還款協議書【經典】
現如今,男女老少都可能需要用到協議,簽訂協議可以保障自身的權益不被侵害。協議的注意事項有許多,你確定會寫嗎?下面是小編整理的還款協議書,僅供參考,歡迎大家閱讀。
還款協議書1
甲方:
乙方:
乙方于20xx年X月X日向甲方借款人民幣_____萬元,該筆借款于20xx年X月X日到期。乙方未能于該日期歸還上述款項,因而對甲方形成債務。
現就乙方償還甲方_____萬元債務有關事宜,甲、乙雙方經協商達成如下協議:
一、乙方應于20xx年X月X日前以現金形式償還甲方欠款_____萬元。
二、如乙方未按本協議第一條約定如期如數向甲方履行還款義務,乙方應就未還款部分,每日按未還款金額的0.03%向甲方支付遲延付款違約金。
甲方:乙方:
法定代表人:法定代表人:
聯系電話:聯系電話:
簽訂時間:_____年____月____日簽訂時間:_____年____月____日
還款協議書2
甲方:康X,男,漢族,________年____月____日出生,住址略。
乙方:陳XX,男,漢族,________年1____月____
日出生,住址略。 上列甲乙雙方于200________年建立買賣液壓濾芯、歷帶螞栓等配件的合同關系。經友好、平等協商,現就有關債權債務達成如下協議:
一、經過核算,甲方于200________年____月2____日下欠乙方配件費17224元;從200________年____月____日至________年____月2____日,乙方向甲方共計供貨17次,累計下欠貨款18222.40元。兩項合計下欠金額:35446.40元。其中,債權人是乙方,債務人是甲方,甲乙雙方自本協議簽訂之日起形成新的債權債務關系。
二、甲方自即日起承諾還款。還款期限定于________年____月____日以前。
三、本協議一式叁份,一人一份,簽字生效。
甲方: 乙方:
年____月____日________年____月____日
還款協議書3
甲方(債權人):_________________________________________________
地址:________________電話:_____________郵編:________________
乙方(債務人):_________________________________________________
地址:________________電話:_____________郵編:________________
根據《中華人民共和國合同法》及《中華人民共和國擔保法》等有關法律法規的規定,甲、乙雙方經協商一致,就乙方欠甲方借款相關事宜達成如下協議:
一、還款內容
1、還款金額:________人民幣,大寫是________。
2、還款期限:自簽訂此協議之日起,乙方承諾于________年________月________日前償還所欠借款人民幣 (小計:________元)。
3、利率:按照________的利率執行,具體為:________。
二、抵押擔保
乙方將________作為還款的抵押。并自本協議生效之日起至乙方還清甲方與本合同有關的全部款項及利率為止。
三、甲方的義務
1、甲方必須妥善保管乙方作為抵押擔保的單證,不得損壞或遺失。
2、甲方必須在乙方到期還清所有關于本合同規定的'款項后,完整地將抵押物的單證交還給乙方。
四、乙方的義務
1、乙方必須按照本合同規定的時間,主動償還對甲方的所有欠款及利率,不得延期。
2、乙方必須在簽訂本合同之日起交付抵押物的所有權證書。
五、違約責任
乙方如因本身責任不按該合同規定支付給甲方所有的欠款及利息的,乙方應負責違約責任。
六、爭議糾紛解決
本合同在履行過程中如發生糾紛爭議,甲乙雙方可以協商解決。如若協商不成的,可向當地人民法院提起訴訟。
七、其他事項
本合同經甲乙雙方簽字蓋章后生效。
本合同一式六份,甲、乙雙方各執二份,見證單位留存二份。
甲方(債權人):(簽章)________________
代表人:____________________________
乙方(債務人):(簽章)________________
代表人:____________________________
簽約日期:_______年_______月_______日
見證單位:(簽章):__________________
還款協議書4
甲方:(債務人)
乙方:(債權人)
