護(hù)理學(xué)的論文
無論在學(xué)習(xí)或是工作中，大家都不可避免地會接觸到論文吧，論文可以推廣經(jīng)驗(yàn)，交流認(rèn)識。你寫論文時總是無從下筆？以下是小編精心整理的護(hù)理學(xué)的論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
護(hù)理學(xué)的論文1
【摘要】目的探討分析維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺閉塞的原因，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以預(yù)防或減少血液透析患者內(nèi)瘺閉塞的發(fā)生。方法對20xx年1~12月收治的201例采用動靜脈內(nèi)瘺行血液透析治療患者的臨床資料進(jìn)行分析，分析內(nèi)瘺閉塞的原因，總結(jié)出預(yù)防內(nèi)瘺閉塞的護(hù)理方法及透析間期患者的自我維護(hù)措施。結(jié)果201例維持性血液透析患者中20例發(fā)生內(nèi)瘺閉塞，發(fā)生率為11.4%，其中患者透析間期維護(hù)不當(dāng)14例，占70.0%，護(hù)士穿刺不當(dāng)2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。結(jié)論動、靜脈內(nèi)瘺閉塞與患者的自我維護(hù)、內(nèi)瘺的合理使用有密切關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】腎透析；動靜脈瘺/外科學(xué)；閉塞原因；護(hù)理
血管通路是血液透析患者的生命線，包括自體動靜脈內(nèi)瘺、移植血管內(nèi)瘺、中心靜脈置管，而自體動、靜脈內(nèi)瘺具有使用方便、使用壽命長、安全、感染率低、血流量充足、并發(fā)癥少、對患者生活影響小等優(yōu)點(diǎn)，在維持性血液透析患者的血管通路選擇中占優(yōu)勢。但是，自體動、靜脈內(nèi)瘺也遭受頻繁狹窄和隨后的血栓形成[1]，從而導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞，這將嚴(yán)重影響持續(xù)透析患者的透析療效、生活質(zhì)量及提高死亡率，導(dǎo)致動、靜脈內(nèi)瘺閉塞的原因可分為血栓形成狹窄和非血栓形成狹窄2類[2]，因此，如何保持內(nèi)瘺通暢及最大限度地延長內(nèi)瘺的使用壽命，以保證有效地透析，是值得探討的重要課題。本中心20xx年1~12月對本院201例維持性血液透析患者進(jìn)行回顧分析，其中20例患者發(fā)生內(nèi)瘺閉塞，現(xiàn)就其發(fā)生的因素和護(hù)理對策分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析本院20xx年1月至12月201例進(jìn)行血液透析的患者中，動、靜脈內(nèi)瘺閉塞20例，閉塞發(fā)生率為11.4%，其中男15例，女5例，年齡39～77歲，平均61.8歲；原發(fā)性腎小球疾病15例，糖尿病腎病2例，高血壓腎病1例，多囊腎2例，20例患者動靜脈內(nèi)瘺建立的方式均為橈動脈與頭靜脈作端側(cè)吻合，內(nèi)瘺使用壽命3~49個月。
1.2方法
1.2.1內(nèi)瘺閉塞的診斷內(nèi)瘺出現(xiàn)以下情況可診斷為閉塞：
�。�1）內(nèi)瘺捫及無震顫，聽診無血管雜音；
（2）彩色多普勒超聲顯示內(nèi)瘺血流量低或閉塞。
1.2.2護(hù)理措施在動、靜脈內(nèi)瘺護(hù)理上，壓迫時間過長，瘺側(cè)肢體負(fù)重，瘺口受壓、瘺口處的保暖，瘺側(cè)肢體不能測血壓、靜脈滴注、抽血[5-7]等均可能影響到內(nèi)瘺的使用效果甚至壽命。
1.2.2.1術(shù)前護(hù)理
�。�1）心理護(hù)理：終末期腎病患者由于病程長，需終身血液透析治療，不易接受病情，加之擔(dān)心經(jīng)濟(jì)情況及手術(shù)效果，患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，此時護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬溝通，解釋內(nèi)瘺手術(shù)的目的及重要性，有利于患者調(diào)整心態(tài)，接受治療。
�。�2）擬造瘺患者血管的鍛煉和保護(hù)：本中心針對慢性腎臟疾病CKD4期患者在進(jìn)入維持性血液透析前，對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，教會患者鍛煉雙上肢，用手捏健身球運(yùn)動，同時保護(hù)雙上肢血管，避免抽血、靜脈滴注，禁止準(zhǔn)備造瘺側(cè)肢體行中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管、留置針穿刺及采取動脈血，以此避免血管壁完整性被破壞或形成血腫而影響內(nèi)瘺的建立，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[8]。
1.2.2.2術(shù)后護(hù)理
術(shù)后術(shù)側(cè)肢體應(yīng)抬高至水平以上30°以促進(jìn)靜脈回流，減輕手臂腫脹同時禁止在術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行任何治療及檢查。術(shù)后72h嚴(yán)密觀察內(nèi)瘺通暢及全身情況，包括患者生命體征、內(nèi)瘺靜脈側(cè)是否能捫及震顫或聽診有無血管雜音、吻合口有無出血及血腫、術(shù)側(cè)肢體末梢循環(huán)情況等，如有異常應(yīng)盡早處理。
1.2.2.3內(nèi)瘺使用中的護(hù)理
�。�1）正確掌握首次使用時間：內(nèi)瘺成熟指與動脈吻合后的靜脈呈動脈化，表現(xiàn)為血管壁增厚，顯露清晰，突出于皮膚表面，有明顯震顫或搏動。其成熟的早晚與患者自身血管條件、手術(shù)情況及術(shù)后患者的配合情況有關(guān)。內(nèi)瘺成熟一般至少需要1個月，如需提前使用至少在術(shù)后2~3周，NKF-DOQI推薦內(nèi)瘺成型術(shù)后1個月使用，我國的`透析通路使用指南建議術(shù)后2~3個月開始使用。過早使用易導(dǎo)致血管纖維化、管腔狹窄、使用壽命縮短[9]。因此，內(nèi)瘺首次使用時間應(yīng)由穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士和醫(yī)生共同討論決定。
�。�2）穿刺方法：內(nèi)瘺的使用要有計(jì)劃，本中心采用直線定點(diǎn)換穿法即階梯式穿刺法，每次透析穿刺點(diǎn)距前次穿刺點(diǎn)0.5～2.0cm（由患者可使用用血管條件決定）左右，依序由近心端到遠(yuǎn)心端，或由遠(yuǎn)心端到近心端進(jìn)行穿刺，當(dāng)所有穿刺點(diǎn)輪回使用1次后再從第1處穿刺點(diǎn)開始，如此循環(huán)，使整條血管使用均勻，可有效避免形成動脈瘤，發(fā)生血管狹窄[10]。
�。�3）穿刺點(diǎn)的選擇：動脈穿刺點(diǎn)距吻合口得距離至少3cm以上，針尖呈離心或向心方向穿刺，靜脈穿刺點(diǎn)距動脈穿刺點(diǎn)間隔在5~8cm以上，避免引起再循環(huán)[11]，若針尖呈向心方向穿刺，如動、靜脈在同一血管上穿刺至少相距8~15cm，以減少再循環(huán)，提高透析質(zhì)量。
（4）透析結(jié)束后壓迫止血：內(nèi)瘺首次穿刺使用結(jié)束后由護(hù)士幫助壓迫止血并詳細(xì)向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)及要領(lǐng)，壓迫力度以不滲血、能聽見血管雜音為宜，用彈力繃帶包扎，緩慢松解即壓迫30min后第1次輕松繃帶，35min后第2次再松繃帶，40min后若無滲血可完全解除繃帶，但需繼續(xù)觀察穿刺點(diǎn)有無滲血。
1.2.2.4患者透析間期自我護(hù)理
良好正確的日常護(hù)理是提高動、靜脈內(nèi)瘺使用壽命的重要環(huán)節(jié)，向患者及家屬講解保護(hù)內(nèi)瘺的注意事項(xiàng)，提高患者自我維護(hù)意識，讓其了解內(nèi)瘺對其生命的重要性，可取得患者的主動配合。
（1）術(shù)側(cè)肢體禁止受壓，衣袖要寬松，不帶過緊飾物，不提重物；加強(qiáng)鍛煉及濕熱敷，透析間期進(jìn)行捏握健身球活動每天3~4次，每次10~15min，透析結(jié)束24h后可行濕熱敷20~30min；透析前后保持術(shù)側(cè)肢體局部清潔干燥，預(yù)防穿刺點(diǎn)感染；
�。�2）自我監(jiān)測：教會患者及家屬正確判斷內(nèi)瘺的通暢性，即用手觸摸內(nèi)瘺靜脈處若捫及震顫或用耳聽及血管雜音，則提示內(nèi)瘺通暢；
�。�3）局部用藥：透析前后用喜療妥軟膏涂抹穿刺血管，并給予適當(dāng)按摩，以預(yù)防血管硬化，透析時用劑安舒能保護(hù)膜噴穿刺點(diǎn)，以促進(jìn)穿刺點(diǎn)盡快愈合；
�。�4）全身用藥：根據(jù)患者凝血項(xiàng)、血色素、血脂情況，遵醫(yī)囑予抗凝劑，預(yù)防血栓形成；指導(dǎo)患者定時監(jiān)測血壓，預(yù)防低血壓的發(fā)生（同時注意低血糖、高熱、大汗、腹瀉時內(nèi)瘺的監(jiān)測）；避免術(shù)側(cè)肢體外傷，以免引起大出血，非透析時戴護(hù)腕，注意松緊度適宜，如果有動脈瘤患者應(yīng)用彈性繃帶加以保護(hù)，避免繼續(xù)擴(kuò)張及意外破裂。
2結(jié)果
本研究中的血栓形成14例，其中低血壓至血栓形成6例，內(nèi)瘺受壓過久導(dǎo)致血栓3例，患者依從性差內(nèi)瘺側(cè)肢體受涼致血栓5例；非血栓形成6例：護(hù)士穿刺不當(dāng)2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。
3討論
3.1閉塞原因分析
3.1.1低血壓至血栓形成
患者透析中或透析間期血壓過低，血流速度緩慢，血液對血管壁的壓力減弱，血管彈性回縮，管壁黏膜粘連引起內(nèi)瘺閉塞[3]。3.1.2內(nèi)瘺受壓過久患者透析后壓迫止血時間過長或透析間期內(nèi)瘺受壓，力度過重，均易使內(nèi)瘺血管管壁塌陷，導(dǎo)致內(nèi)瘺阻塞。
3.1.3患者依從性差
患者缺乏正確維護(hù)知識，且自我維護(hù)意識差，生活中內(nèi)瘺側(cè)肢體受涼，睡覺壓迫內(nèi)瘺，未正確服用降壓藥致低血壓等均可導(dǎo)致瘺閉。
3.1.4自身血管條件差
糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、老年患者血管病變、血管硬化較嚴(yán)重，內(nèi)瘺易閉塞。
3.1.5護(hù)士穿刺不當(dāng)
內(nèi)瘺穿刺技術(shù)不熟練，部位不準(zhǔn)確，針頭位置不當(dāng)，可大大增加內(nèi)瘺血管內(nèi)膜的損傷[4]，容易導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。
3.2小結(jié)
動、靜脈內(nèi)瘺閉塞也稱為動、靜脈內(nèi)瘺失功，是指由各種原因所致暫時或永久性內(nèi)瘺功能障礙，此現(xiàn)象可嚴(yán)重影響血液透析患者的正常治療[12]。因此，對動、靜脈內(nèi)瘺閉塞的原因進(jìn)行總結(jié)分析價值較高。血栓形成為其主要原因包括低血壓、穿刺點(diǎn)壓迫時間過久、患者依從性差等，對此類患者應(yīng)加強(qiáng)透析間期內(nèi)瘺維護(hù)宣教，提高患者自我維護(hù)意識；非血栓形成的原因包括自身血管條件差及護(hù)士穿刺不當(dāng)?shù)囊蛩�，對此類患者需加�?qiáng)術(shù)前前臂鍛煉，術(shù)后延長內(nèi)瘺成熟期，同時選擇穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士采取正確穿刺方法進(jìn)行穿刺，避免反復(fù)穿刺造成血管壁損傷，提高穿刺成功率，從而延長患者內(nèi)瘺使用壽命。
護(hù)理學(xué)的論文2
【摘 要】分析了護(hù)理學(xué)的自然科學(xué)和社會科學(xué)的雙重屬，提出了護(hù)理學(xué)要堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展，護(hù)理學(xué)發(fā)展要注重辯證的方法論。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué);自然辨證;科學(xué)發(fā)展
一、護(hù)理學(xué)的自然科學(xué)和社會科學(xué)的雙重屬性
護(hù)理學(xué)是一門在自然科學(xué)與社會科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科，是研究有關(guān)預(yù)防保健與疾病防治過程中護(hù)理理論與技術(shù)的科學(xué)。護(hù)理學(xué)重視人的生活環(huán)境及人和環(huán)境的相互關(guān)系，是一門正在逐漸完善和發(fā)展的專業(yè)。
隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理的服務(wù)對象也從單純的病人擴(kuò)大到了健康的人。由于人是家庭的組成部分，而家庭又是社會的組成部分，因此從這種意義上來看，護(hù)理中的人包括個人、家庭、社區(qū)和社會四個層面。
二、護(hù)理學(xué)要堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展
(一)護(hù)理學(xué)發(fā)展的社會性
護(hù)理學(xué)不是單純的自然科學(xué)，也不是單純的社會科學(xué)，而是這兩大門類相結(jié)合的一門科學(xué)。因?yàn)樽o(hù)理學(xué)研究的對象是人，人具兩重性，既有生物學(xué)屬性，又有社會屬性。護(hù)理學(xué)是生物科學(xué)和社會科學(xué)結(jié)合的典范，它將是生物科學(xué)時代研究的熱點(diǎn)課題。
基礎(chǔ)護(hù)理研究并應(yīng)用護(hù)理的基本理論和基本技術(shù)，滿足病人的基本生活需要和心理治療的需要，通過臨床護(hù)理工作，為疾病的診斷和治療及時提供病性發(fā)生、發(fā)展的動態(tài)信息，有效地配合并參與治療、檢查及對危重患者的搶救，以積極的安全的護(hù)理對策，使病人處于最佳心理狀態(tài)。�？谱o(hù)理結(jié)合臨床各專科的特點(diǎn)，應(yīng)用專科護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)，如強(qiáng)化對危重病人的監(jiān)護(hù)及燒傷、顯微外科、臟器移植、手術(shù)前后的�？谱o(hù)理等。護(hù)理管理運(yùn)用科學(xué)的方法組織、實(shí)施臨床護(hù)理工作;為病人創(chuàng)造優(yōu)美的休養(yǎng)環(huán)境;建立良好的護(hù)患關(guān)系;有效地提高護(hù)理質(zhì)量等。
(二)護(hù)理學(xué)發(fā)展的科學(xué)性
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)為生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式。這一切都標(biāo)志著傳統(tǒng)護(hù)理向現(xiàn)代護(hù)理的過渡。
護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一門獨(dú)立學(xué)科。這個定義明確了護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，即護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一門獨(dú)立學(xué)科。護(hù)理學(xué)的研究目標(biāo)是人類健康，不僅是患者，也包括健康人;研究內(nèi)容是維護(hù)人類健康的護(hù)理理論、知識及技能，包括促進(jìn)正常人的健康，減輕患者痛苦、恢復(fù)健康、保護(hù)危重者生命及慰藉垂�；颊叩淖o(hù)理理論、知識及技能;也包括研究如何診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。
護(hù)理是一門科學(xué)專業(yè)，但在整個醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域中層次較低，一個重要的原因是大部分護(hù)士的受教育程度低。因此，提高護(hù)士的教育層次，將護(hù)理教育納入高等教育主流，與其它衛(wèi)生專業(yè)人員處于同一水平，是護(hù)理發(fā)展的關(guān)鍵。
