公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式研究論文
伴隨著社會(huì)的發(fā)展，公立醫(yī)院也逐漸得到了迅速的發(fā)展，其資產(chǎn)也開始不斷積累，有關(guān)資產(chǎn)管理的問題也引起了管理者的注意和思考，所以在公立醫(yī)院開始建立相關(guān)的內(nèi)部控制體制對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)、貨幣資金、庫存物資進(jìn)行有效的管理，運(yùn)用相對(duì)有效的措施與方法運(yùn)用于醫(yī)院的管理之中，從實(shí)處開始完善醫(yī)院的資產(chǎn)管理，才能真正起到預(yù)防和降低風(fēng)險(xiǎn)的作用，使得公立醫(yī)院的管理系統(tǒng)更加標(biāo)準(zhǔn)化和完善，繼而能得到更好的發(fā)展。接下來本文將對(duì)基于內(nèi)部控制的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式進(jìn)行分析與研究。
1公立醫(yī)院資產(chǎn)管理發(fā)展過程中存在的問題
目前來說，在我國的公立醫(yī)院中引起管理者較為重視的問題就是醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)資金安全，他們不斷采取措施進(jìn)行管理，但從目前的具體狀況來說那些措施成效不大，并沒有真正地能取得一個(gè)讓管理者滿意的結(jié)果。醫(yī)院目前依然存在很多問題，例如，管理體制不夠完善;監(jiān)督不到位;經(jīng)常出現(xiàn)資產(chǎn)管理混亂、資產(chǎn)分配不均衡、資產(chǎn)利用率不高等的現(xiàn)象;賬目不明，沒有完善的固定資產(chǎn)明細(xì)賬;還有內(nèi)部控制環(huán)境急需完善、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)過低、控制力度不足、信息交流溝通不暢等問題［1］，這些問題都對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)產(chǎn)生了極大的影響，造成了醫(yī)院資金流失以及浪費(fèi)的現(xiàn)象。
2公立醫(yī)院資產(chǎn)管理不善的原因分析
關(guān)于公立醫(yī)院出現(xiàn)以上眾多問題的原因的分析如下:首先是由于醫(yī)院沒有建立完善、細(xì)化的資產(chǎn)管理處理規(guī)章制度，公立醫(yī)院在進(jìn)行資產(chǎn)處理時(shí)沒有做到公開透明化，并且他們并沒有為此制定科學(xué)有效的制度流程，只是根據(jù)上級(jí)命令以及經(jīng)驗(yàn)來處理資產(chǎn)，所以不難發(fā)生資產(chǎn)處理不當(dāng)?shù)?情況，而且極有可能地出現(xiàn)因?yàn)榛ハ喙唇Y(jié)而造成國有資產(chǎn)無謂損失及浪費(fèi)的情況。其次，公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理方面沒有真正處理好其關(guān)鍵的關(guān)節(jié)工作，公立醫(yī)院由于種種原因極容易忽略資產(chǎn)管理工作的關(guān)鍵關(guān)節(jié)，使得資產(chǎn)的分配及管理上沒有明確的界限，難以清晰地發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，從而造成非常嚴(yán)重的后果。再者，國家行政干預(yù)過多，醫(yī)院缺乏管理意識(shí)，根據(jù)目前的實(shí)際情況我們不難發(fā)現(xiàn)一個(gè)情況———公立醫(yī)院的財(cái)政管理方式單一，而且主要靠國家的財(cái)政補(bǔ)助，所以不少公立醫(yī)院在管理上責(zé)任不明、措施不當(dāng)，醫(yī)院為增強(qiáng)自身的競爭力、提高醫(yī)院的知名度，會(huì)不按實(shí)際購置大量不必要的設(shè)備，造成醫(yī)院的資源浪費(fèi)。［2］另外，公立醫(yī)院的信息溝通不足，醫(yī)院內(nèi)的各個(gè)部門之間沒有充足的交流與溝通，相互之間的交集較少，難以達(dá)到很好的交流溝通，所以在預(yù)算、實(shí)物、價(jià)值等方面的管理過程中較少甚至沒有進(jìn)行統(tǒng)一的交流，因而出現(xiàn)資源的無謂損失和出現(xiàn)配置效率低的情況，造成資金浪費(fèi)。還有公立醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督機(jī)制不健全，沒有相關(guān)的監(jiān)督問責(zé)機(jī)制，沒有人對(duì)資產(chǎn)管理不善、資金流失負(fù)責(zé)，所以出現(xiàn)資產(chǎn)清查不全面、隨意處理資產(chǎn)的情況。