經甲、乙雙方協商,甲方將位于____________________住房一套用于抵押借款___________元。為確保房屋抵押后雙方的權利和義務得到有效履行,特定立協議如下:
一、經與協商,同意將該住房用于抵押借款____________萬元,抵押期間不再產生利息及其它費用。
二、抵押期限為一年,即____年____月____日至____年____月____日,抵押的房屋將辦理他權手續給乙方,但乙方在一年抵押期內不得過戶。在一年內還清借款后,甲方立即與乙方到市房管局辦理解除他權手續,房屋所有權仍歸原房主所有。
三、一年內甲方仍入住該房屋,入住期內不產生租金和其它任何費用。且乙方不得以任何理由和借口打擾其正常生活。如因此造成的`一切后果由乙方全部承擔。
四、一年內未還清借款,乙方有權自行對該房屋進行過戶,甲方不得以任何理由和借口阻止其過戶,如因此造成的一切后果由甲方全部承擔。
五、此協議未盡事宜雙方協商解決。
六、此協議雙方簽字之日起生效,具有同等的法律效力。
七、本協議一式四份,甲、乙雙方各一份,在場人一份,公證機關備案一份。
甲方:(債務人)
乙方:(債權人)
____年____月____日
還款協議書5
甲方(欠款方):
性別:
出生年月:_______年______月______日
身份證號:
住址:
乙方(出借方):
性別:
出生年月:_______年______月______日
身份證號:
住址:
甲、乙雙方經友好協商,本著平等互利、誠實信用的.原則,簽訂本還款協議書,以資雙方共同遵守:
甲、乙雙方共同確認:截止至20_______年______月______日,甲方尚欠乙方借款元及逾期還款利息元,欠款本金及逾期還款利息合計______元。
經雙方協商,達成一致還款計劃如下:
1、_______年______月______日前,甲方向乙方付清欠款本金及逾期付款利息合計______元。
2、本協議簽訂之日起的逾期還款利息按照月息%計算,計算至欠款本金及利息實際償還完畢為止。
三、甲方應嚴格按照本協議約定的還款計劃予以還款,如有違反,則乙方有權要求甲方一次性支付全部欠款本金及逾期還款利息。
四、本協議經各方簽字、蓋章后生效,本協議一式貳份,甲、乙雙方各執壹份,均具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
日期:_______年______月______日
日期:_______年______月______日
還款協議書6
甲方:__公司
乙方:(身份證號)
鑒于:
甲方與乙方擔保合同追償一案,各方經人民法院調解于達成了______思民初字第號《民事調解書》,確定了乙方債務金額及清償期限;乙方一直未能嚴格執行,為此,甲方每年均多次催告乙方結清債務,乙方卻總借故推脫,直至_______年______月______日,乙方才就上述《民事調解書》所指債務的履行事宜向甲方出具了一份書面還款承諾。
在綜合考慮乙方清償能力及甲方債權實現風險的基礎上,經友好協商,甲、乙雙方就上述《民事調解書》所指債務的清償事宜達成如下協議條款,以資共同遵守:
一、雙方共同確認:
截至_______年______月______日,就上述《民事調解書》所指債務:乙方尚欠代償款元、違約金元(違約金應以尚欠代償款為基數按每日的`標準計至債務全部清償之日止),以上款項共計元人民幣。
二、雙方一致同意:
1、乙方應在_______年______月______日前向甲方支付萬元,在_______年______月______日向甲方支付20萬元;
2、乙方按期付訖上述兩筆款項后,雙方就上述《民事調解書》所指債務再無未了事宜,即乙方無需再履行本協議第一條確定的其他債務;
3、乙方未能按期付訖上述兩筆款項的,乙方仍應按本協議第一條確定的金額向甲方清償債務,甲方還有權就乙方尚欠債務向人民法院申請強制執行。
三、雙方因本協議及其履行發生爭議,應協商解決,協商不成的,應訴諸本協議簽署地人民法院。
四、本協議自雙方簽署之日起生效。
五、本協議一式兩份,雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方:__公司
乙方:
(蓋章) (簽字、捺印)
簽約時間:_______年______月______日
簽約地點:
還款協議書7
甲方:_________
乙方:_________