我國的護(hù)理研究剛剛起步，各層管理者應(yīng)為護(hù)士開展研究工作提供更多的物質(zhì)和時間上的支持和獎勵。護(hù)理研究的廣泛開展將促進(jìn)護(hù)理理論的不斷完善，進(jìn)一步指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐。隨著我國護(hù)理教育的提高和護(hù)理實(shí)踐的.發(fā)展，結(jié)合傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理特點(diǎn)，應(yīng)該發(fā)展適合我國國情的護(hù)理理論。
三、護(hù)理學(xué)發(fā)展要注重辯證的方法論
護(hù)理學(xué)是醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)領(lǐng)域中一門獨(dú)立的學(xué)科。護(hù)理學(xué)除以自然科學(xué)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識為理論基礎(chǔ)外，還必須包括心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)和美學(xué)等方面的知識。
(一)護(hù)理學(xué)要堅(jiān)持科學(xué)性與技術(shù)性的統(tǒng)一
護(hù)理學(xué)具有廣泛的科學(xué)理論基礎(chǔ)，除醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識以外，還應(yīng)具有營養(yǎng)學(xué)、管理學(xué)和教育學(xué)等方面的知識;護(hù)理學(xué)是一門實(shí)用科學(xué)，有專門的護(hù)理技術(shù)操作。
健康是一個復(fù)雜、多維、綜合性、且不斷變化的概念。對健康的認(rèn)識主要是微觀和宏觀兩個方面。從微觀，主要以個人主觀認(rèn)識方面來看待健康，較偏重個人的適應(yīng)狀態(tài)。從宏觀，主要考慮了人在整個社會大環(huán)境中的功能，提供了一種理想的、可以追求的狀態(tài)。
在護(hù)理學(xué)中，技術(shù)性是非常重要的一個方面。護(hù)理程序的掌握，各種護(hù)理的臨床操作技術(shù)都充分體現(xiàn)了護(hù)理學(xué)的技術(shù)性。發(fā)展護(hù)理學(xué)，更要發(fā)展護(hù)理技術(shù)。
(二)護(hù)理學(xué)發(fā)展要堅(jiān)持社會性與服務(wù)性的統(tǒng)一
護(hù)理學(xué)面對的是人，人具有生理、心理、社會、精神和文化的社會性。護(hù)理中的人包括個人、家庭、社區(qū)和社會四個層面。因?yàn)槿耸怯缮眢w、心理、社會、精神及文化等多個層面組成的，因此護(hù)士在照顧病人時，應(yīng)注意滿足其生理、心理及社會等方面的整體需要。護(hù)士不僅關(guān)心病人生理方面的問題，還要照顧有關(guān)的心理、社會問題，在這個過程中，護(hù)士不僅需要作為健康服務(wù)的照顧者，而且還需要成為有關(guān)健康的教育者、管理者和研究者。
四、結(jié)論
21世紀(jì)以來，衛(wèi)生保健對護(hù)理事業(yè)提出了新的需求，護(hù)理人員的角色功能也從單純的臨床一線的服務(wù)者擴(kuò)展為組織管理者、教育者、咨詢研究者等護(hù)理理念、護(hù)理實(shí)踐提出了新的挑戰(zhàn)，同時，也向護(hù)理教育提出了挑戰(zhàn).要求從業(yè)者用科學(xué)的、辯證的觀點(diǎn)更好的認(rèn)識護(hù)理的涵義。
參考文獻(xiàn)：
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護(hù)理學(xué)的論文3
護(hù)理學(xué)是建立在自然科學(xué)、社會科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的一門綜合性、應(yīng)用型科學(xué)。它研究疾病預(yù)防保健、疾病治療與疾病康復(fù)過程中的護(hù)理理論、知識、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律，它隨著社會的進(jìn)步而不斷發(fā)展。
1 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)
現(xiàn)代護(hù)理學(xué)以人為本，以患者為中心，注重知識、尊重科學(xué)�，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾概述的護(hù)理工作特點(diǎn):人是各種各樣的，由于社會、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣及文化程度的不同，所患疾病也不同，要使千差萬別的人都能達(dá)到治療或康復(fù)的最佳身心狀態(tài)，本身就是一門最精細(xì)的藝術(shù)。她附帶了自己最具魅力的特色，要求護(hù)理遵從于她的倫理性，即在工作中富于人道、博愛和奉獻(xiàn)精神，提升工作質(zhì)量，讓患者從生理、心理及其環(huán)境中康復(fù)而舒適和諧。
2 現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的面臨的主要問題
管理體制與日益擴(kuò)大化的工作范疇不相適應(yīng)；護(hù)理人員素質(zhì)與人們?nèi)找嬖鲩L的健康、保健需求的不相適應(yīng)；護(hù)理人員的繼續(xù)再教育與不斷發(fā)展、更新的知識、技術(shù)的不相適應(yīng)；社會認(rèn)知層面與護(hù)理工作的不相適應(yīng)。
3 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展要求
現(xiàn)代護(hù)理工作已向促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、減少患者痛苦的全過程拓展，它要求護(hù)士具備廣博的知識、嫻熟的技能，全程、
連續(xù)地著眼于整體人生活心理文化、精神及和諧環(huán)境的管理，遵從她的科學(xué)和技術(shù)性，及時地服務(wù)于患者，如Ⅱ級護(hù)理要求2 h查房一次，Ⅰ級護(hù)理15 min巡查病房一次。
加速護(hù)理工作制度化管理進(jìn)程，從護(hù)理人力資源管理、工作職責(zé)、操作常規(guī)、護(hù)理流程的規(guī)范化到醫(yī)院環(huán)境管理，包括整體護(hù)理質(zhì)量控制管理，醫(yī)院感染質(zhì)量控制管理、物質(zhì)和藥品儲備的管理。
強(qiáng)化護(hù)理的質(zhì)量意識，從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量到終末質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)、連續(xù)的控制管理，使護(hù)士積極主動地成為最有效的協(xié)作者、教育者和管理者。提倡護(hù)理工作全程的零缺陷管理模式，重視前瞻性控制:預(yù)查、預(yù)想、預(yù)糾，把缺點(diǎn)和糾紛控制在萌芽狀態(tài)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的最終目標(biāo)-患者安全。
發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)院的優(yōu)秀的護(hù)理文化，即注重培養(yǎng)護(hù)理的.團(tuán)隊(duì)精神，建立優(yōu)質(zhì)的人文護(hù)理，提倡文明的護(hù)理語言、舉止文雅、溫情、工作負(fù)責(zé)，患者來時有迎聲、問時有答聲、答時有笑聲、走時有送聲、得到患者合作有謝聲、進(jìn)行治療時有稱呼聲、操作失敗時有道歉聲的溫情服務(wù)。建立科學(xué)、流暢的護(hù)理工作流程，提倡便捷、和諧、靜謐的護(hù)理效果。
培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)形象，在扮演護(hù)理者這個角色時用愛心、用寬廣和扎實(shí)的人文社會科學(xué)知識和精湛的護(hù)理技術(shù)服務(wù)于患者。
重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)患溝通、與患者零距離地完成護(hù)理服務(wù)，恪守以患者為中心的服務(wù)理念。
護(hù)理學(xué)的論文4
【摘要】以梅耶多媒體學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ),通過多媒體的內(nèi)容選取、資源搜集以及設(shè)計(jì)與制作三個步驟,具體介紹了高校護(hù)理學(xué)專業(yè)多媒體教學(xué)資源庫的建設(shè)方法.并在此基礎(chǔ)上,進(jìn)行了以學(xué)生為主體的、互動式的教學(xué)改革,取得了滿意的教學(xué)效果.
【關(guān)鍵詞】梅耶多媒體學(xué)習(xí)理論;高等護(hù)理教育;教學(xué)資源庫
近年來,現(xiàn)代教育技術(shù)迅速發(fā)展,多媒體教學(xué)如Powerpoint、Flash、影音視頻、動畫等技術(shù)廣泛用于高校護(hù)理學(xué)專業(yè)的教學(xué)中.多媒體技術(shù)大大提高了教學(xué)的生動形象性和易接受度,深受師生歡迎.然而,在目前的高校護(hù)理學(xué)專業(yè)多媒體教學(xué)中,仍然存在一些問題,有時候甚至?xí)鸬揭恍┎涣嫉母弊饔肹１Ｇ２].對于多媒體教學(xué)理論,國外起步較早,目前比較成熟、也比較受業(yè)內(nèi)學(xué)者認(rèn)可的主要是梅耶多媒體學(xué)習(xí)理論.梅耶多媒體理論是由美國加州大學(xué)心理學(xué)教授梅耶提出的[２Ｇ４].目前,該理論在國內(nèi)高校多個學(xué)科領(lǐng)域的教學(xué)中均有應(yīng)用,且取得了滿意的效果[５].然而,在護(hù)理學(xué)專業(yè)多媒體的教育中,并未見有涉及到該理論的應(yīng)用.文章擬以梅耶多媒體學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ),通過建設(shè)護(hù)理學(xué)專業(yè)多媒體教學(xué)資源庫,提出了相應(yīng)的教學(xué)改革方案.
１梅耶多媒體學(xué)習(xí)理論及設(shè)計(jì)原則
梅耶多媒體學(xué)習(xí)認(rèn)知理論基于學(xué)習(xí)認(rèn)知的必要認(rèn)知加工、外來認(rèn)知加工和生成性認(rèn)知加工負(fù)荷三元模型,把學(xué)習(xí)者內(nèi)部的學(xué)習(xí)認(rèn)知方式和外部的多媒體教學(xué)呈現(xiàn)方式聯(lián)系起來[６].在多媒體教學(xué)設(shè)計(jì)中,梅耶多媒體學(xué)習(xí)認(rèn)知理論主張十多條設(shè)計(jì)原則,例如:①認(rèn)知原則.即學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)圖片和文字的信息比僅為文字信息更有效.②空間臨近原則.即學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)圖片和文字放在一起的信息比兩者分開時更有效.③時間臨近原則.即學(xué)習(xí)者同時學(xué)習(xí)圖片和文字信息比不同時更有效.④一致性原則.即多媒體信息中詞語、圖片等相互關(guān)聯(lián)一致時學(xué)習(xí)效果更好.⑤通道原則.即多媒體有動畫加解說比動畫加文字更有效.⑥冗余原則.即多媒體由動畫和解說構(gòu)成比動畫解說和文本構(gòu)成更有效.⑦個性化原則.即多媒體以個性化會話呈現(xiàn)效果更好.⑧分割原則.即多媒體按學(xué)習(xí)進(jìn)度分段較連續(xù)形式更有效.⑨預(yù)訓(xùn)練原則.即多媒體學(xué)習(xí)前進(jìn)行預(yù)習(xí)更有效.⑩強(qiáng)調(diào)原則.即將多媒體信息中的重要內(nèi)容予以強(qiáng)調(diào),效果更好[７Ｇ８].
２以梅耶多媒體學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)的高校護(hù)理學(xué)專業(yè)多媒體教學(xué)資源庫構(gòu)建
２．１梅耶多媒體認(rèn)知理論的學(xué)習(xí)
學(xué)院組織專題講座、研討會,學(xué)習(xí)梅耶多媒體學(xué)習(xí)理論.通過專家的講授和教師間的交流,使各位教師都能夠領(lǐng)會梅耶多媒體學(xué)習(xí)理論的負(fù)荷三元模型,熟悉梅耶多媒體學(xué)習(xí)認(rèn)知理論中的設(shè)計(jì)原則.在掌握這些基本理論和原則的基礎(chǔ)上,學(xué)院統(tǒng)一要求,并以教研室為單位,調(diào)整以往各門課程的多媒體課件,以構(gòu)建新的多媒體教學(xué)資源庫.多媒體教學(xué)資源庫構(gòu)建分多媒體的內(nèi)容選取、多媒體資源搜集、多媒體設(shè)計(jì)與制作三個步驟.
�。玻仓谱鲀�(nèi)容的選取
梅耶多媒體教學(xué)資源庫制作內(nèi)容的選取首要原則是資源庫內(nèi)容應(yīng)緊扣教學(xué)大綱[９].根據(jù)教學(xué)大綱要求,選擇教學(xué)大綱中最常見、最典型的知識點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì).①每門課程由課程負(fù)責(zé)人首先根據(jù)教學(xué)大綱的要求選擇多媒體教學(xué)資源庫的制作內(nèi)容.②教學(xué)資源庫的選擇內(nèi)容一定要適合多媒體方式的表達(dá).某一個知識點(diǎn)要容易通過圖形、動畫或視頻來表達(dá),從而引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.比如:在先天性心臟病及后天心臟瓣膜疾病的護(hù)理中,就可以通過動畫的形式,來展示心臟畸形的形態(tài)和血流動力學(xué)的改變.③教學(xué)資源庫的選擇內(nèi)容應(yīng)盡量注意到所包含的知識點(diǎn)的內(nèi)容.比如在靜脈輸液多媒體教學(xué)中,制作的內(nèi)容就應(yīng)包括輸液的原理及目的、常見溶液及作用、輸液部位、常用輸液方法、輸液速度及時間的計(jì)算、輸液故障的排除及輸液反應(yīng)等各方面.
�。玻持谱髻Y源的搜集
多媒體教學(xué)資源庫制作所需資源主要包括相關(guān)的案例、圖片、動畫及視頻資料等.每門課程由課程負(fù)責(zé)人根據(jù)預(yù)先設(shè)計(jì)好的制作內(nèi)容,選取相關(guān)的最為典型的案例進(jìn)行多媒體資源庫的建設(shè).其中,所需的圖片及視頻資料可以和附屬醫(yī)院相關(guān)科室合作進(jìn)行采集、拍攝;而相關(guān)動畫的制作,則需要和外界動畫制作公司合作,并向其講明動畫制作中的專業(yè)需求.當(dāng)然,在資源的搜集上還須注意知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù),他人的知識產(chǎn)權(quán)引用需要經(jīng)過作者的同意,不可隨意盜用他人資源.同時,對于資源的搜集還須注意倫理原則,須患者知情同意,并且注意保護(hù)患者的隱私[１０].
�。玻唇虒W(xué)資源庫的制作
在前期完成多媒體的內(nèi)容選取及多媒體資源搜集的基礎(chǔ)上,就可以進(jìn)行多媒體教學(xué)資源庫的設(shè)計(jì)與制作.在資源庫的制作過程中,尤其要注意梅耶多媒體學(xué)習(xí)認(rèn)知理論中所主張的設(shè)計(jì)原則.在制作過程中,對文本、圖片、視頻、動畫等多種媒體資源間關(guān)系的處理需要注意:①梅耶多媒體認(rèn)知原則認(rèn)為學(xué)習(xí)圖片和文字放在一起的信息比兩者分開時更有效;時間臨近原則認(rèn)為學(xué)習(xí)者同時學(xué)習(xí)圖片和文字信息比不同時更有效.因此,護(hù)理多媒體資源庫的建設(shè),尤其是疾病臨床表現(xiàn)等方面,應(yīng)該盡量圖文并茂,讓護(hù)生對疾病的表現(xiàn)有更形象的認(rèn)識.②梅耶多媒體通道原則認(rèn)為,動畫加解說比動畫加文字更有效.因此,可以通過聲音與畫面同時呈現(xiàn),充分利用聽覺視覺雙通道,在短時間內(nèi)完成信息加工,提高教學(xué)效果.因此,護(hù)理多媒體資源庫的建設(shè),尤其是涉及到護(hù)理實(shí)踐操作的教學(xué),應(yīng)該多用視頻的方式呈現(xiàn).③梅耶多媒體冗余原則認(rèn)為多媒體由動畫和解說構(gòu)成比動畫解說和文本構(gòu)成更有效.因此,要注意避免信息冗余,做到互補(bǔ)性運(yùn)用語音、視頻、動畫多媒體材料.如視頻中有解說,就不必再單獨(dú)呈現(xiàn)大量文字說明.如果確實(shí)需要,則可采用關(guān)鍵詞說明的方法加以強(qiáng)調(diào)[９].