3內(nèi)部控制理論基礎(chǔ)的簡要分析
內(nèi)部控制是一系列能使企業(yè)或單位能進(jìn)行安全有效、合法合規(guī)經(jīng)營的措施與方法。它包括以下五個(gè)方面:一是內(nèi)部環(huán)境———企業(yè)或單位現(xiàn)存階段的內(nèi)部控制的主要情況，這是進(jìn)行內(nèi)部控制的前提;二是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，這有利于管理者及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并處理各種風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)企業(yè)或單位未來的發(fā)展戰(zhàn)略的制定與執(zhí)行有重要影響;三是控制活動(dòng)，能有效地應(yīng)對(duì)各式各樣的財(cái)務(wù)及戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn);四是信息與溝通，這是一個(gè)貫穿整個(gè)內(nèi)部控制過程的重要方面;五是內(nèi)部監(jiān)督，內(nèi)部監(jiān)督為保證內(nèi)部控制的執(zhí)行有效通過內(nèi)部的監(jiān)督來控制內(nèi)部控制。對(duì)于公立醫(yī)院來說，進(jìn)行內(nèi)部控制是醫(yī)院保證資金資產(chǎn)安全的有效手段，而以上的五個(gè)方面直接或間接地影響了內(nèi)部控制的作用，而對(duì)與醫(yī)院企圖通過內(nèi)部控制進(jìn)行資產(chǎn)管理來說，它們更是不可忽略的五個(gè)要素，它們將直接地對(duì)醫(yī)院管理資產(chǎn)的工作產(chǎn)生其獨(dú)有且不可忽視的作用。
4公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理問題的解決對(duì)策
4.1建立完善的資產(chǎn)資金管理制度。從上述的原因分析中，我們不難發(fā)現(xiàn)醫(yī)院出現(xiàn)資金浪費(fèi)、無謂損失的很大部分的原因是缺乏健全的資產(chǎn)資金管理制度，所以醫(yī)院為保證資產(chǎn)資金的安全務(wù)必健全資產(chǎn)資金管理制度，可以實(shí)施在統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行分級(jí)管理的制度，落實(shí)每個(gè)環(huán)節(jié)的工作，明確每個(gè)人的具體責(zé)任，并且應(yīng)該在資產(chǎn)資金清算方面實(shí)行定時(shí)或突擊的檢查，每個(gè)季度、年終前都進(jìn)行適當(dāng)?shù)那逅惚P點(diǎn)以加強(qiáng)資產(chǎn)資金管理的內(nèi)部審計(jì)工作。
4.2考慮資產(chǎn)、資金分配的合理性以及購置設(shè)備的可行性及經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院需要不斷地對(duì)資產(chǎn)資金等進(jìn)行分配以及不斷引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療水平，但醫(yī)院在進(jìn)行這些工作前需要根據(jù)醫(yī)院的具體情況，重視分析資產(chǎn)、資金分配的合理性以及設(shè)備購置的可行性以及帶來的經(jīng)濟(jì)效益，避免造成分配不均衡、資源浪費(fèi)、得不償失的情況，而要認(rèn)真落實(shí)這一點(diǎn)可以通過收集數(shù)據(jù)采取科學(xué)的分析方法來分析、預(yù)測醫(yī)院的發(fā)展及資金價(jià)值等的措施來實(shí)施，同時(shí)還要明確不同部門責(zé)任，在購置設(shè)備時(shí)尤其要“量力而行”、根據(jù)實(shí)際需要購買而杜絕盲目采購，避免造成浪費(fèi)。
