醫療救助申請書

時間：2023-07-26 08:48:32 申請書我要投稿

醫療救助申請書常用(15篇)

　　在當今不斷發展的世界，申請書與我們的生活息息相關，不同的使用場景有不同的申請書。來參考自己需要的申請書吧！下面是小編精心整理的醫療救助申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫療救助申請書常用(15篇)

醫療救助申請書1

尊敬的ｘｘ市江城區政府及民政部門領導：

　　我叫關天祿，男，漢族，現年60歲，陽江市人，本人于19ｘｘ年12月應征入伍，19ｘｘ年退伍回鄉務農；19ｘｘ年2月重返部隊參加19ｘｘ年越自衛反擊戰,19ｘｘ年ｘｘ月退伍。現居住陽江市江城區建設路二街16號之二。

　　自從我20xx年患胃病以來，一直四處求醫，花光家中積蓄。20ｘｘ年經陽江市人民醫院檢查出胃部潰瘍、幽門阻塞，進行胃部大面積切除手術，由于家庭困難導致術后營養不足。

　　20ｘｘ年8月份以來，經常身上浮腫，腰酸背痛，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為肺腫大和肺水腫等綜合病癥，幾年來，到處借錢求醫，先后到陽江中醫醫院、陽江市第三人民醫院、陽江市人民醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定。

　　20ｘｘ年5月再次在陽江市人民醫院住院治療，病情一度出現惡化，并進入ＩＣＵ重癥監護室多天的`急救治療，現已用去醫療費捌萬多元，由于不能支付昂貴的醫藥費。為了減輕家庭背負的債務，因此特向民政部門提出申請，希望民政部門能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的民政醫療救助！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫療救助申請書2

梁河縣民政局：

　　我叫娜娜，現年54歲；是家庭主要勞動力，家住河西鄉三戈疆村委會三戈疆村二組，家庭經濟來源主要靠種植農作物。

　　我于20xx年3月到思茅打工，4月底感覺下身不適住進了思茅人民醫院16天，手術得知病情為癌癥早期，醫生建議到昆明治療。

　　聽到癌癥，我及家人被嚇壞了，思茅住院用去9800多元。慌忙之下我連住院證明及相關單據都顧不上辦理，匆匆回家商量下一步做法。20xx年5月23日經云南省第一人民醫院住院檢查確診為鱗癌并重新做手術，住院到6月14日共22天手術康復，醫生要求接著化療和放療，因家人已找借不到醫療費而放棄治療回家。

　　此次住院醫療費用了18170。30元；兩次先后將近花去醫療費28000元。加上車旅食宿，短短兩個多月共開支三萬（30000）余元，其中兩萬余元是向親戚借的。

　　手術后我體弱多病，需要長期治療。我是家里的主要勞動力。在這秋收季節里，我不能從事體力勞動，加之妻子憨厚老實，兩個兒子尚未成家，一時之間，家里出現前所未有的.困境，生活沒有了著落。

　　為此我不得不向梁河縣民政局申請醫療救助。誠望給予救助為盼！

此致

敬禮！

　　申請人：xx

　　時間：xx年xx月xx日

醫療救助申請書3

xxx縣民政部門：

　　我叫xxx，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一向四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家透過農村簡單的`中藥治療。

　　醫生推薦，中藥治療非長久之計，只有透過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述狀況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫忙！

　　此致

敬禮!