３基于梅耶多媒體學(xué)習(xí)理論資源庫的高校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)改革
�。常币詫W(xué)生為中心的教學(xué)改革
梅耶多媒體學(xué)習(xí)理論認(rèn)為應(yīng)該把學(xué)習(xí)者內(nèi)部的學(xué)習(xí)認(rèn)知方式和外部的多媒體教學(xué)呈現(xiàn)方式聯(lián)系起來.因此,在學(xué)習(xí)過程中一定要強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心的教學(xué)改革,探索適合以學(xué)生為主體的多媒體教學(xué)方式.在實(shí)際教學(xué)過程中,我們采用了如下的以學(xué)生為中心的教學(xué)方法:①首先,采用翻轉(zhuǎn)課堂,讓學(xué)生走上講臺.如在膽道T管引流術(shù)后護(hù)理視頻播放過程中,讓學(xué)生作為教師,結(jié)合視頻講解護(hù)理的程序.這樣的方法學(xué)生必須首先通過自主學(xué)習(xí)才能講解,大大提高了學(xué)生對知識的掌握程度.②在多媒體資源庫中留有一部分讓學(xué)生自制的多媒體視頻.比如在基礎(chǔ)護(hù)理鋪床中,布置任務(wù)讓學(xué)生完成自己的鋪床多媒體視頻拍攝.學(xué)生要能成功的拍攝視頻,必須對基礎(chǔ)理論有較深的掌握.通過以上方式,增加了學(xué)生的自我學(xué)習(xí)動力,提高了教學(xué)效果.③在以學(xué)生為中心的`教學(xué)改革中,教師還應(yīng)隨時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài).雖然學(xué)生是教學(xué)的主體,教師也應(yīng)該對整個教學(xué)過程進(jìn)行把控[１１Ｇ１３].
�。常膊捎没咏虒W(xué)方式的教學(xué)改革
梅耶多媒體學(xué)習(xí)理論認(rèn)為,在教學(xué)方式上,不管是主動教學(xué)方式還是被動教學(xué)方式都會存在一定的問題.主動教學(xué)以學(xué)生學(xué)習(xí)為主,師生間溝通少,讓學(xué)生自己去探索,缺少教師的主導(dǎo)作用,學(xué)習(xí)效果不佳;而被動教學(xué)主要采用教師授課的方式,同樣師生間溝通少,學(xué)習(xí)效果也差強(qiáng)人意.在實(shí)際教學(xué)過程中,我們采用了互動的教學(xué)改革.互動式的教學(xué)方式和以往的教學(xué)方式不同:在學(xué)生學(xué)習(xí)教學(xué)大綱規(guī)定的新的知識點(diǎn)時,可采用學(xué)生在教師的指導(dǎo)下先進(jìn)行預(yù)習(xí)和集體討論,然后在課堂中整理出新的知識結(jié)構(gòu).這種教學(xué)方式一方面體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)模式,另一方面也體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)作用,實(shí)現(xiàn)了師生互動,明顯提高了教學(xué)效果.在實(shí)際教學(xué)過程中,我們以建立的多媒體教學(xué)資源庫為基礎(chǔ),鼓勵每門課程的教師都采用事先預(yù)習(xí)、集體討論的互動式學(xué)習(xí)方式,效果明顯.當(dāng)然,這種互動式的教學(xué)方式,也有利于學(xué)生評判性思維及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[１４Ｇ１５].總之,通過以上方式,我們成功地構(gòu)建了基于梅耶多媒體學(xué)習(xí)理論的教學(xué)資源庫,并以此為基礎(chǔ),進(jìn)行了相應(yīng)的教學(xué)改革,取得了滿意的教學(xué)效果.梅耶多媒體學(xué)習(xí)理論是比較成熟的理論,建議在實(shí)際護(hù)理教學(xué)中廣泛應(yīng)用,從而提高護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量.
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護(hù)理學(xué)的論文5
護(hù)理本科畢業(yè)論文一：臨床循證護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查
1、對象與方法
1.1、對象
從某所大型綜合性醫(yī)院860名臨床護(hù)理人員中隨機(jī)抽取300名進(jìn)行問卷調(diào)查。年齡18~52歲,平均(30.0±7.1)歲。學(xué)歷:中專84名(28.0%),大專166名(55.3%),本科及以上50名(16.7%)。職稱:護(hù)士94名(31.3%),護(hù)師130名(43.3%),主管護(hù)師76名(25.3%)。工作年限:1~6年94名(31.3%),~12年94名(31.3%),~18年65名(21.7%),18年以上47名(15.7%)。
1.2、方法
調(diào)查方法:采用問卷調(diào)查法[3]。自行設(shè)計(jì)問卷,內(nèi)容包括護(hù)理人員基本狀況,對循證護(hù)理的認(rèn)識和了解程度,制定護(hù)理計(jì)劃時參考的依據(jù),臨床護(hù)理科研及護(hù)理實(shí)踐的方法等26個有關(guān)問題。將問卷發(fā)放給20名臨床護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)調(diào)查;請專家評審,根據(jù)專家的意見進(jìn)行修改。問卷的內(nèi)部一致性信度為0.84,內(nèi)容效度為0.92。然后由筆者將問卷發(fā)放給被調(diào)查者,向其講解填寫要求后,由被調(diào)查者自行填寫,當(dāng)場收回。發(fā)放問卷300份,收回有效問卷300份,有效率100%。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī),用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,行χ2檢驗(yàn)。
2、結(jié)果
2.1、臨床護(hù)理人員循證護(hù)理知曉情況
63.4%的臨床護(hù)理人員知道循證護(hù)理,但非常熟悉和比較熟悉者僅占15.7%(47/300。不同學(xué)歷、職稱、工作年限的護(hù)理人員對專業(yè)教材,不同職稱、工作年限護(hù)理人員對護(hù)理常規(guī),不同年限的護(hù)理人員對專家意見及不同學(xué)歷護(hù)理人員對科學(xué)證據(jù)[4]的應(yīng)用差異有顯著性意義(P<0.05或P<0.01);其它項(xiàng)差異無顯著性意義(均p>0.05)。依選用臨床參考依據(jù)構(gòu)成比的多少排序依次為護(hù)理常規(guī)(50.6%,152/300)、專業(yè)教材(34.7%,104/300)、科學(xué)證據(jù)[4](7.7%,23/300)、醫(yī)學(xué)雜志(5.0%,15/300)及專家意見(2.0%,6/300)。由此可見護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理常規(guī)百分構(gòu)成比最高,專業(yè)教材次之,而采用科學(xué)證據(jù)[4]、醫(yī)學(xué)雜志及專家意見較前2項(xiàng)差距較大。
2.2、臨床護(hù)理人員循證護(hù)理實(shí)踐現(xiàn)狀
統(tǒng)計(jì)顯示,只有7.7%(23/300)的臨床護(hù)理人員應(yīng)用最可靠、科學(xué)的證據(jù),結(jié)合個人臨床經(jīng)驗(yàn)和病人的需求為病人提供護(hù)理方案。進(jìn)一步查詢原因:工作繁忙占54.1%(150/277),新資料缺乏占20.6%(57/277),沒有條件上網(wǎng)占6.8%(19/277),缺乏上網(wǎng)技巧占4.0%(11/277),不知道如何獲取自己需要的資料占10.5%(29/277),其它原因占4.0%(11/277)。
3、討論
3.1、普及循證護(hù)理知識,將循證護(hù)理教育深入到臨床和繼續(xù)護(hù)理教育中
本次調(diào)查顯示,15.7%的臨床護(hù)理人員熟悉循證護(hù)理,84.3%的臨床護(hù)理人員對循證護(hù)理了解不深,遵循證據(jù)的科學(xué)觀念尚未被廣大護(hù)理人員所接受。因此,有必要在各級護(hù)理院校中增設(shè)循證護(hù)理課程。臨床護(hù)理人員也必須接受循證護(hù)理的繼續(xù)教育,如開展專題講座、強(qiáng)化培訓(xùn)等。使臨床護(hù)理人員熟悉更多的循證護(hù)理知識和循證護(hù)理的實(shí)踐方法,同時掌握學(xué)習(xí)的技巧和方法,成為一名終身的自我教育者[5],在今后的工作中能主動學(xué)習(xí),最大限度地應(yīng)用現(xiàn)有的、最可靠的科學(xué)證據(jù)為病人服務(wù)。使循證護(hù)理在日常護(hù)理實(shí)踐如查房、會診、學(xué)術(shù)活動、科學(xué)研究中得以應(yīng)用。實(shí)施循證實(shí)踐,落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,提高護(hù)理服務(wù)水平。
3.2、大力開展循證護(hù)理研究,及時提供“可利用的最可靠的科學(xué)證據(jù)”
評價證據(jù)的正確性、有用性和實(shí)用性時常根據(jù)證據(jù)的性質(zhì)分為4個等級:A級,設(shè)計(jì)良好的隨機(jī)對照試驗(yàn);B級,設(shè)計(jì)較好的隊(duì)列或病例對照研究;C級,病例報告或有缺點(diǎn)的臨床試驗(yàn);D級,個人的臨床經(jīng)驗(yàn)[4]。A級證據(jù)級別最高,依次遞減,D級級別最低。
遵循科學(xué)的證據(jù)為病人服務(wù),是循證護(hù)理與傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)和直覺式護(hù)理的根本區(qū)別。本調(diào)查顯示,50.7%(152/300)的臨床護(hù)理人員習(xí)慣按護(hù)理常規(guī)辦事,34.7%(104/300)按專業(yè)教材辦事;提示大部分護(hù)理人員缺乏批判性思維。由于專業(yè)教材出版周期長,各地區(qū)各醫(yī)院的護(hù)理常規(guī)的質(zhì)量參差不齊,臨床護(hù)理人員無法將護(hù)理服務(wù)建立在目前現(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上。致使許多護(hù)理手段停留在約定俗成的習(xí)慣與經(jīng)驗(yàn)階段,缺乏科學(xué)證據(jù)[6]。
調(diào)查同時也顯示了不同背景的護(hù)理人員對某些臨床參考依據(jù)的應(yīng)用程度存在差異。工作年限長、學(xué)歷高及職稱高的護(hù)理人員更習(xí)慣按專業(yè)教材、護(hù)理常規(guī)辦事;只有7.7%的護(hù)理人員應(yīng)用了最可靠的科學(xué)證據(jù),大多數(shù)臨床護(hù)理人員對科學(xué)證據(jù)應(yīng)用不足,可能與其知識老化、憑經(jīng)驗(yàn)和直覺護(hù)理病人、不知如何獲取證據(jù)及缺乏自我教育的能力有關(guān);中專護(hù)士對科學(xué)證據(jù)的應(yīng)用較好,可能與其工作年限較短、臨床工作經(jīng)驗(yàn)欠缺、護(hù)理病人過程中遇到困難的頻率較高,促使她們多渠道獲取護(hù)理新知識等因素有關(guān)。
目前有說服力的護(hù)理研究信息資源仍然有限,研究結(jié)果的傳播與推廣不夠充分[7],導(dǎo)致科學(xué)證據(jù)的應(yīng)用范圍狹小。護(hù)理人員在臨床工作中參考期刊亦較少,僅為5.0%(15/300)。實(shí)質(zhì)上期刊出版周期短,更新知識快,統(tǒng)計(jì)資料多,可從中查找到大量的最新的實(shí)用性科學(xué)證據(jù)。護(hù)理人員尚可通過Medline或Cochrane圖書館查詢獲取自己所需的證據(jù),不斷更新專業(yè)知識。與此同時,廣大護(hù)理人員也應(yīng)根據(jù)Medline或Cochrane圖書館提供的結(jié)論選題,大力開展循證護(hù)理研究,為臨床實(shí)踐及時提供“可利用的最可靠的科學(xué)證據(jù)”是當(dāng)前乃至今后一段時間極為重要的工作,也是循證護(hù)理得以開展的關(guān)鍵。
3.3、成立循證支持小組,提高護(hù)理人員循證能力
本次調(diào)查結(jié)果顯示,54.1%的臨床護(hù)理人員工作繁忙,10.5%不知道如何獲取自己需要的資料,4.0%缺乏上網(wǎng)技巧,6.8%沒有條件上網(wǎng)。由此可見臨床護(hù)理人員受多種因素的影響,循證護(hù)理實(shí)踐開展不夠。因此,挑選一批具有循證能力的臨床護(hù)理人員成立循證支持小組,參與或支持不同技能和背景的臨床護(hù)理人員從事循證護(hù)理實(shí)踐,也是目前可以采取的有效辦法之一。循證支持小組的成員可以通過網(wǎng)絡(luò)、期刊及書籍幫助繁忙的臨床護(hù)理人員從浩瀚的醫(yī)學(xué)信息海洋中獲得科學(xué)的證據(jù),再結(jié)合病人的實(shí)際情況、需求和護(hù)理人員的個人經(jīng)驗(yàn),分析證據(jù)的可應(yīng)用性,制定出高質(zhì)量的護(hù)理方案和護(hù)理決策,供臨床護(hù)理人員運(yùn)用,以普遍提高臨床護(hù)理人員的循證能力,轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理行為,從事更多的循證護(hù)理實(shí)踐,從而促進(jìn)臨床護(hù)理持續(xù)健康發(fā)展。
護(hù)理本科畢業(yè)論文二：呼吸內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)論文
1、資料和方法
1.1、一般資料
選取20xx年10月～20xx年12月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的重癥患者72例，采取隨機(jī)分組的形式將其分成兩組。觀察組、對照組中分別有41例患者、31例患者;其中患有慢性呼吸衰竭的患者為13例，患有肺癌的重癥患者為6例，患有支氣管炎的患者為39例，患有支氣管擴(kuò)張的患者為14例。女性患者、男性患者分別為48例、24例;年齡為27.2～81.3歲，平均年齡為(51.39±5.07)歲。兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀等方面對比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2、方法
對照組患者采取基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理模式，給予患者對癥治療后，嚴(yán)密檢測病癥變化情況。觀察組患者采取縝密的臨床護(hù)理模式，分別針對患者的住院環(huán)境、治療等多方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施方案如下。
1.2.1、環(huán)境心理干預(yù)
呼吸內(nèi)科患者對空氣質(zhì)量要求較高，因此要保證病房內(nèi)良好的空氣流通，可在病房內(nèi)安裝空氣凈化器。并每天對病房進(jìn)行清掃，尤其對灰塵，盡量運(yùn)用吸塵器進(jìn)行打掃，保持病房內(nèi)整潔。禁止擺放花草，探望患者人員帶來的`花束，說明緣由后給予帶回，避免患者因花粉過敏加重病情。由于病情較長，患者極易出現(xiàn)煩躁不安等情緒，尤其重癥患者，感覺治療無望，極易產(chǎn)生絕望、消極心理。護(hù)理人員應(yīng)針對患者出現(xiàn)的不同情緒，做好患者的心理工作，讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
1.2.2、治療干預(yù)
對不同病癥患者給予對癥治療后，要對患者的生命體征等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，要特別留意患者的呼吸頻率、節(jié)奏。一旦出現(xiàn)咳血、咳痰等癥狀，及時報告給醫(yī)生進(jìn)行搶救。同時針對每位患者的病情狀況和短期治療結(jié)果，制定相應(yīng)的搶救預(yù)案并做好基本準(zhǔn)備工作，可為搶救節(jié)省出時間。對患者講解藥物名稱、療效等基本情況，準(zhǔn)確掌握患者的用藥劑量、濃度等。建立兩條靜脈通路，分別為一般藥物的輸入、特效藥物的輸入。另一種給藥方式為霧化吸入，可確保藥物治療的安全性。
1.2.3、通氣干預(yù)
及時對患者進(jìn)行通氣治療，可改善患者的呼吸障礙癥狀。在治療時，需保持患者呼吸道的通暢程度，對呼吸道、口腔內(nèi)的分泌物及時進(jìn)行清除，可減少感染的發(fā)生率。病情相當(dāng)危重的患者，無法進(jìn)行自主呼吸，可運(yùn)用呼吸機(jī)給予輔助呼吸。在進(jìn)行輔助呼吸時，要嚴(yán)密細(xì)致的貫徹呼吸機(jī)上各項(xiàng)參數(shù)的變化，若出現(xiàn)異常及時處理糾正。
1.3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
41例觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，病情得到好轉(zhuǎn)生命體征恢復(fù)正常的患者為38例，無效的患者為3例，好轉(zhuǎn)率為92.68%;3例患者進(jìn)行及時搶救后，已基本恢復(fù)生命體征;無死亡患者。31例對照組患者病情得到好轉(zhuǎn)的患者為23例，無效的患者為8例，好轉(zhuǎn)率為74.19%;8例患者進(jìn)行及時的搶救后，6例患者搶救成功，2例患者病情突然加重?fù)尵葻o效死亡，病死率為6.45%。觀察組的整體療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。
3、討論
對呼吸內(nèi)科重癥患者來說若不及時實(shí)施有效的搶救預(yù)案給予護(hù)理干預(yù)，很可能加重患者的病情，產(chǎn)生呼吸衰竭以至死亡。在治療中，為每位患者制定有效的搶救預(yù)案，可為挽救患者生命縮減準(zhǔn)備時間，提高患者的搶救有效率。在整個護(hù)理中，護(hù)理人員要以縝密的心思，觀察每位患者產(chǎn)生的不同心理變化，注重微小細(xì)節(jié)的護(hù)理。飲食上要以易消化、高營養(yǎng)的流食或半流食為主，并注重飲食的安全衛(wèi)生。加強(qiáng)有關(guān)疾病的知識講解工作，讓患者知道治療流程，可緩解患者的擔(dān)憂。并對患者進(jìn)行健康教育，讓患者注重個人衛(wèi)生的整潔，勤換衣物，防止不必要的感染。本次研究中，觀察組患者實(shí)施縝密的臨床護(hù)理后，病情的好轉(zhuǎn)率為92.68%，未出現(xiàn)死亡病例，總體療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。
