交通事故重新鑒定申請書

時(shí)間：2024-05-17 16:48:29 鑒定我要投稿

(精品)交通事故重新鑒定申請書

　　在現(xiàn)在的社會生活中用到申請書的地方很多，請注意不同的對象有不同的申請書。那么大家知道正規(guī)的申請書怎么寫嗎？下面是小編收集整理的交通事故重新鑒定申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

(精品)交通事故重新鑒定申請書

交通事故重新鑒定申請書1

　　申請人：____

　　被申請人：____

　申請事項(xiàng)：

　　請求人民法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對侯紅濤駕駛的豫____號車輛在發(fā)生交通事故時(shí)的車速進(jìn)行鑒定。

申請理由：

　　申請人與姚____等人交通事故損害賠償糾紛一案，現(xiàn)由你院審理。該交通事故是因?qū)Ψ剿緳C(jī)無證駕駛、疲勞駕駛、嚴(yán)重超載、超速、違法變道等多種原告造成的，根據(jù)交警部門制作的事故現(xiàn)場圖來看，兩車相撞點(diǎn)到對方車輛停車地點(diǎn)的距離，長達(dá)66米，根據(jù)物理學(xué)常識，在有事故車輛的起始距離等條件的情況下，用普通的物理學(xué)知識，就可以計(jì)算出車輛的速度。鑒于本案對方司機(jī)超速行駛，在該事故的責(zé)任認(rèn)定中起著決定性作用，申請人為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，使人民法院依法公正的'作出判決，現(xiàn)依法申請對駕駛?cè)笋{駛的豫____號車輛在發(fā)生交通事故時(shí)的車速進(jìn)行鑒定，請人民法院依法予以準(zhǔn)許。

　　申請人：____

　　被申請人：____

　　日期：20____年____月____日

交通事故重新鑒定申請書2

　　申請人：____

　　被申請人：____

　　請求事項(xiàng)：

　　請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　申請人與____機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致____，在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今____有影響，____無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排鑒定事宜。

　　申請人：____

　　被申請人：____

　　日期：20____年____月____日

交通事故重新鑒定申請書3

　　申請人：____

　　被申請人：____

　　申請事項(xiàng)：

　　1、申請法院指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對本案被申請人____的眼部coats病與本次交通事故是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。

　　2、如存在因果關(guān)系，本次事故對被申請人____的眼部coats病原因力大小進(jìn)行分析。

　　3、重新對傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。

　　事實(shí)與理由

　　被申請人訴申請人機(jī)動車交通肇事責(zé)任糾紛一案，貴院已開庭審理。被申請人因眼部傷提出司法鑒定，經(jīng)____城市正骨醫(yī)院司法鑒定所鑒定，被申請人眼部因交通事故導(dǎo)致八級傷殘。申請人認(rèn)為傷殘鑒定存在重大疑點(diǎn)，理由如下：

　　1、本次事故導(dǎo)致被申請人是腿部受傷，并沒有撞擊面部。住院期間均是骨科病房。

　　2、本次事故事發(fā)時(shí)間為20____年___月份，住院時(shí)進(jìn)行體格檢查時(shí)并未記載有眼部受傷，眼部檢查為正常。而病案記載眼部檢查出傷情是在20____年___月份，相差多達(dá)2月之久，完全可以推斷被申請人眼部傷情早已存在，被申請人只是借著本次交通事故一并進(jìn)行治療和檢查。

　　3、根據(jù)____城市中心醫(yī)院病案記載，以及根據(jù)醫(yī)療常識，被申請人為眼部coats疾病，Coats病又稱為外滲出性視網(wǎng)膜病變或外層出血性視網(wǎng)膜病變。病因尚不十分清楚。好發(fā)于青年男性，約占70%左右，大多數(shù)為兒童和青少年。1歲即可發(fā)病，也有報(bào)告70歲發(fā)現(xiàn)者。90%發(fā)病在20歲以下。常為單眼發(fā)病。其特點(diǎn)為眼底呈現(xiàn)大量白色或黃白色滲出，有成簇膽固醇結(jié)晶沉著和出血。血管呈梭形或球形擴(kuò)張。晚期可產(chǎn)生視網(wǎng)膜脫離，并發(fā)性白內(nèi)障、甚至繼發(fā)性青光眼等。據(jù)此推斷，眼部coats疾病為病變引起，是慢性病，并非一次事故突發(fā)引起，因此被申請人的眼部coats疾病并非由本次事故引起。