醫療救助申請書4

尊敬的上級領導：

　　我叫何良清，現年63歲，家住文山市新平街道高末社區長者村民小組，身份證號碼：XXXXXXXXXX，現有人口6人。因我患口咽惡性腫瘤，在文山州第一人民醫院就治，花費醫藥費53528。47元，大病保險及醫療保險報銷后需自付15863。46元，家里主要靠兒子和兒媳種糧食及農閑時偶爾外出打工維持生活。現因我患病還需大額醫療費用，給原本不富裕的家庭帶來了嚴重的經濟負擔，生活極為貧困，特向上級有關部門申請醫療救助，以解我家的'燃眉之急，望上級有關部門給予批準為盼。

　　（注：本人是低保戶）

　　特此申請

　　申請人：何良清

　　xxxx年8月18日

醫療救助申請書5

尊敬的縣民政局領導：

　　我叫xxx，男，現年42歲，家庭人口4人，耕地1.5畝，居住xx縣xx鄉xx村xxx組，地處偏僻，環境惡劣，生產單一，經濟落后，家庭經濟困難，全家4口人僅靠耕種1.5畝田土維持生計。

　　本人常年患有哮喘、心臟等疾病，不能正常參加生產勞動，家庭重擔全依靠妻子1人承擔，每年除去田地的微薄收入外，家里幾乎沒有其他的收入，近年看病花去不少錢，加之前幾年安排父親后事欠下一大筆債，現在家庭經濟困難。近年來，我的病情越來越加重，多次求醫治療，均不見效果，最后到縣人民醫院檢查化驗，確診本人患有肺氣腫、肺大泡、肝腹水、心臟心包增厚積液、胸腔積液等多種疾病，多次住院治療，目前病情有所好轉。為了看病治療，我早已是負債累累，可以借的親朋好友逐個借遍了，更甚的是為了幫我治病，年邁的母親和在家務農的親弟姊妹們節衣縮食、東湊西借出錢幫助我開支醫藥費。近2年看病先后花去醫療費5萬多元，除合作醫療報銷外，還欠2萬余元的外債。手術后我體弱多病，還需要長期治療，我是家里的'主要勞動力，不但不能從事體力勞動，而且需要有人來照料我和2個孩子，且母親還需要供養。目前，家里出現前所未有的困境，生活窘迫，貧困潦倒。因此，特向縣民政部門提出申請，懇請縣民政領導考慮我家的實際情況，給予一定的民政醫療補助金救助，本人不勝感激!

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫療救助申請書6

尊敬的領導：

　　根據________號文件：，本人于________年____月至________年____月在________大學完成了________________學位培養計劃，成績合格，被授予________碩士學位。

　　在學習期間，本人學習費用共計1.4萬元，據文件精神，學習費用按6：2：2的`比例，分別有同級財政、學員所在單位、學員個人承擔。特申請由市財政承擔學費的60%，計人民幣捌仟肆佰元整（8400元），我學校承擔費用的20%，計人民幣貳仟捌佰元整（2800元），請領導批示。

　　特此申請。

　　申請人：_____

　　________年____月____日

醫療救助申請書7

縣民政局：

　　我叫xxx，女，漢族，農民，現年47歲，家住xx縣xx鎮xx村，家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫院多次治療無效，XX年5月下旬急性發作，在西安武警醫院做子宮粘膜肌瘤手術，先后將近花去醫療費5600多元，親人陪護住宿、生活花費1000多元，結果手術費用超出農村合療報銷范圍，沒能報銷。手術后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發先天性眼球震顫病癥，誘發雙眼白內障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫院救治。手術分兩次進行：第一次手術是XX年

　　6月18日，手術費用7500多元；第二次手術是7月3日，手術費用6900多元。短短三個月就做了三次手術，三次手術花費近25000多元，農村合作醫療僅僅報銷XX多元，目前還在不斷服藥治療。

　　因本人家庭經濟收入極低，生活非常困難，手術醫藥費用是從親戚朋友處籌借來的，

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

醫療救助申請書8

尊敬的ｘｘ市江城區政府及民政部門領導：

　　我叫關天祿，男，漢族，現年60歲，陽江市人，本人于19ｘｘ年12月應征入伍，19ｘｘ年退伍回鄉務農；19ｘｘ年2月重返部隊參加19ｘｘ年中越戰爭（又稱對越自衛反擊戰）19ｘｘ年ｘｘ月退伍。現居住陽江市江城區建設路二街16號之二。