甲方與乙方有業務往來,甲方供應乙方玻璃纖維產品,乙方尚欠甲方部分貨款未付。經甲乙雙方友好協商,達成如下還款協議:
第一條:甲乙雙方在此確認:截止本協議簽訂之日乙方尚欠甲方貨款共計人民幣_______(大寫)元(¥____)。
第二條:甲方同意乙方按如下還款計劃分期償還所欠貨款:還款時間:__________還款金額:____________
第三條:乙方未按照本協議第二條約定時間按期付款的,從違約之日起按違約金額的日萬分之二點一向甲方支付逾期付款違約金。如果乙方在還款過程中,有其中任何一期欠款未按時或足額支付,則甲方有權立即要求乙方就剩余各期欠款一并向甲方支付。
第四條:乙方已經根據有關法律的規定,經對賦予強制執行效力公證的'含義、內容、程序、效力等具有了明確的了解,經慎重考慮,乙方同意在本協議簽訂后根據甲方要求隨時向桐鄉市公證處申請辦理公證并賦予本協議強制執行效力。
第五條:因履行本協議產生訴訟的,由甲方所在地有管轄權的`法院管轄。
第六條:本協議自簽訂之日起生效欠款分期還款協議書文章欠款分期還款協議書出自。
第七條:本協議一式二份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。
甲方:________________
乙方:____________
簽訂日期:_____________
簽訂日期:___________
還款協議書8
甲方:姓名,住址,身份證號:
乙方:(要求乙方提供身份證復印件)
因乙方于20xx年至20xx年期間三次向甲方借款,共計壹佰貳拾萬元整(¥1200000元)。現甲乙雙方就償還此借款本息的事宜,經友好協商達成如下協議條款,以資雙方信守:
一、甲乙雙方共同確認:甲方于20xx年11月15日向乙方提供借款陸拾萬元,于20xx年5月31日向乙方提供借款叁拾萬元,于20xx年11月12日向乙方提供借款叁拾萬元(該筆借款借期約定為20天左右),三次借款共計壹佰貳拾萬元整(¥1200000元),以上三次借款均有借條為證。乙方對以上借款事實予以認可,并承認已經收到甲方支付的上述全部借款。
二、甲乙雙方共同確認:乙方曾向甲方提出借款時,向甲方承諾上述借款均按月息三分計算利息,現為避免口頭約定的不穩定性,特以此書面形式確認。乙方承諾上述借款壹佰貳拾萬元整(¥1200000元)均按月息三分還本付息。上述借款至本協議簽訂之日止共產生利息共計 元,現乙方僅向甲方支付利息 元,未支付利息 元。
三、甲乙雙方共同確認:自本協議簽訂之日止,乙方共欠付甲方借款本息共計 元,為維護甲乙雙方之間的友好關系,乙方承諾按照以下還款方式向甲方還清上述借款:
1、于本協議簽訂之日起15日內向甲方還款 元;
2、自第一筆還款支付之日起30日內向甲方還款 元;
3、至 年 月 日,乙方承諾將還清全部借款。
四、違約責任:
1、如乙方未按本協議第三條約定還本付息,乙方自愿承擔按未還款部分借款本金的5%承擔違約責任,并繼續按照月息三分計算利息。
2、如乙方未按本協議第三條約定按期還款,只要乙方存有一次未按期還款,甲方有權宣布上述借款立即到期,并有權要求乙方立即償還上述借款本息,同時可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。
五、自乙方還清上述全部借款之日,甲方須將乙方出具的相應借條交還給乙方,并出具收條。
六、鑒于本協議項下的借款均系甲方從親朋好友籌集而來,而且上述借款均為乙方帶來了經濟上的`便利。
因此,為了保障甲方的債權,繼續維護甲乙雙方之間的長期友誼,乙方愿為上述借款的償還提供如下擔保:(提示:擔保方式包括車輛、房產抵押、股權質押,以及除乙方之外的個人提供連帶擔保),債務擔保是保證債權人較為有效的一種方式,建議盡量讓乙方提供上述形式的擔保。
七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份;本協議經甲乙雙方簽字后生效。
甲方: 乙方: 簽訂日期:20xx年 月 日,簽訂地點:
還款協議書9
甲方:___________________(債權人)
乙方:___________________(債務人)
甲乙雙方經過平等協商,達成以下協議:
第一條、甲乙雙方自年月日合作以來,運作正常,乙方對甲方一直以來產品保質保量,穩價供應,感到滿意,甲方對乙方一直較大批量的進貨表示感謝。經財務對帳至今為止帳目如下:(自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日)