　　4、____城市正骨醫(yī)院司法鑒定所在沒有任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明被申請人眼部疾病是由交通事故引起的情況下，主觀認(rèn)為被申請人眼部疾病是由事故引起，片面依據(jù)局部病情推斷傷殘等級，違背交通事故鑒定的基本原則。需要注意的是，原告出示的`中國醫(yī)科大學(xué)這樣的權(quán)威醫(yī)院，也沒有認(rèn)定被申請人的眼部疾病是本次交通事故引起的。

　　5、鑒定結(jié)論依據(jù)規(guī)定“頭面部損傷致：a)一眼盲目4級以上；”的規(guī)定，評定付____為8級傷殘，申請人認(rèn)為鑒定報(bào)告對此傷殘的評定分析說明不足，并沒有對一眼盲目4級以上的標(biāo)準(zhǔn)和界限進(jìn)行界定，也沒有對該盲目是交通事故所致的后遺癥進(jìn)行分析說明。與眼部的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)還有以下規(guī)定：

　　4.8.2b)一眼視野接近完全缺損(直徑小于5°)；

　　4.9.2頭面部損傷致：

　　a)一眼盲目3級以上；4.10.2頭面部損傷致：

　　a)一眼低視力1級；

　　b)一側(cè)眼瞼下垂或畸形；

　　c)一眼視野中度缺損(直徑小于60°)；

　　鑒定報(bào)告如不能進(jìn)行充分分析說明，以排除其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的適用，難以讓人信服。

　　綜上，申請法院指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對本案被申請人付__的眼部coats病與本次交通事故是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。如存在因果關(guān)系，本次事故對被申請人付__的眼部coats病原因力大小進(jìn)行分析，并重新對傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。

　　申請人：____

　　被申請人：____

　　日期：20____年____月____日

交通事故重新鑒定申請書4

　　申請人：李某，男，X年XX月XX日生，漢族，XX市XX街道XX小區(qū)居民，住該市XX街道號。郵政編碼：。聯(lián)系電話:

　　法定代理人：張某，李某之母(如果申請人系未成年人，必須列明法定代表人，以及法定代表人與申請人之間的關(guān)系。)

　　委托代理人：王某，律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話:。

　　委托代理人：趙某，男，漢族，XX市XX街道XX小區(qū)居民，住該市XX街道號。聯(lián)系電話:。(如果委托代理人是律師。則只需列明屬于哪個(gè)律師事務(wù)所即可，否則應(yīng)當(dāng)列明代理人的戶籍所在地。并應(yīng)當(dāng)提供委托代理數(shù)。委托代理人不得超過兩人)

　　申請事項(xiàng)：請求對申請人李某之父李某某的死因進(jìn)行重新鑒定。

　　事實(shí)與理由：X年XX月XX日X時(shí)，申請人李某之父李某某步行于路上，XX公司雇傭的司機(jī)周某駕駛牌照為大貨車失控沖向人行道，將正在行走的李某某撞傷。后李某某被送往XX醫(yī)院急救。在急救的中，李某某于X年XX月XX日X時(shí)在XX醫(yī)院死亡。經(jīng)公安管理機(jī)關(guān)委托，鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行了尸檢，結(jié)論為李某某的直接死因是心臟病突發(fā)，與交通事故缺乏直接的關(guān)系。申請人認(rèn)為，李某某在事故發(fā)生之前從沒有心臟病的歷史，其不存在因心臟病突發(fā)死亡的可能性，再者，即使確系心臟病死亡，其心臟病的突發(fā)與交通事故存在這直接的`關(guān)系。因此，申請人對鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論有異議，依據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》第43條的規(guī)定，申請人請求對李某某的死因重新進(jìn)行鑒定，希望予以準(zhǔn)許。

