《黃帝內經》的學術價值

時間：2024-01-04 10:42:41 澤彪內經我要投稿

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《黃帝內經》的學術價值

　　兩千余年來，歷代醫家正是在《內經》所提供的理論原理、應用技術及其所采用的方法論的基礎上，通過不斷的探索、實踐和創新，使中醫學術得到持續的發展，為中華民族的生存、繁衍以及人民的身體健康作出了不可泯滅的貢獻。以下是小編為大家整理的《黃帝內經》的學術價值相關內容，僅供參考，希望能夠幫助大家。

　　《黃帝內經》的學術價值：

　　《內經》誕生于兩千年前，它的問世，不僅奠定了中醫學的理論體系，而且數千年來一直是指導中醫臨床實踐和推動中醫學術發展的準繩。歷史已經推演到 21 世紀，現代醫學的飛躍發展，推動了醫學科學的不斷進步。當前我們重新審視這部古老的經典，它的學術價值又在哪里呢?

　　一、奠定了中醫學獨特的理論體系

　　在世界醫學史上，曾經有過多種傳統醫學，如希臘、羅馬、印度、埃及、阿拉伯等。但是經過漫長的歷史，除中國的傳統醫學得到了延續外，幾乎全部淪為民間醫學，或者出現了斷層現象。而中國的傳統醫學，雖然經歷磨難，卻一枝獨秀，不僅得以延續，而且日益受到世界人民的青睞。這在世界醫學史上是令人深思的。其中原因除了中醫學具有獨特的療效外，就是因為她擁有一整套獨特的、較為完整的理論體系，而《黃帝內經》是中醫理論體系的奠基之作。

　　在《內經》問世以前的醫學，尚處于較為零星的不成系統的醫療經驗積累的階段，尚無理論可言。至春秋戰國時代，出現了“諸子媛起，百家爭鳴”，樸素的唯物主義哲學發展到戰國時代，出現了道家、儒家、墨家、法家、陰陽家、名家、兵家等學派，這是我國古代歷史上學術思想最為活躍的時期，為醫學理論的形成奠定了思想基礎。

　　《內經》作者自覺地吸收了當時比較先進的哲學思想，作為理論的支柱，并與醫療經驗進行有機地結合，使之升華，形成了藏象學說、病因病機學說、診法學說及疾病防治學說，為中醫學奠定了較為完整的理論體系，為中醫學的發展提供了理論依據和指導方法。這也是中醫學術發展歷千年而不衰，而且在世界傳統醫學中獨樹一幟的根本原因。埃及人曾經創造過嘆為觀止的醫學成就，但自從公元前 332 年埃及被馬其頓王亞歷山大大帝征服以后，它的文化和傳統醫學便開始希臘化。此后又隨著羅馬的阿拉伯人的人侵，埃及文化先后融化到基督教文化及匯人伊斯蘭文化圈內，只留下金字塔、木乃伊供人憑吊。

　　印度傳統醫學也曾經有豐富的內容，約于公元前 1500 年，受到雅利安人人侵后，也遭到了毀滅。

　　古希臘 ― 羅馬的醫學曾經隨著它的國家的繁榮而盛極一時，后來由于內部原因導致外敵人侵，文化先后中斷，而它的傳統醫學在近代西醫學發展之后，遭到遺棄和散佚，它和阿拉伯醫學幾乎全部被取代了。

　　中醫學之所以得以延續至今，真正的魅力在于二：一是它的醫療實用價值，中醫學對中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻;二是它有著一套至今魅力不減的理論體系的指導，這些理論的學術價值仍然不可低估。自《內經》之后，中醫學術雖然代有發展、流派紛呈，醫學著作汗牛充棟，然而追溯這些學說、流派、著作的淵源，無一不是導源于《內經》。

　　二、確立了“天地人三才”醫學模式

　　《內經》認為，人是自然界的產物，人的生命現象是自然現象的一部分，強調人與自然是一個不可分割的整體，它們遵循著同一自然規律。

　　《內經》說：“天地合氣，命之曰人。”自然界充滿氣，氣又可分為陰氣和陽氣，陰氣(即地氣)與陽氣(即天氣)的結合和交互作用形成了人體。《內經》以“氣”為中介將人與天地聯系起來，并提出“人與天地相應”的觀點，自然環境的變化與人體生理病理的變化有著千絲萬縷的聯系。于是，將人體放在自然環境和社會環境這些大背景下來考察生命的運動規律。所謂天地人“三才”是一個統一的整體，彼此不可分割。因此，《內經》要求每一個醫生應該“上知天文，下知地理，中知人事。天文、地理，概指自然環境種種影響因素;“人事”，泛指社會人際之事，大而至于社會政治、經濟、文化、民風習俗等，小而至于病人的政治、經濟地位，家境遭遇及個人經歷等，這些內容均與人體心身健康有著密切的關系。天地人“三才”醫學模式貫穿于整個中醫學理論體系之中，指導人們認識人體生理病理及診治疾病和預防保健等醫療實踐活動。