　　20ｘｘ年5月再次在陽江市人民醫院住院治療，病情一度出現惡化，并進入ＩＣＵ重癥監護室多天的急救治療，現已用去醫療費捌萬多元，由于不能支付昂貴的醫藥費。為了減輕家庭背負的'債務，因此特向民政部門提出申請，希望民政部門能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的民政醫療救助！

　　申請人：

　　時間：

醫療救助申請書9

　　第一步、申請。醫療救助對象因患大病的醫療救助，由申請人（戶主）向戶口所在地的村（居）委會提出書面申請，填寫申請表，如實提供醫療診斷書、醫療已報銷費用憑證、實施救助憑證、病史材料、五保證、（低保證、優撫證）等原件及復印件，經村（居）民代表會議評議同意后報鄉鎮人民政府審核；分散供養和集中供養的五保戶，由所在地的行政村或敬老院直接向鄉鎮人民政府申請。救助對象一般在合作醫療應報銷費用后的.1個月內提出申請。

　　第二步、審核。鄉鎮人民政府對村（居）委會上報的申請表和有關材料進行逐項審核，通過入戶調查、鄰里訪問等方式對申請人的醫療支出和家庭經濟狀況等有關材料進行核實，對符合醫療救助條件的上報市民政局審批。

　　第三步、審批。市民政局對鄉鎮上報的有關材料進行復審核實，并及時簽署審批意見。對符合醫療救助條件的家庭批準其享受醫療救助；對不符合享受醫療救助條件的，書面通知申請人，并說明理由。

醫療救助申請書10

尊敬各位領導：

　　我叫xxx，今年28歲，是xxxxxx股份有限公司的一名普通員工，現因自身屬于過敏體質，經過多次治療未果，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟，給家庭經濟造成嚴重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結合本人的實際情況，經過再三考慮，特此申請職工困難補助：

　　我于20xx年2月進入xxxxxx股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的嚴重過敏，多次在xxxx醫院治療后依然未果，久而久之便引發了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫)，也因此耽誤了自己的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。

　　后經同事介紹，在xxxxxx有一位老中醫專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點感冒便又重新復發;不僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復發，基本上不能從事一般人正常的體力活。中藥也是相當的貴，基本上每月僅醫藥費的開支就接近1500元。

　　但是由此帶來的問題也出現了，出現了嚴重的副作用，飲食稍不注意就會導致整個身上出現了嚴重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負擔，這樣下去后果真的不堪設想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫院。

　　附院每次開的藥物只是治標不治本，而且藥費貴的嚇人，根本不是我現在能承受的了得，心理上也擔負了很大的`壓力。家中現在還有一位85歲高齡的奶奶，20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經，肇事人雖然賠付了醫療費用，但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理，現在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。弟弟現在還在上學，每年的學費也是一筆不小的開支。

　　因父母都是農民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。考慮到家里實在困難，特此向有關部門提出申請困難職工補助，希望予以審核批準!

　　此致

敬禮!

　　20xx年xx月xx日

醫療救助申請書11

尊敬的領導：

　　我是陳xx，是xx鎮xx村村民，今年21歲，男，農村低保。本人患有躁狂癥，發病時攻擊他人，打砸車輛，嚴重危害社會秩序。經過再三考慮，我決定申請困難補助。

　　我家庭條件困難，父親在今年6月份因肺癌去世，母親有精神病，無意識行為，有一個哥哥，但是家庭困難，無看護能力。我家中無地，無經濟來源，還有外債14000元，無力償還。由于我發病時攻擊性強，擾亂村民生活秩序，所以當地村民怨聲載道。7月12日，董書記組織村民為我捐款看病，但醫療費用過高，每天需400元，目前錢已經用完，面臨的是被退院的'困境。如果我被退院，將會再次給村民帶來危害，當地村民心有余悸，極有可能不接受。據醫院方面預測，我的病情需要三個療程能夠穩定，每個療程90天，每天400元，預計共需108000元。