此致

　　公安交通管理機(jī)關(guān)

　　申請人：

　　(原告未成年，應(yīng)注明)法定代理人：

　　(原告未成年，應(yīng)注明)法定代表人：

　　20xx年XX月XX日

　　附：李某某X年至X年的體檢報(bào)告復(fù)印件。

交通事故重新鑒定申請書5

　　申請人xx，男，漢族，農(nóng)民，19xx年11月1日生，身份證號xxxxxxxxxxx，住前xxxxxxxxxxx，聯(lián)系電話：

　　被申請人xxx，女，漢族，19xx年2月23日出生，身份證號：xxxxxxxxxxxxxx，農(nóng)民，住前xxxxxxxxxxxx，電話：

　　申請事項(xiàng)

　　請求人民法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對被申請人xxx的傷殘等級、護(hù)理期限及護(hù)理依賴等級進(jìn)行重新鑒定。

　　事實(shí)和理由

　　申請人與被申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，于20xx年7月16日已經(jīng)前郭縣人民法院立案審理。20xx年10月，被申請人委托的xxxx鑒定所對其傷殘等做出xxxxx司法鑒定，鑒定意見：被申請人xxx傷殘?jiān)u定為一級傷殘；完全護(hù)理依賴，護(hù)理期限最長不超過二十年�，F(xiàn)申請人對該鑒定結(jié)論提出異議。

　　一、該鑒定意見不符合本案事實(shí)和鑒定評定的相關(guān)規(guī)定。

　　鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定被申請人為一級傷殘是根據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》（GB/T－20xx））項(xiàng)的'規(guī)定，但事實(shí)上被申請人不僅上肢活動靈活，借助輪椅可以自由活動，而且自己還可以嘗試著翻身，這完全不符合d）所述的截癱(肌力2級以下)伴大便和小便失禁。根據(jù)被申請人的自身身體狀況、傷情和恢復(fù)程度，結(jié)合《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》“Ⅰ級傷殘劃分依據(jù)：a.日常生活完全不能自理；b.意識消失；c.各種活動均受到限制而臥床；d.社會交往完全喪失�！钡囊�(guī)定，被申請人的身體狀況完全不符合上述一級傷殘的描述，故申請人認(rèn)為被申請人的傷殘等級不構(gòu)成一級傷殘。

　　二、該鑒定意見鑒定的護(hù)理依賴程度及護(hù)理期限有悖于事實(shí)，存在錯(cuò)誤。

　　鑒定機(jī)構(gòu)做出鑒定結(jié)論的依據(jù)為《人身損害護(hù)理依賴程度評定》（GA/T800-20xx）的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)被申請人自身身體狀況、傷情、及恢復(fù)程度，被申請人上肢活動靈活，能坐輪椅出門在自己房屋周圍活動等等情況表明被申請人具有基本日常生活自理能力，鑒定機(jī)構(gòu)鑒定完全護(hù)理依賴不僅與事實(shí)嚴(yán)重不符，而且也不符合《人身損害護(hù)理依賴程度評定》（GA/T800-20xx）的相關(guān)規(guī)定。

　　綜上所述，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，確保司法的公正，特申請重新鑒定。

　　此致xx縣人民法院

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

交通事故重新鑒定申請書6

　　申請人：xx

　　性別：

　　出生日期：

　　住址：

　　被申請人：xx

　　被申請人住址：

　　申請事項(xiàng)：對申請人xx在道路交通事故受傷傷殘程度評定進(jìn)行重新鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年9月3日17時(shí)許，李某在張家界市西溪坪貿(mào)易路打谷臺路段發(fā)生交通事故，入住張家界市人民醫(yī)院病歷記錄：李某因車禍致頭部、胸部及右踝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限1小時(shí)入院，住院治療終結(jié)后經(jīng)張家界市天正司法鑒定所張?zhí)煺捐b所〔20xx〕臨鑒字第56號司法鑒定意見書鑒定意見為：四、分析說明：李某在交通事故中致左踝骨折，治療后關(guān)節(jié)功能喪失約10%，五、鑒定意見：李某在交通事故中致左內(nèi)踝骨折，左踝關(guān)節(jié)功能部分喪失，評定為拾級傷殘�，F(xiàn)被申請人李某已向貴院提起民事訴訟，貴院已受理的（20xx）張定法民一初字第657號李某訴鄧某機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，現(xiàn)申請人鄧某對此司法鑒定結(jié)論提出異議。