　　基于上述思路，《內經》關于健康的定義可以歸納為：

　　① 軀體無異常變化，所謂“平人者不病也， ; ② 內部機能和諧，“形與神俱”;

　　③ 對外界環境適應，“順四時而適寒暑，和喜怒而安居處”。簡單地說，健康就是和諧，形神和諧，人與環境的和諧。

　　人們的醫療實踐活動就是為了調整和維護這種和諧。這與 WHO 關于健康的含義不謀而合。三才醫學模式告誡醫生不僅要注意患者的“病”，更要注意生病的“人”，知道誰生了病，有時比了解生了什么病更為重要。疾病不過是致病因素作用于機體的一種反應，不同個體對疾病的反應是不同的，個體總是按照自身體質氣質的反應和檢驗呈現出種種臨床癥狀。《內經》特別重視體質氣質理論的原因蓋出于此。

　　令人驚奇的是，《內經》三才醫學模式與近年醫學界提出的“社會一心理一生物醫學模式”的基本觀點是相通的。這表現在兩者都不把“人”作為一個超然獨立的實體，而是看作自然社會環境中的一員。因此，認識健康與疾病，不僅著眼于個體，更著眼于人與自然社會環境的相互聯系。其次，兩者都注意到精神心理因素在個體健康與疾病中所起的作用，強調社會心理因素的重要性，這就使得人們對于健康和疾病的認識及處理，不至于陷人單純生物因素的死胡同。這對于推動中醫學術發展和提高診治疾病、預防疾病的效果，具有深遠的指導意義。

　　三、((內經》是一部治病的法書

　　有人認為，《內經》是一部闡述中醫學理論的著作。但金元時代張子和曾說，《內經》是一部治病的法書。

　　首先，《內經》所闡述的中醫學理論是分析人體生理病理，指導疾病的診斷、治療、預防的重要武器，至今仍然具有重要的實踐價值，這是中醫理論的生命力之所在。以陰陽為例，陰陽學說導源于中國古代哲學，自被引進中醫學領域后，使陰陽的概念不僅具有哲學的涵義，用以闡釋事物相互對立而又統一的兩個方面，而且賦予陰陽以醫學的內容，例如陰虛、陽虛二詞，作為病理名詞，具有醫學的涵義，這里不再作為二個哲學概念來理解。陰陽的這種雙重的涵義，使中醫學的理論具備了思辯的色彩，同時可直接作為診治疾病的指導。

　　再以藏象理論為例，《內經》開藏象學說之先河，以五臟為中心，把六腑、五氣、五神、五志、五體、五時、五味、五色、五音、五聲等構建成五臟系統，形成一個表里相合、內外相關的整體。在這個整體系統中，經絡是溝通表里、聯絡臟腑的渠道，精氣神是維護和主宰這個系統的中流砒柱。藏象理論比較科學地闡釋了人體的生理機能和整個人體的生命狀態。《內經》藏象理論在分析人體疾病狀態時，奠定了臟腑辨證的雛型。如《素問 · 咳論》《痹論》《瘓論》《風論》等篇章，將咳、痹、疾、風等疾病用臟腑作為疾病證候分類的綱要，咳有五臟咳、六腑咳，痹有五臟痹、六腑痹，每一病證均有各自的臨床表現，治療原則各異。現代所通行的臟腑辨證肇端于《內經》的藏象理論。

　　另外，據粗略統計，《內經》還記載了多種病證，尤其對熱病、瘧病、咳嗽、風病、痹病、瘓病、厥病等病證的病因病機、臨床表現和治療方法作了專題討論，許多內容和觀點至今仍是臨床實踐所必須遵循的原則。例如，關于“五藏六府皆令人咳，非獨肺也” , “治疹獨取陽明” , “今夫熱病者，皆傷寒之類也”觀點，均是《內經》首次提出并沿用至今。《內經》中所論述的這些病證，有些雖然和現在臨床的分型不太一致，但其對病機理論的分析，分類原則和方法等，已為后世臨床醫學的發展樹立了楷模。值得提出的是，《內經》雖然沒有明確提出“辨證論治”的治療原則，但從它的臟腑分證、六經分證來看，卻正是后世“辨證論治”理論及方法的起源。