　　由于考慮到我的病情會影響到村民的生活秩序，我懇請縣上級協調相關部門幫助我解決資金問題，同時也希望縣領導同志在百忙之中，抽出寶貴的時間，看一下我家的實際情況。在此我代表我全家感謝各位領導。

　　申請人：xx

　　時間：xx年xx月xx日

醫療救助申請書12

衡陽縣民政部門：

　　本人xx，男，漢族，現年51歲，系xx。本人于20xx年9月發生車禍，腿部折斷，頭部重創，由于肇事者沒有找到，近3萬的醫療費用由家人東拼西湊全部承擔。在家里休養了一年多時間，終于能再次行走，勉強做點事情。然而不幸再次降臨，20xx年1月，我突然腦溢血，發現及時，在廣東珠江醫院搶救保住了性命。然而，此次不幸又給本已風雨飄搖的家庭雪上加霜。再度昂貴的費用家里已經無力承受，雖然近3萬的.醫療費用由農村合作醫療解決了一部分，但是加之前車禍，已然是負債累累。

　　鑒于上述情況，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

　　申請人：xx

　　xx年xx月xx日

醫療救助申請書13

衡陽縣民政部門：

　　本人xx，男，漢族，現年51歲，系xxxx。本人于9月發生車禍，腿部折斷，頭部重創，由于肇事者沒有找到，近3萬的醫療費用由家人東拼西湊全部承擔。在家里休養了一年多時間，終于能再次行走，勉強做點事情。然而不幸再次降臨，1月，我突然腦溢血，發現及時，在廣東珠江醫院搶救保住了性命。然而，此次不幸又給本已風雨飄搖的家庭雪上加霜。再度昂貴的'費用家里已經無力承受，雖然近3萬的醫療費用由農村合作醫療解決了一部分，但是加之前車禍，已然是負債累累。

　　鑒于上述情況，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

　　申請人：xx

醫療救助申請書14

xx：

　　我是一名下崗職工，原是我所某室的一名科員。由于各科室的重組分流，我被裁了下來，一月只能領到120元的生活費。下崗之后，我積極主動地四處尋找工作，但由于我年齡偏大，原先在辦公室工作無什么一技之長。加上我又是一名女同志，所以雖然跑了幾十個單位，但終究無人聘用。我參加過三次人才交流會，但也因以上所述原因，沒能找到工作。

　　我一家五口人，一個兒子在外地上學，我年邁的父母也跟我們生活。他們只有我這一個女兒，這樣家里的日常開銷很大，我和丈夫原有的一點積蓄，在我下崗找工作這段時光內，也已消耗怠盡。然而不幸的是上個月，我的丈夫又不幸出了車禍，雖保往了性命，但至今還躺在醫院的病床上，神志時好時壞，為了給他治病，短短的一個月里，我已欠下了一萬四千元的債務，親戚朋友那里幾乎借了一圈。丈夫的廠里見我們如此的窘迫，給我們帶給了些幫忙，工資能夠照常發放。這多少讓我心里好受一些，但家里的漏洞實在太大，而丈夫的病依舊需要花錢。我一個下崗的`女工實在難以支撐，但我只有咬緊牙關設法渡過難關。在許多好心人的幫忙下，我已在我們街區一處租了一間屋子，準備開一間小賣鋪，期望借此能夠有些收入，但需要有至少五千元的啟動費，這五千元對我是個天文數字呀。我周圍的人已給了我不少的幫忙，我已不能再張口向他們借錢。在萬般無奈的狀況下我想到了你們，我明白此刻一切都處在轉折的節骨眼上，你們可能會有你們的難處，但我想這五千元對你們來說可能并不算什么，可對我卻能夠救活一個家庭，因此這天特向你們申請，期望能以借款的方式為我帶給這五千元錢，另外期望在經濟上能夠給點困難補助。我想，作為一位在單位干了19年的老職工，你們會思考的，衷心地感謝你們。

此致

敬禮！

　　申請人：xx

　　xx年xx月xx日