經銷額:元;
還款額:元;
欠款額:元。
第二條、由于甲方動作資金困難,要求乙方從今日起盡快回籠貨款,雙方協議如下:
年月日前,支付元;
年月日前,支付元;
年月日前,支付元。若逾期則罰以[]%月息,余款待年月日前一次性還清。
第三條、本協議自雙方簽字蓋章后生效。一式四份,甲乙雙方各執兩份。
甲方:___________________乙方:___________________
授權代表:________________授權代表:________________
_____年_____月_________日_____年_____月_________日
還款協議書10
借款人: (以下簡稱甲方)
出借人: (以下簡稱乙方)
雙方就甲方向乙方借款事宜,截止20__年2月底共欠本金和利息合計 萬元,雙方就此確認無誤。根據原還款協議的約定,甲方已多次違約,乙方已向常山縣人民法院起訴,現已訴前保全了甲方的部分房產,現經雙方協商,就還款和相關事宜達成如下協議:
一、甲方將其所有的,地處玉山縣天龍廣場內的地下車位共7000平方米左右(雙方現場確定車位數量),以銷售方式抵給乙方作為歸還借款,雙方簽訂《商品房銷售合同》,并辦理銷售備案手續,該手續辦理完畢,乙方認可后同意解封原訴前保全的房屋和凍結的個人賬戶資金。
二、雙方約定,所欠款項從20__年3月份起,當月歸還本息肆佰伍拾萬元整,4月份歸還肆佰伍拾萬元整,余額在5月底前全部還清。
三、雙方約定,當甲方未能清償當月還款時,每月按已出售給乙方的.車位,按三分之一的比例面積,可由乙方對外銷售,直至銷售完畢為止。在銷售過程中甲方無條件為乙方辦理轉售手續,二次銷售時除甲方原應承擔的稅費外,多余部分由乙方承擔。若甲方能按期清償所欠款項后,乙方同意以退房的形式將該項房產退還給甲方,乙方無條件配合甲方辦理退房手續,費用由甲方承擔。
四、雙方約定,若涉及房屋轉讓銷售和退售事宜時,甲乙雙方不配合辦理相關手續時,均視同違約,違約方應再付給對方違約金壹佰萬元整。
五、協議未盡事項雙方協商解決,協商不成時,各方均可向當地人民法院起訴。
六、本協議一式兩份,甲乙雙方各持一份,協議雙方簽字蓋章生效。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
還款協議書11
編號:
______公司:
我司與貴司有業務往來,貴司供應我司______產品,我司尚欠貴司部分貨款人民幣______元未付。現鑒于我司不能一次性償還欠款。雙方經過友好協商,在協商一致的'基礎上,達成如下分______次償還欠款及還款計劃:
第一期:______年____月____日前支付人民幣______元整。
第二期:______年____月____日前支付人民幣______元整。
第三期:______年____月____日前支付人民幣______元整。
第四期:______年____月____日前支付人民幣______元整。
如我司不按協議約定的期限和數額支付給貴司欠款及利息的,我司除了應按照本協議的約定返還貴司上述所欠款項外,還應當向貴司支付______萬元違約金。
______公司
年 月 日
還款協議書12
甲方:
乙方:
丙方:
鑒于:
1、乙方于20xx年X月X日向甲方借款人民幣_____萬元,但未能于還款到期日將借款歸還甲方。
2、乙方在甲、乙雙方于20xx年X月X日就乙方債務償還事宜簽訂的《還款協議》規定的期限內仍未能償還上述債務(見附件1)。
3、丙方開發建設了位于20xx市XX區XX路X號的“XX商場”房地產,并為該房地產實際所有人。
4、“XX商場”土地及房屋權屬情況如下(見附件2):
(1)丙方于_____年____月____日以劃撥方式取得該地塊土地使用權,使用期限_____年,用途為商業;
(2)該幢房產為混合結構建筑,建筑面積共計_____平方米;
(3)該幢房產中有XX平方米已取得X房權證X字X號房屋所有權證(見附件3),所有權人為丙方,并已部分設定抵押,其余部分房屋面積未取得房屋所有權證;
(4)說明:保證責任可以不寫第5、6條
5、乙方為丙方的'法人股東,持有丙方X%股權(見附件3),且乙方、丙方法定代表人均為“XXX”。
6、丙方已就_____萬元債務的償還方案召開了股東大會,并形成了股東大會決議(見附件4)