　　在治療方面，《內經》提出了因人、因時、因地制宜及因勢利導、治病求本、同病異治、異病同治、標本緩急、補虛瀉實、寒熱溫清、預防與早治等原則。在治法方面，除了針灸和藥治外，還廣及精神療法、按摩、導引、藥熨、漬浴、術數等方法，這些說明了《內經》治法的廣泛性和多樣性，其中有些療法，如針灸、按摩、導引、精神療法、飲食療法等，已引起中外學者的重視。

　　四、樹立了多學科研究醫學的典范

　　總覽《內經》，其內容遠不止涉及醫學一個學科，它還廣泛吸收了中國古代勞動人民和科學家對天文學、歷法學、氣象學、生物學、地理學、心理學以及哲學等多學科的研究成果。《內經》對中醫學的貢獻，不僅在于它匯集了秦漢以前的醫學成就，而且也為我們展示了多學科研究醫學的典范。

　　例如，《內經》記錄了春秋戰國時代氣象學成就，《素問 · 六節藏象論》說：“五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲”。對四時、八節、二十四氣有了較早的應用，對氣象變化與人體健康和疾病的關系有比較深刻的認識，創立了古代醫療氣象學 ― 運氣學說。

　　在《素問 · 異法方宜論》中敘述了東南西北中五方地域的地理環境、氣候變化、當時的民風習俗、飲食習慣、體質特點、多發疾病及治療特點，這是醫學地理學的雛型。

　　《內經》十分重視心理活動與健康、疾病之間的關系，從心理活動產生的生理基礎，到情志過用導致疾病的發生以及運用心理療法防治疾病，均有較為詳細的闡述，奠定了具有中醫特色的醫學心理學。

　　《內經》還記述了較為豐富的生物鐘思想，認識到人體臟腑、經絡氣血的變化存在著晝夜節律、潮汐節律、周月節律、周年節律，順應這些節律的變化有利于維護健康，否則容易導致疾病，等等。

　　《內經》多學科內容還有很多，限于篇幅不能一一盡述。《內經》時代這種多學科綜合研究的形式，一方面固然反映了古代科學尚未精確分化的特點，但另一方面卻說明了醫學科學與其他自然科學以及哲學之間互相聯系、互相滲透。這種學科之間的聯系、滲透、融合，正是產生新學說、新理論的重要途徑，也是學術發展的重要規律。這就是為什么《內經》所確定的理論原則至今還有一定生命力的根本原因。現代新興的某些邊緣學科，如醫學氣象學、時間醫學、社會醫學、醫學心理學等之所以常常可以在古老的經典里找到若干雛形，其道理蓋出于此。現代科學已逐漸由高度分析的方法，趨向高度綜合及綜合與分析相結合的方向，而中醫學術的發展越來越需要借助于與之相關的現代科學的理論和方法，才能有希望獲得突破，而這一思路不正是可以從《內經》的成功中得到深刻的啟迪嗎?

　　五、創建經絡學說

　　發明針灸療法當前國際醫學界出現了一股“中醫熱”，與其說是“中醫熱”，不如說是“針灸熱”，中國醫學走向世界是以針灸為先導。由“針灸熱”進而引發了探索經絡實質的研究熱點。經絡學說的提出和針灸療法的發明，是《內經》的一大學術成就。

　　從《內經》以前的有關史料看，針灸療法的應用和經絡的發現，經歷了漫長的歷史過程。從貶石到九針，從局部的刺激到循經感傳現象的發現，或“連穴成線”，或“先有經后定穴”，從脈演進到經絡。但在《內經》誕生以前，這些經驗的累積和理論的片斷，頗為零星，尚未形成系統。這從馬王堆出土的西漢醫書《帛書經脈》中的《足臂十一脈灸經》和《陰陽十一脈灸經》有關記載可以得到佐證。該書所載十一條灸脈尚不互相連接，及至《內經》才形成了包括正經、奇經、經別、別絡、經筋、皮部等內外連屬的經絡系統，明確了“經絡之相貫，如環無端”。經絡成為人體內傳送信息而又與自然界密切相聯的網絡。

　　經絡現象是中醫學的一大發現，中醫學以樸素的形態揭示證明了人體一個具有多種多樣內在聯系的統一的整體系統。經絡學說集中體現了中醫學用整體系統的觀點觀察人體和治療疾病的這一特點。

