我院在職護士培訓現狀及設想論文
作者：陸柳雪，韋桂源，黃秋環
【關鍵詞】 護士培訓;培訓設想;培訓現狀
隨著醫學科學的發展、護理模式的轉變，護理學范疇日趨擴展，出現了許多新知識、新理論和新方法，在職護士都將面臨著知識老化和知識更新的問題[1]。一個護士在護校學到的知識，在不到10年時間將出現老化[2]。因此，護士在護校獲取的知識想要高品質地服務現代護理工作，就顯得力不從心，只有注重在職教育，不斷擴充更新知識，才能適應現代護理工作的需要。
1 我院在職護士學歷狀況
我院床位916張，共有27個護理單元，護理人員中學歷結構為：本科學歷72名，占護士總數的18%;大專畢業253名，占護士總數的64%;中專畢業69名，占護士總數的17.5%。職稱結構為：副主任護師占護士總數1.8%，主管護師占37%，護師占15%，護士和見習護士46%。大部分在職護士邊堅守崗位，邊刻苦學習，提高學歷，從根本上改變了我院護理人員學歷層次結構，護理隊伍整體素質得到有效提高。
2 我院在職護士培訓現狀
2.1 培訓對象 我院在職護士培訓對象根據學歷、職稱結構分為規范化培訓和繼續教育培訓。①規范化培訓的對象是：未獲得護師職稱的護士、見習護士;②繼續教育培訓的對象：具有護師職稱以上的護理人員。
2.2 培訓總目標 ①規范化培訓總目標：通過規范化培訓，使培訓對象鞏固護理學及相關學科的基本理論和專業護理知識，熟練掌握基本護理技術操作和專科一般護理技術，具有較強的臨床工作能力，逐步達到國家規定的護師任職基本條件。②繼續教育培訓總目標：護師職稱的護士固定專科，重點加強專科護理知識和技能的培訓。具備一定的臨床教學能力和開展新業務、新技術的能力，參與科研工作。對主管護師或以上職稱的護士、護士長要求精通本專科臨床護理理論與技能，有較強的管理、教學、科研能力，可承擔專科護理課程授課及教學管理，并具有領導及組織護理科研工作的能力。
2.3 培訓形式
2.3.1 院內培訓 ①全院培訓。護理部根據每年制定的全院護士業務學習計劃，每月舉辦1～2次全院性護理學術講座，每年還組織新畢業護士崗前培訓，舉辦護士長管理學習班，帶教老師培訓班等。②護士輪科培訓。畢業3年內護士實行輪科工作培訓，每3個月輪轉一個科室。③科內學習。科室每月組織專科理論學習，技術操作示范，疾病護理查房、讀書匯報會，外出進修學習匯報等。④堅持護理人員考核制度。護理部每年組織多次全院護理人員理論、操作技術考核，考核成績列入科室護理質量評比及個人技術檔案中。
2.3.2 院外培訓 ①外出進修學習。護理部根據每年制定的專科護理進修計劃，有計劃地選送護理骨干到南寧、北京、上海、廣州等國內著名醫院進修專科護理技術。選送護士長、護理骨干參加各種護理專題講座及學術會議。學習后在院內或科內匯報學習收獲，使用權大家共同受益。②在職學歷教育。護理部提出了到2010年獲護理大專畢業文憑人員占全院護理人員80%，護理本科畢業文憑人員占全院護理人員的20%，護理碩士研究生2～3名。鼓勵和大力支持護理人員參加脫產或業余護理大專、本科、研究生班的學習或參加高等護理教育自學考試。
2.4 實施中存在問題
2.4.1 部分護理專業人員認識不足 在職護士培訓能否取得成效很大程度上取決于受培訓者的主動性和自覺性，部分護理專業人員對培訓認識不足，表現為消極地參加培訓，不愿占用業余時間，在學習過程中存在很大的盲目性，由護理部或護士長組織安排，完全是被動地“要我學我只好學，要我學什么就學什么”。
2.4.2 一線護理專業人員條件有限 我們培訓的形式包括學術會議、學術講座、專題學習班、護理技術操作示范、外出進修、發表論文和自學、承擔和完成科研課題等。一線的護理專業人員閱讀學術期刊仍是他們獲取專業學術信息的主要途徑，參加培訓其他項目活動如學術會議、專題學習班等，雖然也是學習途徑，但因獲得的'此類信息和機會較少， 因經費問題護士外出學習的機會少，這就束縛了護理人員個人技能的開發，還因工作與學習矛盾突出而不能實現。
