溝通。

　　九、加強對洗衣部清洗、消毒隔離的指導和管理

　　定期到洗衣部檢查，使洗衣部工作人員嚴格執行感染處下發的“洗衣部的醫院感染管理制度”，對臨床感染性疾病病人使用過的棉織品，做到有專人收集、專車運送，先進行初消再洗滌。

　　十、堅持對一次性無菌醫療器械及藥品的檢查工作

　　做到每半年一次對物資科購進的一次性無菌醫療器械及物品“三證”的檢查及“無熱源”的監測報告，檢查發現有過期的要督促主管部門立即更換。對藥劑部及藥廠購進的靜脈液體做到半年檢查“無熱源的監測報告”，為臨床醫療安全保駕。

　　十一、加強感染管理處工作人員的自身業務學習，不斷提高專業知識水平，使我院的感染控制工作更上一層樓。

　　感控工作計劃2

　　為進一步做好我院院內感染管理工作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等技術規范，制定我院20xx年控感科工作計劃。

　　一、上半年、下半年各召開一次院內感染委員會會議，加強院內感染工作的組織領導，分析討論工作中存在的問題，抓好落實。

　　二、加強對各臨床科室消毒、滅菌效果的監測，進行評析，做好記錄。

　　三、全新制定控感科考核細則，完成每月1次的質量考，獎懲分明。

　　四、加強對感染科的管理，完善工作制度、流程。對傳染病患者做好隔離治療，增強應對傳染病流行史突發公共衛生事件的能力。

　　五、加強對口腔科、供應室、內鏡室、手術室、產房等重點科室的監督檢查工作。

　　六、完成控感科人員每年一次的培訓。

　　七、完成本年度新員工的崗前培訓。

　　八、完成有關院內感染的法律，法規及各種衛生部（廳、局）臨時安排的各類培訓工作。

　　感控工作計劃3

　　一、加強質量控制，杜絕醫院感染暴發事件發生

　　1、充分發揮三級醫院感染管理體系作用，特別就是科室監控小組成員得作用，通過強化醫院感染診斷標準培訓，認真落實醫院感染病例報告與監測制度，堅持“早發現、早報告、早控制”原則，杜絕醫院感染暴發事件得發生。

　　2、進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協調與解決有關醫院感染管理方面得問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會得領導與決策能力。討論解決我院院感管理中遇到得疑難問題，總結、布置工作，督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在得問題，制定整改措施，積極整改。

　　二、持續開展各項醫院感染監測工作

　　１）所有工作人員均應穿專用工作服、換鞋、戴帽子入內，盡量減少人員流動，嚴格控制人員入室，探視者應穿探視衣、鞋套、戴帽子入內。

　　2）所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人得不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無菌操作。手培養每季度一次。

　　3）每個病人所用得血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后須徹底清洗消毒后方可給別人使用。

　　4）各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進行消毒滅菌。

　　5）加強對多重耐藥菌得監測與防控措施。

　　6）潔凈手術術后患者入住ＩCＵ要采取保護性隔離措施。

　　三、開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染防控意識

　　1、醫院感染管理專職人員積極參加醫院感染控制與管理得培訓班，努力提高業務水平與自身素質，提高院感管理水平。使醫院得感染管理制度化、規范化。

　　2、醫院感染知識得全員培訓制訂醫院感染知識培訓計劃、實施方案與具體措施，舉辦各級各類講座與培訓。對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作得重要性，掌握醫院感染得基本知識與技能，促進醫院感染得有效控制。

　　四、加強重點部門得醫院感染管理

　　20xx年院感辦將按照醫院工作目標，認真履行管理督導職能，努力做好醫院感染管理工作。健全醫院感染管理責任制，規范與落實各項規章制度按照《醫院感染管理辦法》與國家有關法律法規，完善醫院感染管理委員會，并進一步加大監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防與控制醫院感染得發生，保證醫療安全。

　　五、開展目標性監測

　　1、呼吸機相關性性肺炎及發病率。

　　2、中心靜脈導管相關性血流性感染發病率。

　　3、留置導尿管相關得泌尿系感染發病率。

　　4、不同感染風險指數手術部位感染發生率。

　　六、加強落實執行《手衛生規范》制訂并落實醫務人員手衛生管理制度

　　配備有效、便捷得手衛生設備與設施、加強手衛生得宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染得意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　七、加強醫務人員得職業防護

　　1、按照《職業病防治法》及其配套得規章與標準，制訂醫務人員得衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位、結合本院職業暴露得性質特點，制訂具體措施，提供針對性得、必要得防護用品，保障醫務人員得職業安全。