4、結(jié)語
綜上所述，將縝密的臨床護(hù)理運(yùn)用于呼吸內(nèi)科重癥患者中，在極大程度上讓患者的生命得到保障，提高患者的搶救有效率。
護(hù)理學(xué)的論文6
【摘要】目的探討院校合作辦學(xué)對醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)的效果。方法在學(xué)生和醫(yī)院雙向選擇的基礎(chǔ)上組建醫(yī)院高護(hù)專業(yè)駐點(diǎn)教學(xué)班，每年組建一個班，學(xué)生在學(xué)院完成第一學(xué)年的基礎(chǔ)理論課程學(xué)習(xí)，第二學(xué)年來醫(yī)院完成臨床理論課程的學(xué)習(xí)，第三學(xué)年在醫(yī)院完成臨床實(shí)習(xí)。結(jié)果11項(xiàng)授課老師自評項(xiàng)目中，得分最高的是語言表達(dá)能力、教學(xué)責(zé)任意識和溝通交流能力，得分最低的是授課互動能力;辦班前后，護(hù)理學(xué)科建設(shè)在學(xué)歷提升人次、論文發(fā)表數(shù)、護(hù)理理論和操作考試合格率及護(hù)理質(zhì)量合格率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論醫(yī)院與學(xué)院聯(lián)合辦學(xué)有利于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，同時也為醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)的實(shí)用型護(hù)理人才。
【關(guān)鍵詞】院校合作;駐點(diǎn)辦學(xué);護(hù)理學(xué)科
20xx年，教育部《關(guān)于推進(jìn)高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領(lǐng)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展的若干意見》提出深化改革工學(xué)結(jié)合、校企合作、頂崗實(shí)習(xí)的人才培養(yǎng)模式。在此背景下，各高職院校積極開展了“工學(xué)結(jié)合、校企合作”人才培養(yǎng)模式的探索[1-3]。高淳人民醫(yī)院于20xx年開始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院聯(lián)合舉辦高護(hù)專業(yè)醫(yī)院駐點(diǎn)教學(xué)班，經(jīng)過五屆的教學(xué)，醫(yī)院在參與臨床護(hù)理教學(xué)工作中，通過理論授課和臨床帶教，促進(jìn)了醫(yī)院的護(hù)理教學(xué)工作，提升了教學(xué)水平，帶動了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展�，F(xiàn)報道如下:
1一般資料
醫(yī)院于20xx年開始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院按照“雙向選擇”的原則，學(xué)生自愿報名，醫(yī)院面試選拔，組建駐點(diǎn)教學(xué)班。從學(xué)院的20xx級至20xx級高護(hù)專業(yè)學(xué)生中，每年組建一個駐點(diǎn)教學(xué)班，每班學(xué)生在24～31人之間。學(xué)生生源均為江蘇省高考的學(xué)院統(tǒng)招生，即三年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，除兩屆駐點(diǎn)班學(xué)生分別有1名男生外，均為女生，年齡在18～22歲，平均年齡19.98歲。醫(yī)院擁有高級職稱81人，博士生1人，碩士學(xué)歷30人，本科學(xué)歷454人，具備承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)能力;開放床位1020張，有內(nèi)、外、婦、兒等30多個業(yè)務(wù)科室，具備學(xué)生臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)條件。
2方法
2.1通過雙向選擇，組建駐點(diǎn)教學(xué)班
學(xué)院在高職護(hù)理專業(yè)第一學(xué)年第二學(xué)期的學(xué)生中進(jìn)行宣傳招募，醫(yī)院再到學(xué)院向?qū)W生作醫(yī)院情況介紹，學(xué)生與醫(yī)院進(jìn)行雙向選擇，組建醫(yī)院駐點(diǎn)教學(xué)班。
2.2選拔授課老師，組建教學(xué)班子
2.2.1醫(yī)院理論教學(xué)老師選拔。具備良好的政治素質(zhì)，熱心教學(xué)工作，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理老師具備大專以上學(xué)歷或主管護(hù)師及以上職稱，醫(yī)療老師具備本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上職稱。
2.2.2臨床護(hù)理帶教老師選拔。熱愛帶教工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，大專學(xué)歷且工作5年以上的護(hù)師或以上職稱，為臨床護(hù)理骨干，有一定的語言表達(dá)能力，每個科室選拔2～4名，負(fù)責(zé)學(xué)生在第二學(xué)年理論教學(xué)期間本科室的臨床見習(xí)和第三學(xué)年的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教。
2.2.3成立教研組。由分管院長任教研室主任，下設(shè)主干課程教研組，如內(nèi)科護(hù)理教研組、外科護(hù)理教研組、基礎(chǔ)護(hù)理教研組等，設(shè)有專職班主任，負(fù)責(zé)日常教學(xué)管理。
2.2.4授課老師的培訓(xùn)。學(xué)院老師來院指導(dǎo)培訓(xùn)，如課件制作、教案書寫，開設(shè)公開課等，醫(yī)院組織老師到學(xué)院聽課。
2.3教學(xué)方法
第一學(xué)年，學(xué)生在學(xué)院完成公共課程(政治理論、英語、計(jì)算機(jī)等)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程(人體解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評估等)學(xué)習(xí)。第二學(xué)年，醫(yī)院根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在醫(yī)院完成護(hù)理學(xué)臨床專業(yè)課程，包括內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、危重癥護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、臨床營養(yǎng)、護(hù)患溝通、護(hù)理倫理等學(xué)習(xí)。其中，內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)為考試課程，參與學(xué)院的統(tǒng)考，其他課程為考查課程，由醫(yī)院授課老師自主命題。授課老師將理論教學(xué)與臨床見習(xí)適時地、緊密地聯(lián)系，內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)一個系統(tǒng)的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進(jìn)行床邊教學(xué)。同時授課老師將該病例作為科內(nèi)護(hù)理人員個案護(hù)理查房的病例準(zhǔn)備，再組織學(xué)生和科內(nèi)護(hù)理人員一同從病人生理、病理、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等方面進(jìn)行分析討論。學(xué)生通過課堂理論知識的學(xué)習(xí)，再到臨床病人的觀察，理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固所學(xué)知識;科室護(hù)理人員，特別是年輕護(hù)士通過理論知識的復(fù)習(xí)，鞏固了�？浦R。同時，制訂了基礎(chǔ)護(hù)理操作臨床見習(xí)計(jì)劃表，將常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作、�？谱o(hù)理操作38項(xiàng)根據(jù)各�？铺攸c(diǎn)分解到各科室進(jìn)行臨床見習(xí)帶教。學(xué)期開始即發(fā)到各科，各科根據(jù)計(jì)劃安排護(hù)士負(fù)責(zé)帶教，每次輪流安排1名帶教老師，包括年輕護(hù)士。首先由科內(nèi)內(nèi)訓(xùn)師負(fù)責(zé)全科護(hù)士的操作培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核合格方有資格進(jìn)行帶教學(xué)生。在醫(yī)院的第一學(xué)期每周安排周六上午半天臨床見習(xí)，第二學(xué)期每周安排周五下午半天和周六上午半天臨床見習(xí)。第三學(xué)年，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)大綱的要求，在醫(yī)院各科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí);學(xué)生在各科室實(shí)習(xí)期間由具備帶教資格的老師進(jìn)行帶教。帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生每日進(jìn)行兩問兩答互動，出科時進(jìn)行雙向評價。同時，在整個實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)期間醫(yī)院安排帶教老師一對一全程跟蹤帶教，關(guān)心指導(dǎo)學(xué)生在各科室的.實(shí)習(xí)情況。
2.4評價
自行設(shè)計(jì)問卷，調(diào)查理論授課老師在參與理論教學(xué)后的自我評價。問卷內(nèi)容包括11個評價項(xiàng)目，采用5級評分法，即顯著提高(5分)、明顯提高(4分)、提高(3分)、稍提高(2分)、未提高(1分)。2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用EpiData3.0錄入數(shù)據(jù)和邏輯糾錯，使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用x珋±s表示;計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。
3結(jié)果
36位參與教學(xué)的老師自我評價結(jié)果及實(shí)施駐點(diǎn)辦班前后護(hù)理學(xué)科建設(shè)相關(guān)因素比較見表1、表2。
4討論
4.1參與教學(xué)后老師的自我評價較高
表1結(jié)果顯示，36位參與理論教學(xué)的老師對參與教學(xué)后的自我評價較高。教師在理論授課前須進(jìn)行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學(xué)大綱的設(shè)置，熟知教材內(nèi)容及相關(guān)知識體系;還須掌握最新的護(hù)理理念和專業(yè)知識，才有能力給學(xué)生提供豐富的知識和嫻熟的技能。俗話說“要給學(xué)生一杯水，教師得有一桶水”[4]，潛移默化中提高了自身的教學(xué)水平。同時，在教學(xué)過程中經(jīng)常開展一些活動，如教學(xué)評比活動，邀請學(xué)院的專職教授參與現(xiàn)場點(diǎn)評，學(xué)院老師來院上公開課，使老師們的授課技巧也得到了提高。教師們深深體會到教學(xué)既是對學(xué)生傳授知識，培養(yǎng)能力的過程，也是自己再學(xué)習(xí)、鍛煉和提高的時機(jī)。通過辦班，培養(yǎng)了一批護(hù)理骨干，使她們的語言表達(dá)能力、理論知識水平等得到了提高。在醫(yī)院每年新招護(hù)理人員進(jìn)臨床后必須納入規(guī)范化培訓(xùn)，駐點(diǎn)班老師是護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)各階段中進(jìn)行理論教學(xué)與操作培訓(xùn)的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示。醫(yī)院參加巿衛(wèi)生局組織的規(guī)范化培訓(xùn)階段考試與結(jié)業(yè)考試，成績在本地區(qū)同等級別的醫(yī)院中名列前茅，為醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理人才打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4.2護(hù)理學(xué)科發(fā)展得到了提升
舉辦駐點(diǎn)教學(xué)班后，在醫(yī)院形成了一個良好的教學(xué)氛圍，護(hù)理人員通過各種途徑提升自己的學(xué)歷，如自學(xué)考試、成人高考、遠(yuǎn)程教育;不斷總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，書寫護(hù)理論文;在臨床帶教過程中，護(hù)理人員通過操作示范演示不斷規(guī)范自己的行為，特別是年輕護(hù)士也承擔(dān)了駐點(diǎn)班學(xué)生臨床見習(xí)的帶教工作，通過不斷訓(xùn)練，強(qiáng)化了年輕護(hù)士的操作技能，進(jìn)一步規(guī)范了臨床護(hù)理操作。近年來醫(yī)院護(hù)理部參加的巿級護(hù)理技術(shù)、理論競賽活動都得到了好的名次。各系統(tǒng)各專科疾病的案例查房，通過分析其臨床表現(xiàn)、體征、陽性實(shí)驗(yàn)室檢查的病理生理基礎(chǔ)，找出護(hù)理問題，擬定護(hù)理計(jì)劃。既為學(xué)生和年輕護(hù)士復(fù)習(xí)了理論知識，又指導(dǎo)了臨床實(shí)踐，也充分調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性和主動性。調(diào)查問卷顯示，案例教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)參與程度，調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)能動性[5]。教學(xué)意識潛移默化到日常護(hù)理工作中，促進(jìn)了教學(xué)相長。駐點(diǎn)班學(xué)生有一半畢業(yè)后通過雙向選擇留在醫(yī)院，進(jìn)院后很快能融入到醫(yī)院的文化氛圍中來，較快地進(jìn)入角色，縮短了帶教周期，為醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)打下了基礎(chǔ)，醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量在歷次護(hù)理檢查與考核中得到了上級專家的好評。評價不能單純看項(xiàng)目實(shí)施的結(jié)果，在項(xiàng)目實(shí)施的過程中，所獲得的自身成長，包括師資水平和學(xué)術(shù)水平的提高、教學(xué)視野的開闊以及綜合實(shí)力的提升等都是有益的結(jié)果。醫(yī)院通過聯(lián)合辦學(xué)，為醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)學(xué)習(xí)搭建平臺，提高了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
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護(hù)理學(xué)的論文7
摘要:探討高職高專兒科護(hù)理學(xué)常用護(hù)理技術(shù)《小兒撫觸》的教學(xué)策略,以提高教學(xué)水平,使學(xué)生熟練地掌握這項(xiàng)技能。
關(guān)鍵詞:撫觸；教學(xué)設(shè)計(jì)
小兒撫觸是在科學(xué)地指導(dǎo)下,有技巧地對小兒全身進(jìn)行愛撫和按摩的過程,是由父母和寶寶共同完成的一項(xiàng)活動[1]。嬰兒撫觸觀念在20世紀(jì)90年代傳入中國,已在發(fā)達(dá)國家廣為推廣,在我國已被越來越多的有識之士認(rèn)可。在高職高專護(hù)理專業(yè)中作為兒科護(hù)理學(xué)必學(xué)的一項(xiàng)操作技術(shù),需要護(hù)生熟練掌握并能夠教會他人操作。本次課的教學(xué)設(shè)計(jì)突破傳統(tǒng)教學(xué)模式,以學(xué)生為主體,充分發(fā)揮學(xué)生的主動性,提升學(xué)生“以人為本”的護(hù)理理念,培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力。接下來將從五個方面進(jìn)行闡述。
1教材分析
本節(jié)課《小兒撫觸》,選自醫(yī)學(xué)高職高�！笆濉币�(guī)劃教材,《兒科護(hù)理學(xué)》中第五章第三節(jié)的內(nèi)容,共一個課時�！秲嚎谱o(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)必修臨床科目之一,它包涵兒童保健,兒科常見疾病護(hù)理知識。本節(jié)課的內(nèi)容在本教材中占有舉足輕重的作用,因?yàn)樾簱嵊|不但是兒科醫(yī)護(hù)人員需要掌握的技能之一,也是小兒父母需要具備的育兒技能,更是作為小兒洗澡機(jī)構(gòu)以及保健機(jī)構(gòu)人員必備的技能,其實(shí)用性不言而喻。根據(jù)高職高專人才培養(yǎng)需求和《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱,結(jié)合本節(jié)課內(nèi)容,將本次課的教學(xué)目標(biāo)確定為:掌握小兒撫觸的關(guān)鍵時期和注意事項(xiàng);掌握小兒撫觸的好處點(diǎn)。掌握小兒撫觸的操作步驟;能夠獨(dú)立進(jìn)行操作并教他人操作。通過小組合作,增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識;學(xué)會與小兒交流,培養(yǎng)學(xué)生樹立“以人為本”的護(hù)理理念和“無私奉獻(xiàn)”的精神理念。1.1教學(xué)重難點(diǎn)根據(jù)教學(xué)大綱要求以及護(hù)士資格證考試考點(diǎn)分析,我將小兒撫觸的操作步驟和注意事項(xiàng)作為重點(diǎn),通過多元化的教學(xué)手段使學(xué)生熟練掌握。由于場地資源有限,課堂時間有限,沒有嬰兒參與,如何與小兒的交流,教學(xué)活動的如何組織,以及怎樣進(jìn)行合理地評價都是本次課題設(shè)計(jì)的難點(diǎn)。