　　以上司法鑒定內(nèi)容所述，李某踝關(guān)節(jié)受傷左右不分，醫(yī)院方診斷為右側(cè)內(nèi)踝關(guān)節(jié)骨折，而鑒定機(jī)構(gòu)評定的是左踝關(guān)節(jié)喪失功能約10%，且與交通事故所受傷部位不一致，并與GB 18667—20xx《道路交通事故受傷人員傷殘程序評定標(biāo)準(zhǔn)》一肢喪失功能10%以上。以及附錄C（規(guī)范性附錄）肢體喪失功能的計(jì)算：因事故損傷所致肢體三大關(guān)節(jié)（上肢腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)或下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）功能的喪失。肢體喪失功能的計(jì)算：肢體喪失功能的計(jì)算是用肢體三大關(guān)節(jié)喪失功能程度的比例分別乘以肢體三大關(guān)節(jié)相應(yīng)的權(quán)重指數(shù)（腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)），再用它們的積相加，分別算出各肢體喪失功能的'比例。足以看出張家界市天正司法鑒定所作出的傷殘?jiān)u定不客觀真實(shí)。

　　根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》下列規(guī)定：第二十七條當(dāng)事人對人民法院委托的鑒定部門作出的鑒定結(jié)論有異議申請重新鑒定，提出證據(jù)證明存在下列情形之一的，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許：（三）鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足的；

　　第二十八條一方當(dāng)事人自行委托有關(guān)部門作出的鑒定結(jié)論另一方當(dāng)事人有證據(jù)足以反駁并申請重新鑒定的，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許。

　　綜上，申請人鄧某對此鑒定結(jié)論不服，而提起重新鑒定申請，請貴院依法予以支持。

此致

　　永定區(qū)人民法院

申請人：xx

　　xx年xx月xx日

交通事故重新鑒定申請書7

xxx人民法院：

　　申請人系貴院立案受理的xxx號交通事故責(zé)任糾紛一案的被告之一，鑒于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心于20xx年4月23日出具的關(guān)于本案原告xxx的傷殘等級及“三期”期限的《鑒定意見書》【復(fù)醫(yī)[20xx]殘鑒字第xxx號】存在①依據(jù)不足②因果關(guān)系不明等問題，故依法申請重新鑒定。

　　申請人重新鑒定的要求如下：

　　1、申請人通過委托代理人依法向公安機(jī)關(guān)調(diào)取了事發(fā)生當(dāng)天的“道路監(jiān)控錄像”，根據(jù)監(jiān)控錄像和《事故認(rèn)定書》記載內(nèi)容顯示：事發(fā)時(shí)，xxx駕駛自行車的前部與申請人駕駛機(jī)動車的右側(cè)發(fā)生擦碰，導(dǎo)致xxx被帶到后向左側(cè)（即擦碰相反方向）摔倒；而根據(jù)xxx提供的《出院小結(jié)》中記載，其系右股骨頸骨骨折，右肱骨近端骨折。

　　因此，申請人認(rèn)為，因雙方發(fā)生交通事故引起xxx受傷的.部位應(yīng)為其身體左側(cè)，并非是現(xiàn)在的右側(cè)，申請人有證據(jù)證明因交通事故引起xxx受傷的客觀事實(shí)與xxx起訴時(shí)所稱的事實(shí)不符，故依法申請對雙方發(fā)生碰撞的部位及碰撞發(fā)生與xxx右側(cè)受傷間是否存在因果關(guān)系、關(guān)系大小，重新進(jìn)行司法鑒定。