甲、乙、丙三方經協商就乙方向甲方償還_____萬元債務并由丙方對該債務的償還提供擔保事宜,達成如下協議:
一、乙方同意于20xx年X月X日前履行還款義務,以現金形式償還甲方人民幣_____萬元。
二、丙方對乙方償還人民幣_____萬元承擔連帶保證責任。
三、丙方承擔保證責任的期限為自本協議第一條規定期限開始起2年。
(關于第四條的說明:如丙方不能自動履行,通過訴訟程序可能因保證責任不能規定特定履行方式而不被支持。不寫,判決生效后在執行階段仍然會采取如下方式辦理;但寫上,對乙、丙方有督促作用。)
四、如乙方到期不能履行還款義務,丙方應在20個工作日內將“XX商場”整幢房產中未取得房屋所有權證部分(不含土地使用權)委托拍賣。甲方有權就人民幣_____萬元相應款項從拍賣所得價款中優先受償。)
五、如乙方、丙方違反本協議規定使甲方債權無法實現,甲方除仍有權要求乙方、丙方承擔連帶還款義務外,還有權要求乙方、丙方承擔由此給甲方造成的一切經濟損失。
甲方:乙方:丙方:
法定代表人:法定代表人:法定代表人:
簽訂時間:簽訂時間:簽訂時間:
方案二:直接賦予強制執行效力
說明:第一份還款協議書與方案一相同,協議二內容設定擔保不直接提及房產,協議三為保證人履行保證責任直接償還債務,并對協議三進行公證賦予強制執行效力。
還款協議書13
債權人:_____(以下簡稱甲方)
債務人:_____(以下簡稱乙方)
鑒于乙方為他人借款提供擔保(或作為借款人),借款到期后借款人無力償還,乙方有清償義務,因乙方資金不足,甲方同意為乙方代為償還。
甲乙雙方就甲方代為償還乙方的債務,乙方向甲方歸還欠款一事,經甲乙雙方共同協商,就有關事項達成如下協議:
第一條:還款金額
1、甲方為乙方代為償還的借款本金及利息總額為__________元人民幣。甲方已于_____年_____月_____日支付給乙方(或銀行)并已經支付完畢。依還款憑證為據。
2、乙方應歸還甲方上述代為償還的.金額并支付利息。
第二條:還款方式及期限
1、還款方式:按月分期歸還。
乙方自_____年_____月開始每月償還甲方__________元的債務。
2、還款期限至乙方全部償還完畢為止。
3、利率:按銀行貸款利率計算,按月計算,每月與本金一并償還。
第三條:乙方的權利義務
乙方應按期歸還,如經甲乙雙方協商同意,乙方可一次性全部支付完畢。
第四條:違約責任
乙方未按期歸還,應承擔違約責任支付給甲方違約金為總額的_____%,并賠償甲方因此造成的經濟損失。
第五條:爭議解決方式,如雙方在履行本協議時出現爭議,甲乙雙方應協商解決,如協商不成任何一方可向協議簽訂地人民法院提起訴訟。
第六條:生效時間本協議經甲乙雙方簽字蓋章后生效。
第七條:本協議一式_____份,甲乙雙方各執_____份,雙方共同遵守。
甲方:_______________
乙方:_______________
_____年_____月_____日
_____年_____月_____日
還款協議書14
還款人(甲方):__________________
出借人(乙方):__________________
甲方因__________________共欠乙方人民幣_____________元(大寫:_____________ ),現經雙方友好協商,就有關事項承諾如下:
甲方保證按如下計劃還清欠款:(還款期限不超過_____________年)。
一、還款內容
1、應還金額:人民幣_____________元(大寫:_____________元整)。
風險告知:借款本金為出借金額,借款本金牽涉到以下幾個問題:
(1)砍頭息的問題。在民間借貸的實踐中,出借人往往會在實際出借資金之前將全部/部分利息予以扣除后再發放給借款人,但約定的借款金額卻是本金與扣除過利息之和。根據《合同法》第二百條的規定:借款的利息不得預先在本金中扣除。利息預先在本金中扣除的,應當按照實際借款數額返還借款并計算利息。因此,砍頭息這種方式是不被法律所認可的,法律上認可的借款本金為實際出借的金額。
(2)對借款本金的借出,建議采用銀行轉賬的方式進行操作,不要采用現金方式完成借貸。現金在舉證上難度較大,而通過銀行轉賬的方式,可以很好的保留證據。民間借貸而言,證明自己實際發放借款是借貸關系最為核心的一環,因為只有證明了有資金轉賬記錄,借款合同才能發生法律效力。這一點在《合同發》第二百一十條的規定可以看出:“自然人之間的借款合同,自貸款人提供借款時生效。”也就是說只有實實在在提供了借款,借款合同才能發生法律效力。