2學(xué)情分析
本節(jié)課內(nèi)容在三年制高職護(hù)理專業(yè)第二學(xué)年第二學(xué)期進(jìn)行開設(shè),經(jīng)過一年的專業(yè)知識學(xué)習(xí),學(xué)生有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和兒科學(xué)知識儲備;形象思維活躍,動手能力強(qiáng),抽象思維能力欠缺;團(tuán)隊(duì)合作意識差。由于學(xué)生水平參差不齊,學(xué)習(xí)理論知識較多,日常和嬰兒接觸較少,所以在教學(xué)過程中我教學(xué)視頻和教學(xué)圖片相結(jié)合,人性化布置教學(xué)區(qū)域,盡量使操作場景與臨床實(shí)際相符合,以提高學(xué)生的興趣,使其能夠更深切地體會撫觸的樂趣。
3教法與學(xué)法
本節(jié)課以任務(wù)驅(qū)動法為主線,貫穿分組練習(xí)法、情境演示法、角色扮演法,使學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)、分工合作完成各項(xiàng)任務(wù),培養(yǎng)學(xué)生“以人為本”“團(tuán)結(jié)合作”的`臨床護(hù)理素質(zhì),進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的興趣。在評價中采用小組評價法和個別評價法兩種方法,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,使每位學(xué)生都能夠?qū)W有所得。在教學(xué)過程中充分利用各種教學(xué)資源,如教材,專業(yè)撫觸室,嬰兒模型,撫觸教學(xué)視頻,撫觸圖片等,模擬真實(shí)操作場景,是學(xué)生身臨其境,更積極主動地參與到學(xué)習(xí)活動中。
4教學(xué)過程
整個教學(xué)過程分為五個環(huán)節(jié)。
4.1導(dǎo)入新課
采取直接導(dǎo)入法,直截了當(dāng),簡潔省時。播放幾張有關(guān)小兒撫觸的可愛圖片吸引學(xué)生眼球,進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生思考問題:小兒撫觸的關(guān)鍵時期以及好處,進(jìn)而順利導(dǎo)入新課。
4.2探索新知
4.2.1視頻播放
向?qū)W生展示操作需要的資源,如專業(yè)的撫觸室,浴巾,毛巾,按摩油,嬰兒仿真模型等,吸引學(xué)生的興趣。強(qiáng)調(diào)撫觸的好處后,播放小兒撫觸操作視頻,使學(xué)生對撫觸有更直觀的認(rèn)識。在播放視頻同時,要求學(xué)生注意觀察,分析,并跟隨視頻進(jìn)行初步模仿學(xué)習(xí),完成第一個任務(wù):簡單示范下某個部位撫觸動作。
4.2.2內(nèi)化新知
結(jié)合圖片,進(jìn)行動作分解教學(xué)。依次展示撫觸各個部位時的動作圖片,結(jié)合學(xué)生完成情況,在仿真模型上示范每個動作,學(xué)生易錯動作特別強(qiáng)調(diào),如頭部和胸部動作。學(xué)生邊看邊學(xué),可在模型上或同學(xué)身上操作領(lǐng)會動作要領(lǐng),教師隨時糾正錯誤動作。
4.3分組練習(xí)
在學(xué)生掌握小兒撫觸基本動作的基礎(chǔ)上,提出本次課第二個任務(wù):分小組進(jìn)行情景演示練習(xí),學(xué)會撫觸操作并會講解如何操作。學(xué)生6-8人一組,每組兩個高仿真模型.護(hù)生邊操作邊向旁邊“媽媽”講解操作要領(lǐng),“媽媽”們可提出各種問題“為難”護(hù)士,以此鍛煉學(xué)生的反應(yīng)能力。情景演示創(chuàng)設(shè)仿真情景,學(xué)生是教學(xué)過程的主題,促進(jìn)學(xué)生的積極性與主動性,有益知識的理解與應(yīng)用,利于提高學(xué)生的綜合能力[2]。
4.4達(dá)標(biāo)檢測
兒科護(hù)理實(shí)踐課的組織是否成功與如何評價關(guān)系密切,本次課采取小組評價法和個別評價法兩種方式。根據(jù)學(xué)生練習(xí)小組合作時的表現(xiàn)評出“最佳團(tuán)隊(duì)”并給予課堂分?jǐn)?shù)加分獎勵。學(xué)生練習(xí)結(jié)束教師小結(jié)后,將學(xué)生按照學(xué)號順序10人一組進(jìn)行現(xiàn)場考核,根據(jù)課堂時間靈活安排每組學(xué)生共同完成某一個或幾個動作,教師現(xiàn)場給予ABC三檔成績,作為課堂成績的一部分。并根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)由學(xué)生評選出“最美媽媽”和“最暖奶爸”,以活躍課堂氣氛,從而體現(xiàn)寓教于樂,并以此強(qiáng)調(diào)和小兒接觸過程中溫柔的語言和表情,以及愛心的重要性。
4.5素質(zhì)拓展
課堂的結(jié)束并不意味著學(xué)習(xí)的結(jié)束,課堂知識應(yīng)該及時應(yīng)用到生活中,完成知識的拓展遷移。課堂結(jié)束后要求學(xué)生尋找適齡嬰兒進(jìn)行撫觸實(shí)踐,并錄制小視頻發(fā)送教師微信作為課后作業(yè)。通過完成作業(yè),督促學(xué)生在課下將學(xué)習(xí)內(nèi)容與生活實(shí)踐相銜接,完成對教學(xué)知識的再鞏固,再認(rèn)識。
5教學(xué)反思
本設(shè)計(jì)合理利用教學(xué)資源,靈活創(chuàng)設(shè)情境;借助視頻,圖片,化難為易,增加直觀感;教學(xué)評價采取各種方式,在有限的時間里靈活地安排完成對每位學(xué)生的考核,既完成課堂任務(wù),又活躍課堂氣氛,吸引學(xué)生興趣,促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)。巧借“微信小視頻”作為作業(yè)輔助工具,更加貼近學(xué)生生活,使課堂知識更加生活化。但由于無法為學(xué)生提供真正的嬰兒示教練習(xí),加之課堂時間有限,學(xué)生對操作力度的掌控欠缺,這需要在不斷的實(shí)踐中探討摸索。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理學(xué)的論文8
【關(guān)鍵詞】急危重癥病人；心理護(hù)理
急危病人面臨生命威脅，心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)。近十年來，隨著搶救護(hù)理科學(xué)的形成和發(fā)展，人們越來越認(rèn)識到對急重癥患者也同樣需要進(jìn)行心理護(hù)理。此時，如果做好心理護(hù)理，就會緩解緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。否則，如果在患者心理上高度緊張之時，再加上搶救時的種種劣性刺激，就會加重病情，甚至造成嚴(yán)重后果。因此，醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每個急危重癥病人的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好心理護(hù)理。本文結(jié)合工作體會進(jìn)行探討。
1對急危病人心理護(hù)理存在的誤區(qū)
1.1忽視病人的心理護(hù)理認(rèn)為急危病人需要盡快搶救，輕視心理護(hù)理。應(yīng)認(rèn)識到急危重病人由于病情重、急，發(fā)展快，病人完全無心理適應(yīng)，容易造成緊張、焦慮、恐懼，這樣造成后果是病人不愿意合作，還可以導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，所以心理護(hù)理不容忽視。
1.2忽視非語言信息的作用認(rèn)為心理護(hù)理就是和病人溝通過程中，發(fā)現(xiàn)并解決病人的心理問題，但在搶救室沒有時間或無法進(jìn)行語言溝通。這樣就容易忽視非語言信息的作用。如果這時撫摸病人的手或輕拍肩膀或給病人一個微笑等非語言行為，會使病人心情舒服，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3忽視家屬的心理需求家屬的情緒直接影響病人的情緒，家屬的心理反應(yīng)比病人復(fù)雜，充分理解家屬心情，做好搶救的.同時，同時也要穩(wěn)定家屬情緒，使其了解病人的病情，配合醫(yī)護(hù)人員，使搶救順利進(jìn)行。
2心理護(hù)理技巧
由于急重癥患者的主導(dǎo)心理活動是恐懼，因此，心理護(hù)理的中心任務(wù)是增強(qiáng)患者的安全感。
2.1使患者有親切感急重癥患者大都求醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院頓有絕路逢生感。護(hù)士應(yīng)當(dāng)做到緊張而熱情地接診，親切而又耐心地詢問，悉心體貼，關(guān)懷周到，使患者感到在危難之時遇到了救命的親人。這種護(hù)患關(guān)系，對搶救過程能否順利進(jìn)行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。
2.2使患者有信任感護(hù)士嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，不僅是贏得時間使患者轉(zhuǎn)危為安的保證，同時對患者來說又是心照不宣的支持鼓舞和依靠力量，使患者感到可信、可敬，從而獲得安全感。
2.3使患者有安全感護(hù)士的醫(yī)德和技術(shù)是患者獲得安全感的基礎(chǔ)。對病人要高度同情，周到熱情，謹(jǐn)慎地服務(wù)。運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)知識，了解患者、家屬的不同心態(tài)，通過安慰、鼓勵、解釋、疏導(dǎo)，使患者減輕精神壓力，消除思想顧慮與緊張狀態(tài)，還應(yīng)針對患者的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作，減輕他們的心理上的壓力。對急重癥患者，無論預(yù)后如何，原則上都應(yīng)給予肯定性保證，支持和鼓勵，盡量避免消極的暗示，尤其是來自家屬方面的積極暗示，使患者能夠身心放松，感到安全。
2.4增加責(zé)任心病人脫離危險后，面臨著較長時間的恢復(fù)階段，此期由于病人角色的轉(zhuǎn)換，與社會生活脫離時間較長，病人迫切希望早日康復(fù)，脫離醫(yī)院環(huán)境。此期要求護(hù)理人員要有較強(qiáng)的責(zé)任心，服務(wù)態(tài)度好，并著重加強(qiáng)生活護(hù)理，建立良好的治療環(huán)境。尤其對不能起床的患者，要注意保持其肢體的功能位置和臥位的舒適，以減輕病人的痛苦和不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，協(xié)助病人解決生活中的難題，或安排替代的辦法，改善不良的心境。同時還要保持病室安靜、清潔、整齊，減少噪音等不良因素的刺激，加上護(hù)理人員熱情、周到的服務(wù)，誠懇的笑容，必定會維持病人良好的心境，縮短治療過程，促進(jìn)病人早日康復(fù)。
總之，在給急危病人實(shí)施心理護(hù)理時應(yīng)輕重緩急，根據(jù)個體的心理特點(diǎn)，解除病人心理負(fù)擔(dān)。使患者產(chǎn)生安全感、信任感和舒適感的同時更要全方面地觀察了解患者的個人心理狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)其心理異常，做好說服、解釋工作，使患者的心理恢復(fù)正常，積極配合治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
護(hù)理學(xué)的論文9
摘要：
�。勰康模菰趦�(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中結(jié)合應(yīng)用３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件對學(xué)生學(xué)習(xí)成績的影響。［方法］選取臺州學(xué)院護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生作為研究對象，根據(jù)班級分為兩組，第一組９０人，采用常規(guī)的多媒體教學(xué)方法授課；第二組１２０人，在常規(guī)多媒體授課的基礎(chǔ)上結(jié)合應(yīng)用３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件，比較兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。［結(jié)果］第二組學(xué)生的總評成績明顯高于第一組學(xué)生（Ｐ＜０．０５）。［結(jié)論］在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的授課過程中結(jié)合應(yīng)用３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件，能夠顯著地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其考試成績。
關(guān)鍵詞：３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；護(hù)理教學(xué)；學(xué)習(xí)成績
人體解剖學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重中之重，也是內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)上的專業(yè)名詞６０％來源于解剖學(xué)［１］。然而，由于解剖學(xué)知識量大，內(nèi)容枯燥乏味，標(biāo)本刺激性氣味大［２］，醫(yī)學(xué)生，尤其是護(hù)理專業(yè)學(xué)生，認(rèn)為護(hù)理病人與解剖學(xué)知識的學(xué)習(xí)不相關(guān)，因此學(xué)習(xí)興趣不大，解剖學(xué)基礎(chǔ)極其薄弱。醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)是環(huán)環(huán)相扣的，如果想從根本上理解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，更好地服務(wù)病人，必須從基礎(chǔ)入手。先進(jìn)的３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件的問世極大地改變了目前的教學(xué)窘?jīng)r［３］，鮮明的色彩、清晰的層次、真實(shí)的質(zhì)感［４－６］能夠瞬間捕捉學(xué)生的注意力，使學(xué)生能夠更加全面、全方位地了解人體結(jié)構(gòu)［７－９］，顯著地提高課堂的教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。作為新生代教學(xué)軟件的代表３Ｄｂｏｄｙ主要應(yīng)用于解剖學(xué)的教學(xué)，將其應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中還鮮少有報道。為了評估新型教學(xué)軟件對內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)是否具有促進(jìn)作用，于２０１４年９月—１１月對臺州學(xué)院醫(yī)學(xué)院的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。
１對象與方法
�。保毖芯繉ο�
選取臺州學(xué)院２０１２級護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生共２１０人，其中男生７人，女生２０３人，年齡２１歲～２２歲。
�。保步虒W(xué)方法
將學(xué)生根據(jù)班級分為兩組，第一組９０人，應(yīng)用常規(guī)的多媒體教學(xué)方法授課。第二組１２０人，在常規(guī)多媒體教學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合應(yīng)用３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件授課。３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件購自上海橋媒信息科技有限公司，用于課前快速復(fù)習(xí)正常人體結(jié)構(gòu)和位置關(guān)系。調(diào)查結(jié)果通過學(xué)生的平時成績、實(shí)驗(yàn)成績、課后作業(yè)成績和期末考試成績來體現(xiàn)。
�。保辰y(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用ＳＰＳＳ１５．０軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ｘ±ｓ）描述，比較應(yīng)用２檢驗(yàn)；兩組學(xué)生總評成績分布情況比較采用２檢驗(yàn)，兩組學(xué)生各項(xiàng)成績比較采用獨(dú)立樣本ｔ檢驗(yàn)。Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
２結(jié)果
在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程中，結(jié)合應(yīng)用３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件授課班級的學(xué)生考試成績優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)多媒體教學(xué)班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＝０．０２１），且無不及格現(xiàn)象，