　　2、申請人發(fā)現(xiàn)，xxx的出生年月為1947年1月15日，即事發(fā)時(shí)已達(dá)64歲；根據(jù)申請人了解以及xxx起訴時(shí)提供材料記載，其一直從事鐵道維護(hù)工作。同時(shí)，根據(jù)xxx醫(yī)院發(fā)射診斷報(bào)告記載：“右肱骨上端陳舊性骨折”。

　　因此，申請人認(rèn)為，xxx歲已高，且事發(fā)前長期從事體力勞動，其自身客觀上存在一些潛在的退行性病變，故依法申請對xxx潛在的退行性病變與本次受傷間的因果關(guān)系、參與度，重新進(jìn)行司法鑒定。

　　3、鑒于本案客觀上存在上述因果關(guān)系不明，因果關(guān)系大小、參與度不清等問題，該些問題也直接導(dǎo)致原鑒定報(bào)告上對何春構(gòu)成8級、9級的傷殘等級和“三期”的鑒定結(jié)論偏高。故依法申請先對上述因果關(guān)系、大小及參與度進(jìn)行司法鑒定，后結(jié)合上述鑒定結(jié)論對xxx的傷殘等級和“三期”進(jìn)行重新鑒定。

　　以上申請望準(zhǔn)！

　　申請人：xxx

　　委托代理人：

　　20xx年6月19日

交通事故重新鑒定申請書8

　　申請人：____

　　被申請人：____

　　申請事項(xiàng)：

　　對勁星牌二輪燃油車是否屬于機(jī)動車重新鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　20____年___月___日申請人發(fā)生交通事故，經(jīng)____市交警支隊(duì)____委托____鑒定中心（以下簡稱“鑒定中心”），對申請人所有的勁星牌二輪燃油車是否屬于機(jī)動車進(jìn)行鑒定。

　　一.鑒定中心鑒定程序不合法，鑒定結(jié)果沒有事實(shí)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。

　　鑒定中心沒有對勁星牌二輪燃油車的最高車速進(jìn)行測試鑒定，沒有對整備質(zhì)量進(jìn)行測試鑒定，也沒有對該車的排量進(jìn)行測試鑒定，僅憑幾張照片就適用GB7258—20xx《機(jī)動車運(yùn)行安全技術(shù)條件》（以下簡稱“《技術(shù)條件》”）第3.5.1條鑒定為普通摩托車”，鑒定程序不合法，更沒有事實(shí)依據(jù)，嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任。

　　申請人購買的勁星牌二輪燃油車有出廠合格證，合格證表明的各項(xiàng)參數(shù)與《技術(shù)條件》第3.5.1條規(guī)定參數(shù)均不相符。鑒定中心的鑒定結(jié)果沒有事實(shí)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。

　　二.勁星牌二輪燃油車是“助力車”不是“摩托車”。

　　20____年11月17日申請人購買該車，該車的.出廠說明中明確表明此車為“助力車”而非“摩托車”或其他機(jī)動車，勁星牌二輪燃油車經(jīng)合法生產(chǎn)廠商生產(chǎn)出廠銷售，符合國家標(biāo)準(zhǔn)的“燃油助力車”。鑒定中心僅憑車架號、發(fā)動機(jī)號、缸體標(biāo)有“124cm3”等數(shù)據(jù)不能證明勁星牌二輪燃油車屬于機(jī)動車。而缸體標(biāo)明的“124cm3”字樣為缸體容積與機(jī)動車排量無直接關(guān)系，是兩個(gè)概念，故不能說缸體標(biāo)有“124cm3”排量就等于或者超過50ml。申請人購買的勁星牌二輪燃油車的最大設(shè)計(jì)車速和排量都達(dá)不到機(jī)動車的技術(shù)條件，不屬于機(jī)動車，而應(yīng)當(dāng)屬于燃油助力車。