4.3完善會(huì)計(jì)核算工作。醫(yī)院在進(jìn)行資產(chǎn)管理時(shí)需要完善會(huì)計(jì)核算工作，及時(shí)地進(jìn)行相關(guān)的會(huì)計(jì)核算，確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)真實(shí)有效。醫(yī)院應(yīng)完善物資、設(shè)備的信息化管理流程，建立資產(chǎn)信息化管理平臺(tái)，把各科室的終端連接起來，可以通過身份式的條碼標(biāo)識(shí)管理，建立永久電子檔案，將資產(chǎn)的采購、入庫、領(lǐng)用、調(diào)用、維修保養(yǎng)、處置等信息記錄于系統(tǒng)中。信息化管理平臺(tái)與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)建立連接，滿足相關(guān)人員查詢、統(tǒng)計(jì)、決策、管理的需求，對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行全信息、全過程、全方位管理監(jiān)控，充分利用醫(yī)院現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)技術(shù)力量，全面整合資源，將醫(yī)院資產(chǎn)管理工作提到一個(gè)新的高度。不斷完善會(huì)計(jì)核算工作對(duì)于醫(yī)院來說不僅大大地方便自身在資產(chǎn)、資金方面的管理，還可以將賬目公開透明化，使得各方的責(zé)任更加明確。
4.4提高醫(yī)院內(nèi)部人員的個(gè)人素質(zhì)，增強(qiáng)他們的責(zé)任心。要做好資產(chǎn)、資金的管理，必不可少的要素就是素質(zhì)高的管理人員，所以需要通過職業(yè)培訓(xùn)等方式提高醫(yī)院內(nèi)部人員的素質(zhì)，強(qiáng)化內(nèi)部人員的責(zé)任意識(shí)，通過培訓(xùn)、講座、實(shí)踐等方式提高管理人員的管理水平，更好地為醫(yī)院資產(chǎn)管理工作服務(wù)。
4.5加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部無形資產(chǎn)的管理。對(duì)于公立醫(yī)院來說，除了保證有形的資產(chǎn)資金安全外，還要對(duì)醫(yī)院內(nèi)的無形資產(chǎn)進(jìn)行管理，醫(yī)院的無形資產(chǎn)包括醫(yī)院內(nèi)的高素質(zhì)的人才、醫(yī)院的口碑名譽(yù)、服務(wù)態(tài)度等。公立醫(yī)院在保證醫(yī)療技術(shù)水平提高的同時(shí)還要加大對(duì)醫(yī)院的�？�、專家等的宣傳，并且堅(jiān)持“顧客為向?qū)А钡慕?jīng)營理念，不斷提高服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，做到全心全意為病人服務(wù)，以增強(qiáng)醫(yī)院在業(yè)內(nèi)的競爭力。另外，醫(yī)院還要“留住”人才、引進(jìn)人才，這樣才有利于醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。
總的來說，目前公立醫(yī)院在資產(chǎn)、資金管理方面還存在許多不足，醫(yī)院需要基于內(nèi)部控制，建立健全管理制度、分析資產(chǎn)、資金分配的合理性以及設(shè)備購置的可行性和經(jīng)濟(jì)效益、完善會(huì)計(jì)核算工作、提高醫(yī)院內(nèi)部人員的素質(zhì)及增強(qiáng)他們的責(zé)任意識(shí)、重視醫(yī)院內(nèi)部無形資產(chǎn)的管理才有利于公立醫(yī)院在業(yè)內(nèi)得到穩(wěn)定的發(fā)展。
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