３討論
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)中重要的課程之一，學(xué)好內(nèi)科護(hù)理學(xué)是將來成為一名合格護(hù)士的前提，而人體解剖學(xué)知識是學(xué)習(xí)內(nèi)、外、婦、兒等主干課程的基礎(chǔ)。按照臺州學(xué)院專業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃，人體解剖學(xué)設(shè)置在大學(xué)一年級的第一學(xué)期學(xué)習(xí)，這對于剛剛步入大學(xué)生涯的新生是一個全新的挑戰(zhàn)。在高中階段，學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了有老師監(jiān)督、節(jié)奏高度緊張的學(xué)習(xí)氛圍，在突然進(jìn)入大學(xué)相對寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境后會有許多不適應(yīng)。此外，大學(xué)有很多的社團(tuán)活動、興趣小組，新生是他們的主要成員。部分學(xué)生缺乏科學(xué)合理安排時間的觀念，參加了很多活動，導(dǎo)致學(xué)習(xí)時間不足，成績不佳。同時，解剖學(xué)是一門全然不同于高中任何一門課程的新學(xué)科，新生將在全新的環(huán)境中短時間內(nèi)接受大量的新名詞，一時間覺得茫茫然，不知道從何處著手。此外，由于標(biāo)本臟，刺激性氣味大，很多學(xué)生不愿意去觀察和解剖尸體，導(dǎo)致書本知識與臨床實(shí)踐脫節(jié)。３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件的問世，為內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)帶來了福音。細(xì)致的畫面，鮮明的色彩，逼真的三維動態(tài)效果，立刻活躍了教學(xué)氣氛，進(jìn)一步加深了學(xué)生對人體各系統(tǒng)知識的理解，對疾病的認(rèn)識也更上一層樓。從本調(diào)查結(jié)果可知，在常規(guī)多媒體教學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合運(yùn)用先進(jìn)的３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件，能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的`主觀能動性，對內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)幫助較大（Ｐ＜０．０５）。扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，有助于學(xué)生對臨床知識的掌握，進(jìn)而加強(qiáng)其護(hù)理技能，為其在日后的學(xué)習(xí)和工作中立于不敗之地打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，３Ｄｂｏｄｙ教學(xué)軟件是一種非常有效的教學(xué)方法，值得各高校在教學(xué)中廣泛應(yīng)用。
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護(hù)理學(xué)的論文10
【摘要】筆者在護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)管理工作過程中，逐步感受到整個實(shí)習(xí)過程中尚存在些許問題，通過日�？偨Y(jié)歸納，并不斷思考解決方案，現(xiàn)整理此文，以供教育同仁參考借鑒。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)管理
隨著高校對實(shí)踐教學(xué)重視程度的提高，護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)工作也逐步走向規(guī)范。畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)生步入臨床工作的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)人才的必要手段，凡是護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生必須要經(jīng)過教學(xué)計(jì)劃規(guī)定時間的臨床實(shí)習(xí)并經(jīng)考核成績合格，方可正常畢業(yè)�？梢�，護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)無論對于高校實(shí)踐教學(xué)還是護(hù)生走向工作崗位都是一個至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。
一、實(shí)習(xí)過程中存在的問題
（一）病人抵觸成為臨床教學(xué)對象
現(xiàn)在各醫(yī)院的運(yùn)營模式都是從“供給式”轉(zhuǎn)向“需求式”，“病人就是上帝”，醫(yī)患之間缺少信任，病人為了體現(xiàn)自己的維權(quán)意識和人格尊嚴(yán)，抵觸自己成為臨床教學(xué)的對象，不愿意配合護(hù)師臨床帶教，導(dǎo)致學(xué)生不能真正上手進(jìn)行臨床操作，這一現(xiàn)象已成為當(dāng)前和今后護(hù)生臨床實(shí)踐教學(xué)的主要制約因素[1]。
（二）某些實(shí)習(xí)基地并不能嚴(yán)格滿足實(shí)習(xí)大綱內(nèi)容要求
根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證要求，一所綜合性醫(yī)院不能滿足所有科室要求，這就導(dǎo)致學(xué)生會安排到多個醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生輪換表制作較為復(fù)雜。因?qū)嵙?xí)基地有限，會存在有些綜合醫(yī)院因沒有相關(guān)科室，就用其他科室進(jìn)行替代的現(xiàn)象，以至于學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后，所轉(zhuǎn)的科室并不跟大綱要求完全一致。
�。ㄈ⿲W(xué)校、醫(yī)院管理制度還不完善
學(xué)生請假制度，后期補(bǔ)實(shí)習(xí)制度不完善，雖嚴(yán)格執(zhí)行，但因?qū)W生突發(fā)情況或面試找工作等情況發(fā)生，執(zhí)行效果并不理想。實(shí)習(xí)基地如社區(qū)、精神科等小規(guī)模醫(yī)院帶教制度不夠完善，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)習(xí)期間管理松懈，甚至學(xué)生缺勤現(xiàn)象屢有發(fā)生，實(shí)習(xí)時間得不到保證。
�。ㄋ模┽t(yī)院對教學(xué)工作重視不夠
醫(yī)院護(hù)理工作繁重，在工作之余還有科研的壓力，導(dǎo)致醫(yī)院很難有精力再放在教學(xué)上。臨床護(hù)師更是如此，對于實(shí)習(xí)學(xué)生存在認(rèn)知不清的問題，認(rèn)為學(xué)生就是來幫忙的，平時多于分配任務(wù)，缺少對于實(shí)習(xí)生的帶教和指導(dǎo)。
�。ㄎ澹┳o(hù)生對于畢業(yè)實(shí)習(xí)重視程度不高
由于學(xué)生在實(shí)習(xí)期間還要面臨就業(yè)、考研等的影響，導(dǎo)致許多實(shí)習(xí)生對實(shí)習(xí)的重視程度大打折扣。實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)態(tài)度不積極，工作不認(rèn)真，思想不集中，對于帶教老師分配的任務(wù)常處于應(yīng)付狀態(tài)，缺少自主參與實(shí)習(xí)的.主動性[2]。
二、應(yīng)對措施
�。ㄒ唬┽t(yī)院應(yīng)加大對教學(xué)的重視程度，提高教學(xué)宣傳度
各醫(yī)院作為高校的實(shí)踐教學(xué)基地，就應(yīng)該加大對教學(xué)工作的投入，為實(shí)習(xí)學(xué)生提供基本的教學(xué)設(shè)備、示教室等，并制定完善的帶教制度、教學(xué)人員管理制度、出科考核制度等，以規(guī)范帶教，提高帶教老師的教學(xué)意識，鼓勵帶教老師認(rèn)真負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生，建立獎勵機(jī)制、教學(xué)與績效聯(lián)動機(jī)制。
醫(yī)院加強(qiáng)對教學(xué)的宣傳力度，積極向就診患者強(qiáng)調(diào)醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生的重要性，力圖使患者消除顧慮，積極配合護(hù)理帶教工作，熱心于充當(dāng)臨床教學(xué)對象。
（二）建立更多優(yōu)質(zhì)的臨床實(shí)踐基地
綜合性醫(yī)院不能完全滿足實(shí)習(xí)大綱的要求，需要�？漆t(yī)院進(jìn)行配合，建立實(shí)習(xí)基地模塊，因此，需要學(xué)校積極聯(lián)系并建立更多的實(shí)踐基地，以滿足日益增長的學(xué)生實(shí)習(xí)需要。優(yōu)質(zhì)的實(shí)踐教學(xué)基地是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)。
�。ㄈ⿲W(xué)校規(guī)范管理，建立完善實(shí)習(xí)管理制度
學(xué)校應(yīng)加大對護(hù)理畢業(yè)實(shí)習(xí)的管理力度，對于學(xué)生在實(shí)習(xí)期間因個人原因的請假、補(bǔ)實(shí)習(xí)等制定完善的管理制度，嚴(yán)格要求，保證實(shí)習(xí)時間充足，學(xué)生不能任何原因隨意請假。
（四）學(xué)校加大對實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)工作，定期召開返校大會
在學(xué)生正式實(shí)習(xí)之前，學(xué)校應(yīng)召開實(shí)習(xí)動員大會，由專業(yè)老師和輔導(dǎo)員老師為學(xué)生講解實(shí)習(xí)流程和重要性，讓學(xué)生有一個充分的認(rèn)識，避免在實(shí)習(xí)中發(fā)生問題。還應(yīng)定期召開實(shí)習(xí)生的返校大會，聆聽學(xué)生的匯報，了解實(shí)習(xí)效果和進(jìn)程，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中存在的問題，并且做好記錄。認(rèn)真總結(jié)整理，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為以后更好的開展實(shí)習(xí)工作打下基礎(chǔ)。
�。ㄎ澹┰黾俞t(yī)患溝通課程的訓(xùn)練
近些年來，醫(yī)患矛盾頻繁發(fā)生，傷醫(yī)事件也并沒有偃旗息鼓。造成矛盾的主要原因是醫(yī)患之間缺少信任，溝通不當(dāng)。為了在實(shí)習(xí)過程中更好的進(jìn)行自我保護(hù)，增強(qiáng)安全意識，學(xué)生需要學(xué)會與患者進(jìn)行溝通的技巧，才能在實(shí)習(xí)中游刃有余，與患者溝通良好。
總之，護(hù)理畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)生進(jìn)入臨床工作之前的重要鍛煉機(jī)會，充分利用畢業(yè)實(shí)習(xí)，學(xué)生才能夠把理論更好地應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去，為今后正式工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。無論醫(yī)院、學(xué)校、教師都應(yīng)高度重視，積極改進(jìn)，保證此項(xiàng)環(huán)節(jié)順利開展，最終使學(xué)生受益。
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護(hù)理學(xué)的論文11
一、資料與方法
1.一般資料
選取我校60名20xx級護(hù)理專業(yè)本科生為研究對象，其中男2名，女58名，年齡為23至25歲。所有學(xué)生均參加實(shí)驗(yàn)考核。
2.方法
（1）分組。將學(xué)生隨機(jī)分為兩個團(tuán)隊(duì)，每隊(duì)30名，學(xué)生自行選出一名總指揮來負(fù)責(zé)整個實(shí)驗(yàn)的組織。再將每個團(tuán)隊(duì)分成4組，分別是現(xiàn)場、院前、院內(nèi)急救，以及重癥監(jiān)護(hù)，每組7-8名，并選出一名小組長來負(fù)責(zé)，小組成員共同查閱、收集資料。每個團(tuán)隊(duì)的總指揮及組長根據(jù)收集到的資料對病例進(jìn)行編寫，并制定處理方案。完成病例編寫后，組員進(jìn)行討論，并交由老師進(jìn)行角色分配、練習(xí)、實(shí)施、總結(jié)匯報。同時，選派4-5名教師對每個團(tuán)隊(duì)進(jìn)行臨床指導(dǎo)。
�。�2）安排時間。體驗(yàn)式課程安排在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前一個月，學(xué)生此時已完成急危重癥護(hù)理學(xué)的所有課程。教師在第三年開學(xué)時，將體驗(yàn)式教學(xué)的設(shè)計(jì)及相關(guān)要求詳細(xì)告知學(xué)生，并讓學(xué)生自行到醫(yī)院對整個的急救流程進(jìn)行觀察，再查閱文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)出病例。學(xué)生在設(shè)計(jì)病例過程中，應(yīng)充分結(jié)合急危重癥護(hù)理學(xué)理論知識與急救技術(shù)，并通過設(shè)置情境、角色扮演等完成此項(xiàng)探究性實(shí)驗(yàn)。
�。�3）體驗(yàn)式教學(xué)的內(nèi)容。理論知識方面，要求學(xué)生熟練運(yùn)用危急重癥、內(nèi)科、外科等護(hù)理學(xué)科及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等相關(guān)的理論知識；技能操作方面，會使用簡易呼吸器與心電監(jiān)護(hù)儀，會心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)，熟練掌握外傷止血、包扎、搬運(yùn)，患者生命體征的監(jiān)測以及靜脈輸液、吸氧等操作。
（4）總結(jié)匯報。結(jié)束實(shí)驗(yàn)后，以團(tuán)隊(duì)為單位寫一份實(shí)驗(yàn)報告，并針對患者的具體病情發(fā)展繪制相應(yīng)的概念圖。
3.效果評價
采用學(xué)校設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷表對學(xué)生對體驗(yàn)式教學(xué)效果的評價進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查主要包括理論知識鞏固，急救意識增強(qiáng)、急救技能提升等項(xiàng)目，且每個項(xiàng)目均設(shè)有幫助很大、較大幫助、不確定及極少幫助4個選項(xiàng)。共發(fā)放60份調(diào)查問卷，有效回收率為100％。
二、結(jié)果
超過92％的學(xué)生認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)方式在理論知識鞏固，急救技能、應(yīng)變能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提高方面，具有比較大或非常大的幫助。
三、結(jié)論
通過體驗(yàn)式教學(xué)的應(yīng)用，可以有效的提高學(xué)生對急危重癥護(hù)理技術(shù)掌握和了解，能夠提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。在急危重癥護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用具有較大的意義。
1.可以有效提高學(xué)生急救的綜合能力。體驗(yàn)式教學(xué)主要是將理論知識和實(shí)踐技能相互結(jié)合起來進(jìn)行教學(xué)的，并通過合理的優(yōu)化和演練，學(xué)生的急救意識在不斷的增強(qiáng)。同時，增加了對ENSS知識，對急危重癥救護(hù)技術(shù)的訓(xùn)練。通過本研究的實(shí)踐表明，學(xué)生的急救意識和知識以及實(shí)踐技能的培養(yǎng)有了很大提高。
2.可以有效促進(jìn)學(xué)生之間的溝通和交流，有效的培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作的素質(zhì)。體驗(yàn)式教學(xué)整個流程需要將EMSS進(jìn)行完整的演練，其中需要涉及到較多的內(nèi)容，其操作比較復(fù)雜，參與到教學(xué)活動中來的.人員比較多，其教學(xué)場所比較廣，學(xué)生在整個實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備、演練以及反思的環(huán)節(jié)中，需要進(jìn)行反復(fù)的討論和修改，通過不斷的練習(xí)和思考，以便更好的完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。在整個的教學(xué)過程中，學(xué)生會扮演到不同的角色，同時，還需要進(jìn)行大量信息的溝通和交流，在一定程度上可以有效的培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力。體驗(yàn)式教學(xué)主要是以團(tuán)隊(duì)式的方式進(jìn)行的，考核的形式也是采用團(tuán)隊(duì)和個人相結(jié)合的方式來完成的，因此，在進(jìn)行教學(xué)活動的過程中，學(xué)生之間進(jìn)行溝通和共同的努力，可以有效的促進(jìn)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作素質(zhì)的提高。