3 我院在職護士培訓設想
3.1 培養具有高職稱、高學歷的師資隊伍 我院高職稱的護理人員僅占全院護理人員的2%，本科學歷護理人員占全院護理人員的18%，醫院要發展，人才是關鍵。培養高職稱、高學歷的護理人員勢在必行，應通過各種形式的激勵政策鼓勵符合申報高職稱的護理人員進行職稱的申報及學歷的提高，充分發揮高職稱、高學歷人員的作用，從臨床實踐、臨床教學、科研能力等方面培養出一支具有專長的帶教隊伍作為培訓護理人員的師資力量。
3.2 加強專科護士的培訓 ICU、新生兒室、手術室、產房、急診科等這些科室均有較強的專科性，因此對這些科室護士的臨床護理技能要求更高。《護士條例》的出臺，要求護理人員的配備要達到一定的比例要求，我院領導高度重視，近兩年來新分配來的護理人員較多的補充到這些重點部門，對年輕護士的培訓是一個嚴峻的問題。我們將加強對年輕護士進行搶救儀器的使用和急救技能的學習。我院到目前為止，只有1人取得ICU專科護士證，遠遠不能滿足臨床的需要，護理質量的內涵達不到理想的目標。而專科護士取代普通護士從事專科護理是今后護理學發展的一大趨勢，我們將專科護士的培養列入中、長期培訓規劃中。
3.3 加強輪轉學習，促進業務交流 以院內重癥監護病房為護理骨干培訓基地，定期選派護士學習各種監測儀器的使用和危重病人的急救與護理;部分科室如ICU、急診科、心外科、心內科把危重病人的急救與護理作為工作與學習的重點，加強對急救技能的培訓與學習，為搶救病人贏得了時間。
3.4 規范護士行為，加強職業禮儀培訓 為真正達到“內強素質，外樹形象”的目的，以科室或護理部為單位，通過舉辦專題講座、觀看錄像和形體訓練等方式，加強護士的職業禮儀修養，培養和塑造良好的職業形象。
3.5 結合護理人員特點，合理安排教學 由于護理人員多半是由女性構成，其工作特點是上夜班時間多，其生活特點是家務事忙，參加學習困難多。鑒于護理人員夜班多，時間緊，不能按時聽課的實際情況，授課形式可以靈活多樣。要解決夜班多的矛盾，可采取遠程教育，利用計算機輔助教學可以增強護士獨立學習和綜合運用知識的能力。也可以采取多種形式開班，根據不同的情況開設不同的班次以方便學員聽課，做到脫產與業余相結合。
3.6 加大對護理人員的支持力度和宣傳力度 針對目前部分臨床護士學歷普遍偏低的現象，要鼓勵臨床護士加強學歷提升的學習，應給予相應的優惠政策及經費支持，要爭取更多的機會讓護士外出進修學習，參加全國、省級學術研討會、培訓班，加強與外界的溝通，不斷開闊視野，獲取信息，更新知識。使護士能及時了解各護理專業領域的信息。進一步加大宣傳力度，提高對培訓的深刻認識，使廣大護理人員樹立“只有終身學習，才能終身就業”的觀念，養成終身學習的習慣，積極主動地參加多種形式的培訓活動，及時更新自己的知識和技能，不斷提高自身素質，始終保持良好的競爭優勢。
3.7 建立完整的評價體系 根據培訓目標，建立完整的培訓體系，以確保培訓的質量和效果。
在醫學科學技術飛速發展，護理學知識不斷更新的今天，只有擁有一支素質高、能力強、技術精湛的護理隊伍，才能提高護理質量，提高醫院的整體形象。擺在每一位護士面前不容回避的問題是怎樣積極尋求自身的發展，才能不落后于時代。護理隊伍護理水平、道德修養、技術技能的整體提高，離不開在職護士培訓，護士的培訓是醫院發展的一項重要工作。
【參考文獻】
[1] 李琳碧.淺談在職護士的繼續教育[J].繼續醫學教育,2001,15(2):5.
[2] 李瓊蘭，徐玉英，危喜貞，等.在職護士開展多樣化繼續教育的探討與對策[J].福建醫藥雜志,2002,24(4):136.
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