　　2、加強全院職工得職業暴露知識得培訓，對高危科室及部門得醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療與定期隨訪。

　　八、合理使用抗菌藥物管理

　　積極協助醫務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間得橋梁作用，協助檢驗科做好病原學監測工作，每半年統計臨床科室前五位得醫院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠得安全保障。加強與深化清潔手術切口預防應用抗菌藥物得管理，加強與提高臨床醫生關于預防術后感染得正確認識

　　感控工作計劃4

　　一、醫院感染管理委員會工作計劃

　　1、認真貫徹衛計委20XX年6月1日開始實施的12個院感新規范要求，落實《醫院感染管理工作手冊(20XX年修定)》中的醫院感染相關制度、流程、預案，醫院感染管理委員會成員嚴格履行監督職能。

　　2、根據預防醫院感染和衛生學要求，審查新住院大樓、部分修建病區及傳染病門診的建筑設計、建設基本標準、基本設施和工作流程并提出意見，

　　3、依據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物集中處置技術規范》，審查督促暫存點修建使其基本設施和工作流程符合國家標準要求。

　　4、召開院感管理委員會會議2次，在20XX年3月、9月份完成。遇有緊急問題隨時召開。

　　5、審定感控科20XX年工作總結和20XX年工作計劃，并對實施情況進行考評。

　　6、審定本院醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施。明確科室主任護士長是科室醫院感染管理責任人，充分發揮科室院感小組的作用。

　　7、協調各科室醫院感染管理小組的工作，及時完成各項院感工作。

　　8、完成上級下達的指令性任務。

　　二、發揚二甲成果，加強多部門協作

　　1、與醫務科、微生物室、護理部協作，落實寶雞市衛計局《規范標本送檢與多重耐藥菌防控》促進工作。

　　2、圍術期(Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類切口)管理：與醫務科、藥劑科協作，加強Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類切口術前、術后抗菌藥物合理使用，加強手術部位感染管理。

　　3、加強消毒隔離制度的執行：與護理部、疾控科、總務科協作，加強病室、治療、檢查室清潔消毒，落實消毒隔離制度，以減少多重耐藥菌的定植。

　　4、與信息科協作，完善醫院感染監測軟件，對存在問題及時溝通并修改，定期發布感染動態和防控知識。

　　5、與藥劑科、醫務科協作，參與抗生素合理使用，預防二重感染發生。

　　6、與總務科、保衛科協作，加強醫療廢物及廢品管理，加強門衛管理，防止醫療廢物流失或非法買賣。

　　7、與采購科協作，加強對一次性醫療用品和消毒藥械的索證管理，杜絕不合格產品在醫院使用。并對其使用、維護及用后處理進行監督。

　　三、鞏固二甲評審成果，持續改進存在問題

　　1、完善醫療廢物管理缺項

　　⑴落實寶雞市衛計局《醫療廢物管理》會議精神，加強醫療廢物管理工作，擬定寶潔公司與專職醫廢收集人員責任合同書與處罰措施，以明確職責落實責任。

　　⑵與病理科合作擬定化學性廢物處理登記表，要求對廢棄的95%酒精、3%過氧化氫、二甲苯、甲醛等使用情況及廢棄處置情況進行交接登記，院科對執行情況監督檢查;與陜西新天地醫廢處理公司簽訂危險化學性廢物處置合同。

　　⑶給醫療廢物暫存點配備冰箱，專門保存病例性廢物及胎盤，與火葬場簽訂合同，定期對病理性廢物進行焚燒處理。

　　⑷修訂醫療廢物收集路線圖及醫療廢物分類處理流程，給新建暫存點制作醒目標識，規范暫存各類醫療廢物。

　　2、落實手衛生第3年持續改進方案

　　⑴手衛生設施設置和用品配置合格率≥80%，重點部門手衛生設施設置和用品配置合格率100%;

　　⑵醫務人員手衛生培訓覆蓋率100%;手衛生知識知曉率≥90%;

　　⑶醫務人員手衛生依從率≥60%，手衛生正確率≥75%，其中，重點部門依從率和正確率分別達到75%和90%以上;

　　⑷深入分析手衛生產品及用品使用與手衛生依從率的關聯性，探索符合實際的手衛生產品及用品使用規范;