(3)實際出借金額、借款期限與借款合同約定的不一致,該怎么辦?這種問題,在實踐中常有發生,出借人由于各種原因,未能按照借款合同約定的時間、金額足額發放借款。而《合同法》第二百零一條規定:“貸款人未按照約定的日期、數額提供借款,造成借款人損失的,應當賠償損失。”從法律上來說,若出借人未能按照合同約定時間、金額發放借款,出借人就是違約,借款人是可以追究出借人違約責任的`。
2、還款期限:自簽訂此計劃之日起至_____________年_____________月_____________日前還清。
3、具體還款計劃:
(1)_____________年_____________月_____________日前還款人民幣_____________萬元(大寫:_____________);
(2)_____________年_____________月_____________日前還款人民幣_____________萬元(大寫:_____________);
(3)_____________年_____________月_____________日前還款人民幣_____________萬元(大寫:_____________);
(4)_____________年_____________月_____________日前還款人民幣_____________萬元(大寫:_____________)。
二、擔保
1、甲方將__________________作為還款的抵押。
2、抵押期限:自本協議簽訂之日起,簽訂之日起至甲方還清乙方與本合同有關的全部款項及利率為止。
三、雙方義務
1、甲方的義務
(1)應按照本協議規定時間主動償還對乙方的欠款及利率。
(2)甲方在簽訂協議之日起交付抵押物的所有權證書。
2、乙方義務
(1)對甲方交來抵押物的單證妥善保管,不得遺失、損毀。
(2)在甲方到期還清所有本協議規定的款項后,將抵押物的單證完整交給甲方。
四、違約責任:
還款人如因本身責任不按本計劃書規定支付欠款的,還款人負違約責任,并承擔相應法律后果。
五、因本計劃書的履行發生的一切爭議,雙方應協商解決,協商不成的,任何一方均可向有管轄權的人民法院起訴。
六、本計劃書一式二份,雙方各執一份,具有同等的法律效力。
甲方:______________________ 出借人:____________________
身份證號碼:________________ 身份證號碼: _______________
家庭住址:__________________ 家庭住址:__________________
聯系電話:__________________ 聯系電話:__________________
工作單位:__________________ 工作單位:__________________
________年_______月_______日 ________年_______月_______日
還款協議書15
債權人:
地址: 電話: 郵編:
債務人:
地址: 電話: 郵編:
經過友好協商,雙方就有關事項協議如下:
第一條 還款內容
1.還款金額:人民幣 。
2.還款期限:自簽訂此協議之日起債務人 至 年 月 日前還清。
3.利率:按照的利率執行,具體為: 。
第二條 擔保
債務人將 作為還款的抵押。抵押期限:自本協議生效之日起至債務人還清債權人與本合同有關的全部款項及利率為止。
第三條 雙方義務
(一)債權人的義務:
1.對債權人交來抵押物的.單證妥善保管,不得遺失、損毀。
2.在債權人到期還清所有本協議規定的款項后,將抵押物的單證完整交給債權人。
(二)債務人的義務:
1.應按照本協議規定時間主動償還對債權人的欠款及利率。
2.債務人在簽訂協議之日起交付抵押物的所有權證書。
第四條 違約責任
債務人如因本身責任不按合同規定支付給債權人欠款及利息的,債務人應負責違約責任。
第五條 本合同經 見證后生效。
本合同一式六份,甲、乙雙方各執二份,見證單位留存二份。
債權人: (簽章)
代表人:
債務人: (簽章)
代表人:
簽約日期: 年 月 日
見證單位:(簽章):
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