　　基于以上理由申請人對____鑒定中心機(jī)動車安全鑒字第191號《道路交通事故司法鑒定書》鑒定結(jié)果不服。特提起重新鑒定。

　　申請人：____

　　被申請人：____

　　日期：20____年____月____日

交通事故重新鑒定申請書9

　　申請人：____

　　被申請人：____

　　申請事項(xiàng)：

　　1、申請貴所對申請人傷殘等級進(jìn)行鑒定。

　　2、申請貴所對申請人休息期限、營養(yǎng)期限、護(hù)理期限進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　20____年____月____日____時(shí)許，____駕駛（車牌號）車輛與原告車輛碰撞，發(fā)生交通事故。經(jīng)____交通管理部門認(rèn)定，出具事故認(rèn)定書，____負(fù)事故____責(zé)任，我方負(fù)事故____責(zé)任。申請人認(rèn)為，自己的'因交通事故造成的傷情可能構(gòu)成傷殘，為了確定相關(guān)責(zé)任人的賠償數(shù)額，特申請交通事故傷殘等級鑒定，望貴院予以批準(zhǔn)。

　　申請人：____

　　被申請人：____

　　日期：20____年____月____日

交通事故重新鑒定申請書10

　　申請人：____

　　被申請人：____

申請事項(xiàng)：

　　一、請求對申請人交通事故造成的傷殘等級進(jìn)行鑒定；

　　二、請求對申請人的后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人與被申請人交通事故人身損害賠償糾紛一案，已由貴院受理，為了確定賠償標(biāo)準(zhǔn)及后續(xù)治療費(fèi)用，特提出鑒定申請，望法院批準(zhǔn)為盼。

　　申請人：____

　　被申請人：____

　　日期：20____年____月____日

交通事故重新鑒定申請書11

　　申請人：李某，男，XXXX年XX月XX日生，漢族，XX市XX街道XX小區(qū)居民，住該市XX街道XX號。郵政編碼：XXXXX。聯(lián)系電話:XXXXXXXXX。

　　法定代理人：張某，李某之母(如果申請人系未成年人，必須列明法定代表人，以及法定代表人與申請人之間的關(guān)系。)

　　委托代理人：王某，XX律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話:XXXXXXXXXXX。

　　委托代理人：趙某，男，漢族，XX市XX街道XX小區(qū)居民，住該市XX街道XX號。聯(lián)系電話:XXXXXXXXXXX。(如果委托代理人是律師。則只需列明屬于哪個(gè)律師事務(wù)所即可，否則應(yīng)當(dāng)列明代理人的戶籍所在地。并應(yīng)當(dāng)提供委托代理數(shù)。委托代理人不得超過兩人)

　　申請事項(xiàng)：請求對申請人李某之父李某某的死因進(jìn)行重新鑒定。

　　事實(shí)與理由：XXXX年XX月XX日X時(shí)，申請人李某之父李某某步行于XX路上，XX公司雇傭的司機(jī)周某駕駛牌照為XXXX的大貨車失控沖向人行道，將正在行走的李某某撞傷。后李某某被送往XX醫(yī)院急救。在急救的中，李某某于XXXX年XX月XX日X時(shí)在XX醫(yī)院死亡。經(jīng)XX公安管理機(jī)關(guān)委托，XX鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行了尸檢，結(jié)論為李某某的直接死因是心臟病突發(fā)，與交通事故缺乏直接的關(guān)系。申請人認(rèn)為，李某某在事故發(fā)生之前從沒有心臟病的歷史，其不存在因心臟病突發(fā)死亡的可能性，再者，即使確系心臟病死亡，其心臟病的`突發(fā)與交通事故存在這直接的關(guān)系。因此，申請人對XX鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論有異議，依據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》第43條的規(guī)定，申請人請求對李某某的死因重新進(jìn)行鑒定，希望予以準(zhǔn)許。

　　此致

　　XX公安交通管理機(jī)關(guān)

　　申請人：XXX

　　(原告未成年，應(yīng)注明)法定代理人：XXX

　　(原告未成年，應(yīng)注明)法定代表人：XXX

　　XXXX年XX月XX日

　　附：李某某XXXX年至XXXX年的體檢報(bào)告復(fù)印件。

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