3.能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。體驗(yàn)式教學(xué)的方式，主要是以學(xué)生自主學(xué)習(xí)和親自試驗(yàn)為主，在學(xué)生試驗(yàn)的過程中，通過自己查找資料了解試驗(yàn)步驟、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的突發(fā)事件等內(nèi)容，在不斷的探索過程中學(xué)習(xí)知識。同時，學(xué)生通過分析問題、思考問題、觀察問題以及解決問題等學(xué)習(xí)的過程，可以有效的激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和興趣，使得學(xué)生將注意力投入到教學(xué)的過程中，能夠有效的提高學(xué)習(xí)效率。綜上所述，在急危重癥護(hù)理學(xué)中開展體驗(yàn)式教學(xué)，可將學(xué)生學(xué)習(xí)熱情充分激發(fā)出來，在培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)、綜合急救、交流溝通、人文關(guān)懷團(tuán)結(jié)協(xié)作等能力方面，發(fā)揮出了重要作用。
護(hù)理學(xué)的論文12
信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，改變著人的思想和生活的模式。對于社會的各領(lǐng)域，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)也已經(jīng)廣泛的應(yīng)用。對于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，人們可以利用網(wǎng)絡(luò)和多媒體教學(xué)的方式，改變傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法，促進(jìn)護(hù)理學(xué)教學(xué)的發(fā)展。
護(hù)理學(xué)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和操作性，是一項(xiàng)綜合了護(hù)理知識、人文科學(xué)、社會科學(xué)的一門專業(yè)性學(xué)科。護(hù)理工作者要掌握護(hù)理學(xué)，就必須先對護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識和基本技能熟練掌握。護(hù)理教學(xué)老師就要通過課堂的講解、操作演示，輔以教學(xué)錄像，再通過大量的課堂練習(xí)和臨床實(shí)習(xí)讓學(xué)生的基礎(chǔ)知識牢固掌握。多媒體技術(shù)，可以將文字、圖形、視頻展現(xiàn)在學(xué)生面前，激發(fā)學(xué)生興趣的同時，拓展學(xué)生思路，提升教學(xué)的整體效果。
1.多媒體教學(xué)相對于傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢
1.1多媒體教學(xué)利于學(xué)生的學(xué)習(xí)
學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)時，可以接觸到大量的名詞，且內(nèi)容枯燥、知識點(diǎn)關(guān)聯(lián)性非常的強(qiáng)、邏輯推理少;同時，還有很多的人體結(jié)構(gòu)掛圖、模型等。這種平穩(wěn)、靜態(tài)的教學(xué)方法，很難達(dá)到全面展示的效果，給教學(xué)帶來一定的困難。多媒體教學(xué)可以把抽象的、復(fù)雜的知識點(diǎn)通過文字、圖像、影像等反應(yīng)出來，使枯燥的內(nèi)容變得比較直觀生動，更好地展示護(hù)理工作的特點(diǎn)，通過大量的圖片、影音、動畫等實(shí)現(xiàn)宏觀與微觀相結(jié)合，理論與臨床相結(jié)合，擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容，提高課堂效果，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的興趣，調(diào)動其學(xué)習(xí)的主動性和積極性，在提高學(xué)習(xí)效率的同時，不斷促進(jìn)學(xué)生邏輯推理能力、綜合分析能力、運(yùn)用能力等的全而發(fā)展[1]。
1.2有利于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中動態(tài)內(nèi)容的展示
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中動態(tài)性比較強(qiáng)的內(nèi)容，比如病人出入院的護(hù)理，通過常態(tài)教學(xué)，很難使學(xué)生有直觀和透徹的理解和掌握，而多媒體卻使一些在普通條件下難以實(shí)現(xiàn)、觀察到的過程形象化地顯示出來。首先，運(yùn)用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)課件，將護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的動態(tài)內(nèi)容，重新構(gòu)建三維立體圖象，使學(xué)生能從人體的`體表一直觀察到深層結(jié)構(gòu)，并可隨時從不同部位，不同角度反復(fù)觀察[2];其次，通過三維動畫和實(shí)體錄像等形式，將深奧的理論形象生動、直接地展現(xiàn)出來，使復(fù)雜、難以理解的知識變得簡單，有利于學(xué)生對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的掌握，加深學(xué)生對問題的理解，有效地實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果。
1.3適應(yīng)現(xiàn)代教育的發(fā)展
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵也提出新的要求：交叉學(xué)科和分支學(xué)科在不斷增加，各校均根據(jù)自己的實(shí)際情況新增了課程門類，教學(xué)計(jì)劃在不斷調(diào)整，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)授課學(xué)時被減少，但教材未變，使得教學(xué)課時變的非常緊張?jiān)谶@種情況下，多媒體的運(yùn)用，可以增大信息量，有效擴(kuò)展課時容量，提高教學(xué)效率教學(xué)時，可以快速調(diào)出各方面的信息，有選擇地應(yīng)用于教學(xué)，可實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)課程之間的內(nèi)容交叉，有利于護(hù)理學(xué)知識的融合，在有限的時間內(nèi)獲取更多的知識。多媒體教學(xué)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的運(yùn)用，增加了信息量，極大豐富了教學(xué)資源。知識的相關(guān)性與臨床應(yīng)用性在課堂上得到充分的展現(xiàn)，有利于知識框架整體性的形成。
1.4有利于教學(xué)相互發(fā)展
多媒體課件輔助教學(xué)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中發(fā)揮了強(qiáng)大的優(yōu)勢，改變了教學(xué)的枯燥、無味，讓學(xué)生易于理解和接受，最主要的一個前提就是教師首先要進(jìn)一步學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識，掌握多媒體課件的制作技術(shù)，完成板書教學(xué)與多媒體教學(xué)之間的知識和角色轉(zhuǎn)換;多媒體教學(xué)也是對教師能力的一種挑戰(zhàn)，只有全面掌握新知識和新力法，才能適應(yīng)時代的發(fā)展和要求，以滿足教學(xué)需要，同時也為教師和學(xué)生提供了一個教與學(xué)的良好環(huán)境。
2.多媒體技術(shù)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)應(yīng)用
多媒體技術(shù)是把計(jì)算機(jī)技術(shù)作為核心，將圖像處理技術(shù)、視頻技術(shù)、語音處理技術(shù)整合在一起，利用計(jì)算機(jī)的圖像信號進(jìn)行加工、儲存、轉(zhuǎn)換、控制、編輯等過程。它和幻燈片、投影儀等簡單的組合不一樣。專業(yè)人士曾經(jīng)說過，多媒體技術(shù)會改變教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)方法、教學(xué)手段，最后就會使整個教育界發(fā)生很大的改革。實(shí)施多媒體教學(xué)必須要具備三方面的條件。
2.1要有良好的硬件保障
想要展開多媒體教學(xué)首先要具備相關(guān)的硬件條件，它是開展多媒體教學(xué)最基本的物質(zhì)條件。通常情況下必須要有各種視頻、多媒體計(jì)算機(jī)、燈光控制系統(tǒng)、投影儀、影碟機(jī)、音箱等。如果學(xué)校有條件，可以根據(jù)高標(biāo)準(zhǔn)的硬件設(shè)施，并且構(gòu)建校園網(wǎng)絡(luò)，為教師提供健全的電子備課室等，教課地點(diǎn)可以選擇在多媒體教室進(jìn)行。為了提高教學(xué)的效率，最好在較大面積的多媒體教室內(nèi)進(jìn)行授課。
2.2軟件的支持
開展多媒體教學(xué)的技術(shù)條件是軟件。它主要的工作是發(fā)揮硬件的作用。實(shí)施多媒體教學(xué)必須的軟件主要包括三個方向的內(nèi)容：
�、贅�(gòu)建多媒體教學(xué)各學(xué)科的教材庫和教學(xué)產(chǎn)品的工具軟件;
②建構(gòu)各種通用軟件和操作系統(tǒng);
�、蹫閷W(xué)生自主學(xué)習(xí)和教師教學(xué)設(shè)計(jì)多媒體教學(xué)作品。這類作品應(yīng)該為教師和學(xué)生提供上課前后能夠幫助學(xué)生自學(xué)的功能。對于一些水平高的產(chǎn)品，還應(yīng)該具有將學(xué)生具體掌握的學(xué)習(xí)情況及時的反饋給教師，并能夠給出相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析的功能。
2.3教師多媒體技術(shù)的加強(qiáng)
教師是開展多媒體教學(xué)的實(shí)施者。多媒體教學(xué)效果的好與壞，教師在其中發(fā)揮著重要的作用。教師應(yīng)該具有獨(dú)立操作各種多媒體設(shè)備的能力，可以熟練掌握計(jì)算機(jī)進(jìn)行教課，具備很專業(yè)的創(chuàng)新意識，自覺的把各種創(chuàng)新的教學(xué)理念實(shí)際運(yùn)用到課堂教學(xué)中，實(shí)時的將國內(nèi)外醫(yī)療護(hù)理的先進(jìn)方法給學(xué)生進(jìn)行講解，將各種學(xué)術(shù)展示給學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)的專業(yè)積極的進(jìn)行討論和研究，并且能夠按照課堂教學(xué)的需求，獨(dú)立完成教學(xué)所需要的多媒體作品。
3.結(jié)語
總而言之，與傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)相比，多媒體在護(hù)理教學(xué)上顯示出無可比擬的巨大優(yōu)勢。多媒體教學(xué)綜合的將教學(xué)的內(nèi)容和信息展現(xiàn)在學(xué)生的面前，不但讓學(xué)生有了生動和形象的理解，還在提升教學(xué)質(zhì)量和效率上起到很大的促進(jìn)作用。盡管如此，我們也要合理、科學(xué)的運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)，在不斷的運(yùn)用中尋找更加優(yōu)化教學(xué)的方法，提升多媒體對護(hù)理教學(xué)服務(wù)的效果，促進(jìn)護(hù)理教學(xué)的整體發(fā)展。
護(hù)理學(xué)的論文13
【摘要】 新世紀(jì)以來，人類疾病譜發(fā)生了很大的變化，其中神經(jīng)外科疾病，已然成為嚴(yán)重威脅人類健康的問題之一。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和新的技術(shù)引進(jìn)，如何將高效的護(hù)理手段與方式運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，這些常規(guī)護(hù)理應(yīng)該怎樣完善值得探討和研究。
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科;臨床;常規(guī)護(hù)理
1 前 言
神經(jīng)外科疾病有著種類多樣、變化劇烈、表現(xiàn)形式多樣的特點(diǎn)，神經(jīng)外科護(hù)理也有別于一般的專科護(hù)理。近幾年神經(jīng)外科領(lǐng)域技術(shù)設(shè)施的不斷發(fā)展使得護(hù)理工作的要求也在不斷提升。
2 常規(guī)護(hù)理要素與方法
21 觀察要點(diǎn) 首先，嚴(yán)密觀察患者的意識、瞳孔、血壓，再者就是脈搏、呼吸、體溫變化及肢體活動情況。嚴(yán)密觀察顱內(nèi)壓增高等臨床表現(xiàn)，注意觀察低血鉀現(xiàn)象。確認(rèn)有無褥瘡及肺部并發(fā)癥。
22 術(shù)前的常規(guī)護(hù)理
221 心理疏導(dǎo) 術(shù)前務(wù)必和患者溝通，包括治療的目的、意義，及手術(shù)的并發(fā)癥等情況，并向患者家屬詳細(xì)講解。
222 衛(wèi)生處置 術(shù)前1天患者需要剃頭，可以用軟毛刷進(jìn)行清理，并用肥皂水洗頭3遍以上。病情不是很重，可進(jìn)行洗澡換衣，否則在床上擦洗，并剪指(趾)甲。術(shù)前須剃頭1遍后將頭洗凈，接著用2%碘酒和75%的醫(yī)用酒精對皮膚消毒，并用無菌治療巾進(jìn)行包扎處理。
223 輔助治療 對于腦室、顱后窩占位性的患者，術(shù)前應(yīng)推進(jìn)腦室進(jìn)行持續(xù)引流，然后在入手術(shù)室前，關(guān)閉腦室的引流管，并清潔;對于垂體瘤及鞍區(qū)腫瘤患者，術(shù)前3-4日遵醫(yī)囑給予適量米松，氯霉素眼水滴鼻4-6次/日，朵貝爾氏液漱口4-6次/日。
224 術(shù)前5-8小時禁食、禁水。
225 術(shù)前必須檢查患者有無發(fā)熱，皮膚可否異常，女患者可否有月經(jīng)。一切檢查正常后，為患者置入留置導(dǎo)尿管。
226 術(shù)前30分鐘，注射術(shù)前用藥，備齊必須藥物、前病史、x光片、應(yīng)急設(shè)備等，再將患者、用物一并交與即將進(jìn)行手術(shù)的工作人員。
23 術(shù)后的幾個常規(guī)護(hù)理
231 臥位常規(guī)護(hù)理 麻醉未清醒的患者，時期仰臥，頭偏向一側(cè)，對于意識清醒的患者，無休克癥狀的，取頭高位15-30°�；杳约帮B后窩手術(shù)患者應(yīng)取側(cè)俯臥位，腫瘤切除后殘腔較大的患者，術(shù)后24-48小時禁壓患側(cè)，切口部位保持在頭部上方，脊髓手術(shù)后協(xié)助患者翻身，保持頭部與脊柱軸線一致，嚴(yán)防扭曲。
232 生命體征監(jiān)測 術(shù)后應(yīng)進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸、血壓連續(xù)監(jiān)測，并密切觀察其神志、瞳孔及肢體活動變化，及時記錄，如有病情變化，應(yīng)立即報告醫(yī)師。
233 引流管護(hù)理 實(shí)時觀察引流液的性質(zhì)、顏色及引流量，以便隨時保持引流管的通暢，防止管道扭曲堵塞等發(fā)生。
234 實(shí)時觀察患者傷口，了解患者疼痛原因，切口有無感染。如果切口滲透液且較多時，應(yīng)更換敷料，枕上鋪無菌墊，做到每日至少一次更換清潔;切口滲血情況嚴(yán)重時，應(yīng)及時匯報相關(guān)醫(yī)師。
235 做好搶救準(zhǔn)備 對危重患者，床旁備好急救車、急救藥等。
236 消化道護(hù)理 對危重患者插胃管，并密切觀察胃液及顏色，及早發(fā)現(xiàn)出血傾向，及時報告醫(yī)師，予以對癥處理。頑固性呃逆：用手指壓兩側(cè)眶上神經(jīng)或針刺足三里、內(nèi)關(guān)，也可用氯丙嗪125mg進(jìn)內(nèi)關(guān)穴位封閉。
237 飲食與營養(yǎng) 給予高蛋白、高熱量等易消化的飲食，術(shù)后清醒者，次日清醒者，次日開始進(jìn)流食，兩天后改半流食，逐步過渡到普通飲食，大手術(shù)病情危重及后組顱神經(jīng)損害較嚴(yán)重、吞咽困難的患者，給予靜脈營養(yǎng)治療。
238 合理補(bǔ)液 應(yīng)根據(jù)水電解質(zhì)失調(diào)情況決定每日補(bǔ)液種類及總量，進(jìn)行合理安排，如嚴(yán)重腦水腫患者宜先輸脫水藥，嚴(yán)格限制輸液量，切忌輸液速度過快，應(yīng)根據(jù)液體總量均勻輸入。
239 肢體癱瘓或功能障礙 可采用理療、體療，每日2次，每次15分鐘，并注意保持患者肢體功能位。
24 健康知識教育
241 病人應(yīng)注意保持充足的休息，避免操勞，并及時月檢復(fù)查病情。
242 謹(jǐn)遵醫(yī)囑，安全用藥，預(yù)防并發(fā)癥。
243 出院后一個月內(nèi)保持頭部傷口的清潔，不要洗頭，保證頭部安全。
244 保持身體暢通，大便通暢，多進(jìn)食蔬菜水果，必要時可以服用瀉藥。
245 時常進(jìn)行肢體運(yùn)動、鍛煉，按時按摩關(guān)節(jié)，防止肌肉的萎縮等。
246 保持心態(tài)良好，參加能力范圍的社交活動等，營造良好的心理恢復(fù)條件。
247 如遇意外突發(fā)情況，如頭痛、惡心嘔吐等務(wù)必及時就診。
3 常規(guī)護(hù)理中的常見難點(diǎn)及處理方法
31 患者病情嚴(yán)重、危險，變化快 顱腦損傷、腦出血，是患者神經(jīng)外科急診的主要的兩個典型例子，一般該類病人入院時常處于昏迷狀態(tài)，病情變化快，難以控制，對于此類急診患者應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：