　　⑸對執行好的科室進行獎勵及通報表揚。

　　⑹形成總結報告，制定下一個3年持續改進方案。

　　3、加強高危險因素的管理與監測

　　⑴組織重點科室負責人，利用列舉法、頭腦風暴法、分值法進行醫院感染風險評估，將醫院感染由風險高低依次排序，確定優先或高風險項并制定針對性的控制計劃與措施。

　　⑵重點科室，如供應室、口腔科、血透室、新生兒科、手術室、重癥醫學科、內窺鏡室、神經外科、等要求嚴格落實本科室醫院感染管理制度，加強器械、環境、物體表面的清潔與消毒;重點人群，如危重、老年、新生兒、放化療等病人及時發現與報告醫院感染病例，以便及早采取預防控制措施;重點部位，呼吸道置管、留置尿管、深動靜脈置管、手術部位等加強相關感染規范與措施的落實;院科加強檢查，對存在問題及時分析與整改。

　　⑶利用追蹤法、PDCA、因果圖等質量管理工具，定期或隨機對各種制度措施的落實情況進行檢查，透過現象看本質，達到發現問題解決問題的目的。

　　⑷加強消毒滅菌效果監測，每季度對滅菌后器械、使用中消毒液、消毒后物品進行檢測，保障消毒、滅菌質量達標，確保醫療安全。

　　⑸落實每季度一次的醫院感染質量考核反饋單，半年制作《醫院感染簡訊》一期，內容包括感控質量督導、各項監測指標、手衛生、重點部位感染措施落實等。

　　四、發揮“實時感控監測軟件”作用，目標性監測全覆蓋

　　1、繼續在神經外科開展《醫院獲得性肺部感染》監測，專人負責，定期去病區指導督促其落實《醫院獲得性肺部感染》集束預防控制措施，減低神經外科患者下呼吸道感染發病率。

　　2、繼續落實多重耐藥菌防控預警機制，落實消毒隔離制度，專人負責，每天電腦“實時病例監測”或去微生物室了解MDRO檢出情況，定期去病區指導督促科室落實預警、床頭卡標識、隔離醫囑，標準預防措施，防止發生交叉感染。

　　3、四季度開展感染現患率調查一次，及時掌握醫院感染現患率、發病率、標本送檢率及抗生素使用率，為醫院感染預防與控制提供科學依據。

　　4、ICU開展呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、血導管相關血流感染三管的監測，落實這三個重點部位感染管理流程及預防控制措施。

　　5、不同體重新生兒醫院感染監測，專人負責，定期去病房落實新生兒醫院感染防控措施。

　　6、醫院感染病例監測，專人負責，每天電腦“實時病例監測”,每天督促醫生處理感染預警信息，發現醫院感染隱患，及時處理與通報。

　　五、加強感控知識培訓

　　1、繼續開展醫院感染防控能力建設巡講

　　為更一步貼近臨床工作，服務于臨床，推動感控措施落實，繼續針對不同重點科室感控特點及疾病預防重點，分步下重癥監護室、新生兒科、內鏡室、血透室、神經外科、檢驗科講解諸如院感新規范解讀、醫院感染標準預防、多重耐藥菌的預防與控制、血源性疾病職業防護、導管相關感染、醫院獲得性肺部感染、手術部位感染預防、手衛生、常用器械清潔檢查方法等內容巡講，以科室間隔輪轉，以幻燈片、觀看視頻或頭腦風暴、問題探討方式巡講。

　　2、臨床醫生、護理、醫技及工勤保潔人員培訓

　　⑴醫師、護理及醫技人員本年度培訓重點是行業發布的院感新規范的解讀、消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置及多重耐藥菌的醫院感染防控的培訓，培訓時間不少于4學時。

　　⑵工勤保潔人員培訓重點是病室日常清潔消毒、消毒液的配置、保潔用具分區使用、醫療廢物分類處置方法、個人防護方法等培訓。

　　⑶培訓形式及考核方法

　　①每季度由科室院感監控組長組織科室人員進行院感相關知識學習，質控考核時根據科室學習記錄進行提問，感控科抽查，季末與科室績效考核掛鉤。

　　②由醫院組織的培訓，邀請省市級專家來我院對全院醫務人員進行“多重耐藥細菌感染防控與抗菌藥物合理應用”講座一次。

　　3、專職人員培訓

　　⑴專職人員參加全國及省市醫院感染管理知識培訓時間不少于16學時，以便掌握醫院感染防控的最新信息動態。

　　⑵建立科室感控學習計劃，每周六上午，每周一下午由本科室質控員組織主講或自學，學習內容為醫院感染相關法律法規、等級醫院評審應知應會手冊、24醫學頻道、百姓放心示范醫院網、感控PIUS、上海國際醫院感染控制論壇、感控書籍等內容。

　　⑶輪流選派重點科室負責人、監控醫生護士，參加省市短期培訓班年1~2次。