311 做好基礎(chǔ)搶救。打開氣道，人工呼吸，人工循環(huán)。
312 做好監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密觀察病人瞳孔，及意識狀態(tài)，病人如果出現(xiàn)意識不清楚，突然昏迷，一側(cè)瞳孔擴(kuò)大伴有光反射消失，可能發(fā)生腦疝。
313 注意病人有無定位體征及病理特征和耳鼻腦脊液漏、伴有多發(fā)傷，并進(jìn)行昏迷指數(shù)及創(chuàng)傷評分。
32 護(hù)理多，護(hù)理強(qiáng)度大 神經(jīng)外科病人易出現(xiàn)：昏迷病人多，置管護(hù)理多，基礎(chǔ)護(hù)理多。護(hù)士日常工作繁重，每日忙于大量的護(hù)理工作。因此護(hù)士要嘗試制度革新，優(yōu)化流程，具體方法可實(shí)行小組護(hù)理配合功能制護(hù)理。
33 學(xué)科發(fā)展迅速，新技術(shù)開展多 神經(jīng)外科診療技術(shù)日新月異，對護(hù)理人員的知識面、配合能力，提出了新的'、更高的要求，護(hù)理人員要提高自己，改變知識結(jié)構(gòu)，拓寬知識面，護(hù)理管理者應(yīng)將新理論、新業(yè)務(wù)、新技能學(xué)好掌握，并傳授給各個護(hù)士。
34 陪護(hù)探視多，病區(qū)管理難 神經(jīng)外科病人，一般康復(fù)時間長，陪患探視多，會影響正常診療，干擾操作。病區(qū)另設(shè)專門人員協(xié)助護(hù)士。規(guī)定限制探視時間，人員數(shù)量。加強(qiáng)病區(qū)管理，使患者家屬意識到環(huán)境對患者恢復(fù)的重要性。
4 結(jié) 語
神經(jīng)外科是在臨床外科方面專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科。近幾年，神經(jīng)外科領(lǐng)域逐步發(fā)展，引進(jìn)了很多的高新精密的儀器設(shè)備，這使得護(hù)理工作的要求也在不斷提升。在掌握基本常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，我們醫(yī)學(xué)工作者還有很多需要克服的問題，未來的神經(jīng)外科的護(hù)理發(fā)展仍然任重而道遠(yuǎn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 韓巧靈神經(jīng)外科護(hù)理難點(diǎn)及對策分析[J]內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報，20xx，(5)
[2] 王維治神經(jīng)病學(xué)[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，200l，16：190
護(hù)理學(xué)的論文14
談中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)
【摘要】中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分,是以中醫(yī)理論為指導(dǎo), 以護(hù)理程序?yàn)榻Y(jié)構(gòu),運(yùn)用整體觀念,對疾病進(jìn)行辨證護(hù)理,結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)等措施,并運(yùn)用獨(dú)特的傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù), 對患者給予照顧和幫助, ,以保護(hù)人民健康的一門應(yīng)用學(xué)科。而作為內(nèi)科的一個分支的內(nèi)科護(hù)理,在醫(yī)院對內(nèi)科患者的治療過程中,發(fā)揮著中重要作用。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理性質(zhì)與效果 ，手段，辯證施護(hù)
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的有機(jī)組成部分,也是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)的整體觀念理論、辨證施護(hù)以預(yù)防為主,注重養(yǎng)生康復(fù),運(yùn)用獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技能并汲取了代護(hù)理學(xué)的長處而形成的一門實(shí)用性學(xué)科。中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)藥理論體系,體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)，彌補(bǔ)了現(xiàn)代中西醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的不足。隨著社區(qū)醫(yī)療的開展和中醫(yī)走向世界,中醫(yī)護(hù)理學(xué)愈發(fā)顯示了不可替代的重要作用
1 中醫(yī)護(hù)理的性質(zhì)及醫(yī)學(xué)中效果
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作是中醫(yī)護(hù)理的核心,在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用廣泛。例如采用針灸、點(diǎn)穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術(shù)操作解除尿潴留;中醫(yī)更注重預(yù)防、保健、調(diào)養(yǎng)、康復(fù),歷來強(qiáng)調(diào)疾病三分治、七分養(yǎng),主要包含調(diào)理和護(hù)理兩個方面。調(diào)是指指導(dǎo)人們調(diào)攝、養(yǎng)慎、避忌,如適寒溫、適勞逸、調(diào)七情、節(jié)房事、飲食宜忌、病后調(diào)養(yǎng)等,護(hù)理是指對病人的照料、服侍,觀察病情,協(xié)助醫(yī)生治療等。采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調(diào)整人體內(nèi)外環(huán)境,治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結(jié)等。中醫(yī)護(hù)理人員已將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的適應(yīng)證、使用范圍不斷擴(kuò)展、不斷挖掘、整理、完善、創(chuàng)新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果,而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫(yī)護(hù)理是通過中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床實(shí)踐中來實(shí)現(xiàn)的,也是檢驗(yàn)中醫(yī)護(hù)理理論的途徑。但是醉著臨床實(shí)踐，還有許多不到位的地方，因此我們傳統(tǒng)統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上吸收現(xiàn)代護(hù)理操作中先進(jìn)的、實(shí)用的內(nèi)容來滿足需求,中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理相結(jié)合,使中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化、科學(xué)化已成為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的趨勢。
2 各種情形下科學(xué)內(nèi)科護(hù)理的具體手段
2.1 特需內(nèi)科的護(hù)理:隨著社會發(fā)展和大環(huán)境的變化,對部分特殊需求的患者在進(jìn)入特需病房時進(jìn)行的護(hù)理。這些患者很多在各事業(yè)單位擔(dān)任職務(wù)、有一定經(jīng)濟(jì)能力、在總體上，、較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念的前提下,進(jìn)行多元化服務(wù)護(hù)理。目前特需病房建設(shè)尚處初創(chuàng)階段，許多問題有待進(jìn)一步去探索對特需病房及其護(hù)理特色的研究，是加強(qiáng)特需病房建設(shè)的一個十分重要方面。具體可采取如下措施:(1)因?yàn)閰^(qū)域的差異性,應(yīng)該使患者適應(yīng)新環(huán)境, 病房應(yīng)有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件，盡快進(jìn)入患者的角色,有利于管理和恢復(fù);(2)多元化護(hù)理中的溝通:語言溝通和文化溝通。因此,對于內(nèi)科護(hù)理的護(hù)士需要努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導(dǎo)。 (3)特需病房的.護(hù)士應(yīng)該能夠養(yǎng)成靈活應(yīng)變的好習(xí)慣,特別是加強(qiáng)理論和技術(shù)的學(xué)習(xí),熟練基本功,如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導(dǎo)尿、灌腸等操作應(yīng)輕捷、利落。
2.2 心內(nèi)科患者安全風(fēng)險與護(hù)理:心內(nèi)科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具體的護(hù)理手段及方法: 對于不同類型的患者各自采取的護(hù)理對策:對于跌倒患者:遵守三個“半分鐘”的原則,即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過程中,要加強(qiáng)防止行走時、洗澡時跌倒,而且還要指導(dǎo)患者正確用藥,在病人的病床前插各類標(biāo)識,如“防跌倒”等標(biāo)記。加強(qiáng)心理上的安撫,對于患者的家屬應(yīng)該避免和預(yù)防腦出血及高血壓。
辯證施護(hù)：
根據(jù)護(hù)理基本法則，再按照“因時、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護(hù)一致的具體措施和方案。 “辨證論治”是中醫(yī)精神實(shí)質(zhì)，“辨證施護(hù)”則是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。基本特點(diǎn)有：1.整體觀念 中醫(yī)護(hù)理的整體觀念包括兩個方面，人體是一個有機(jī)的整體。2.同病異護(hù) 相同癥狀由于引起疾病原因(機(jī)體自身、地區(qū)、季節(jié))不同而采取不同的護(hù)理措施。護(hù)理同樣以“實(shí)則攻之、虛則補(bǔ)之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護(hù)理措施。3.異病同護(hù) 不同疾病在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)可采用同一護(hù)理方法。4.中醫(yī)護(hù)理不著眼于病的異同，而是著眼于病機(jī)和癥狀不同 相同的病機(jī)或證可采用基本相同的護(hù)理方法。
靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫(yī)護(hù)理的特色除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫(yī)護(hù)理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡單、操作方便、見效快的特點(diǎn)。這些方法在臨床上廣泛運(yùn)用，且都是西醫(yī)護(hù)理技能所不能代替的。在中醫(yī)護(hù)理教育過程中應(yīng)在不斷吸取現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論精華的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理學(xué)整體觀念，發(fā)揚(yáng)辨證施護(hù)的特色。
參考文獻(xiàn)
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[3] 淺談中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理
護(hù)理學(xué)的論文15
【摘要】 了解孕婦對產(chǎn)后盆底肌康復(fù)知識的掌握情況,探討孕期宣教對孕婦產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌康復(fù)的重要性。［方法］采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷調(diào)查162例孕婦健康教育前后對產(chǎn)后盆底肌康復(fù)知識了解及需求情況。［結(jié)果］健康教育前孕婦對產(chǎn)后盆底肌康復(fù)知識普遍缺乏了解，且需求不高；健康教育后孕婦對產(chǎn)后盆底肌康復(fù)知識的了解程度及需求明顯提高。［結(jié)論］加強(qiáng)孕婦對產(chǎn)后盆底肌康復(fù)知識的健康教育非常必要。
【關(guān)鍵詞】 孕婦；產(chǎn)后；盆底肌康復(fù)；健康教育
隨著圍生醫(yī)學(xué)保健的發(fā)展，孕婦產(chǎn)前健康教育是落實(shí)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌保健的重要內(nèi)容之一。為了解產(chǎn)婦產(chǎn)后對盆底肌康復(fù)保健需求和保健知識的掌握情況，以便更好地做好產(chǎn)婦產(chǎn)后對盆底功能障礙性疾病的`保健預(yù)防治療工作，20xx年6月—20xx年11月我院婦產(chǎn)科對162例孕婦孕期進(jìn)行了產(chǎn)后盆底肌康復(fù)知識問卷調(diào)查�，F(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇20xx年6月—20xx年11月我院婦產(chǎn)科門診產(chǎn)前檢查孕婦162例，年齡21歲～37歲，平均24.4歲；文化程度：大學(xué)及以上46例，中專、高中41例，高中以下75例；人口劃分：本市常住人員60例，流動人員102例。
1.2 方法
采用問卷調(diào)查法，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷對孕婦進(jìn)行產(chǎn)后盆底肌康復(fù)知識問卷調(diào)查。內(nèi)容包括兩部分。①孕婦孕期對產(chǎn)后盆底肌康復(fù)知識了解情況：盆底肌康復(fù)治療的意義、如何康復(fù)治療、康復(fù)治療的正確方法、每天康復(fù)次數(shù)、康復(fù)治療1療程時間、康復(fù)治療需兼顧的方面、是否知道有產(chǎn)后盆底肌康復(fù)及作用、是否知道產(chǎn)后要進(jìn)行盆底肌康復(fù)，分為了解和不了解。②孕婦對產(chǎn)后盆底肌康復(fù)知識的需求：是否愿意產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌康復(fù)、是否愿意了解產(chǎn)后盆底肌松弛、尿失禁、器官脫垂、提高性生活質(zhì)量等保健知識，分為愿意和不愿意。發(fā)放統(tǒng)一印刷的調(diào)查表，孕婦第1次到孕婦學(xué)校聽課，聽課前進(jìn)行第1次問卷調(diào)查，自行填寫表上的內(nèi)容，根據(jù)自己的理解和需求來填寫，統(tǒng)一收回。上課30 min～40 min，課后以提問式的形式來提問孕婦，再發(fā)放健康教育后第2次問卷調(diào)查表，內(nèi)容和教育前的內(nèi)容一致，填寫完畢后收回。本次調(diào)查健康教育前后各發(fā)放調(diào)查問卷162份，均收回有效問卷162份，有效回收率為100%。
2 討論
2.1 產(chǎn)前健康教育的意義
產(chǎn)前實(shí)施健康教育是預(yù)防產(chǎn)后女性盆底肌肉功能障礙非常重要的一個組成部分，產(chǎn)前宣教盆底知識通過信息的傳播和行為的干預(yù)，可以幫助孕婦掌握產(chǎn)后保健知識。因此，應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦需要提供健康教育的內(nèi)容，重視群體保健，以提高孕產(chǎn)婦的自我保健能力為己任。
2.2 產(chǎn)后盆底保健知識
女性因?yàn)榕璧捉Y(jié)構(gòu)的特殊性而容易受到損傷，而妊娠、分娩幾乎是每個女性人生的必由之路，如不注意保健盆底肌肉，容易導(dǎo)致盆底肌肉功能障礙性疾病，如尿失禁等。所以善待自己，關(guān)愛盆底，及時康復(fù)，防止后患，是明智的做法。
2.3 孕婦孕期對產(chǎn)后盆底肌康復(fù)保健知識的需求
孕期宣教是孕婦的普遍需求，其中對產(chǎn)后盆底肌松弛、產(chǎn)后盆腔臟器脫垂（如子宮脫垂）、提高產(chǎn)后性生活質(zhì)量知識等的需求較高。指導(dǎo)孕婦認(rèn)識到產(chǎn)后監(jiān)測，評估盆底肌肉損傷程度，并及時進(jìn)行康復(fù)保健訓(xùn)練，是預(yù)防、治療盆底功能障礙性疾病的首選方法
2.4 孕婦孕期接受健康教育效果分析
本研究顯示，孕婦學(xué)校聽課后孕婦對產(chǎn)后盆底肌康復(fù)保健知識掌握情況有明顯提高。在具體的施教過程中，我們體會到有家屬陪伴的孕婦接受教育的效果優(yōu)于沒有家屬陪伴，有了家人的大力支持，孕婦也就有了心理上的依托，對產(chǎn)后盆底肌康復(fù)充滿了信心。產(chǎn)后盆底康復(fù)是一種無損傷、簡便、安全有效的治療方法，所以，必須根據(jù)孕婦的需求提供全方位和個性化的服務(wù)，提供高質(zhì)量的孕期健康教育服務(wù)。本研究進(jìn)一步表明，孕期接受健康教育確實(shí)能滿足孕婦對產(chǎn)后盆底肌康復(fù)保健知識的需求，提供自我保健能力，有利于預(yù)防、治療盆底肌障礙性疾病的發(fā)生，同時增加了孕婦對醫(yī)務(wù)人員的信任感和依從性。
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