　　對經絡現象的研究吸引著越來越多的國內外學者，他們運用電生理學、解剖學、神經系統等研究方法，采用穴位皮膚電測定、皮膚溫度測定及照相、液晶熱象圖、激光照相等多種手段，證實了經絡現象的客觀存在。對于經絡實質的探究，成為學術界研究的熱點。有學者認為，經絡是獨立存在的一套聯絡調節系統，經絡是迄今為止未被認識的人體特殊結構;也有學者認為，經絡沒有特殊的物質結構，而是綜合人體一切解剖系統來經營生活的綜合系統。至今經絡的本質還是個謎，這與其說是中醫落后于現代科學的發展，不如說現代科學遠遠不能勝任理解與闡釋中華祖先發現的瑰寶。

　　經絡研究的實質是尋找體內聯系的途徑和機制，用現代科學技術和方法找出它的物質基礎和作用原理，從而有可能推動基礎醫學和臨床醫學的重大變革，創造出新的理論體系而導致醫學革命。而針灸療法除用于處理常見病外，還用于治療腫瘤、不孕癥、減肥、戒毒、艾滋病及針刺麻醉等。可見，以《內經》為發端的經絡學說和針灸療法，已經顯示了無法泯滅的科學光彩。

　　六、《內經》在世界醫學史上的地位

　　在公元前 1 世紀，當世界還處于天命、巫術等封建迷信籠罩之中時，《內經》就已經旗幟鮮明地提出了“拘于鬼神者，不可與言至德”的觀點。有學者將《內經》和古希臘名醫希波克拉底的著作的主要內容作了比較。希波克拉底是公元前 4 團一公元前 355 年時代的古希臘名醫，由于其光輝成就，被中世紀醫學界推崇為“醫學之父”，可見其在世界醫學史上的地位。將《希波克拉底文集》和《內經》相比，有兩方面相似：兩者著作的時代相差不遠，它們的編輯性質相同，都不是成于一人之手，也不是成于一個時代的作品。

　　再從兩者的具體內容相比，《內經》認為，凡疾病都有致病的原因，或六淫，或七情，沒有什么神秘的;希氏在《論圣病》中認為，疾病有它的自然原因而與鬼神無關。《內經》在對人體進行“解剖而視之”的基礎上，建立了“以表知里”、“司外揣內”的藏象學說，認識到人體內血液是流行不止的，“夫脈者，血之府也” , “經脈流行不止，環周不休”，肯定了心與血脈的關系，血液是循環運行的，“血出而射者”為動脈血，“黑而濁者”為靜脈血，“清而半為汁者”為血清;希氏還不知道血液是流動的，至于血液循環的發現是在 16 世紀。《內經》依照五臟對疾病進行分類，在歐洲醫學史上疾病按器官分類是從 2 世紀羅馬的蓋侖開始的。希氏從體液學說將人分為多血質、粘液質、黃膽質、黑膽質四種類型。《內經》采用陰陽五行的方法從體型肥瘦、年齡壯幼、性格剛柔勇怯、心理氣質等方面對體質進行分類，遠比希氏體液學說的分類詳盡確切。《內經》對于脈搏的觀察，發明了用健康人的呼吸測定脈搏的速度。《內經》為后世制訂了一整套極具實踐價值的防治疾病的原則和方法，始終強調“不治已病治未病”，《內經》所發明的針刺療法至今仍顯示出極大的科學價值。這些均為西方醫學史所不可比擬的。

　　遺憾的是，《內經》的醫學成就尚未寫進世界醫學史，但是《內經》的學術對世界醫學史的貢獻不可低估。我們確信，隨著中醫學走向世界，《內經》的學術價值必將逐步被學術界所認識，其在世界醫學史上終將占有一席之地。

　　《黃帝內經》的科學成就：

　　公然宣布與巫術決裂。中國醫學在商周時期仍處于鬼神觀念占居統治地位，不但病因要尋求鬼神作用的因素，治療也多巫術之法。到春秋戰國時期，這種認識逐漸發生了動搖，圍繞著疾病診療是否鬼神因素在理論和實踐上展開了激烈的爭論。民間醫生扁鵲及《內經》作者們在這場影響深遠的斗爭中，鮮明地反對鬼神說。《史記·扁鵲侖公傳》明確記述了扁鵲行醫的六不治，其中之一即"信巫不信醫不治"。《內經》的作者在《素問·五臟別論》中強調:"拘于鬼神者，不可與言至德;惡于針石者，不可與言至巧。"用意深刻地闡明了他們在這關系醫學發展道路和方向上的立場和觀點，他們的觀點為歷代醫學家所遵循，從而保證了中國醫學基本上一直沿著唯物的疾病觀不斷發展。

　　人體解剖、生理研究的成就。認識人類疾病必須首先認識人類自身。《內經》的作者們很可能直接參與了對人體的解剖研究，并實地進行了人體體表與內臟的解剖。《靈樞·經水》:"若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其藏之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁……皆有大數"。例如消化道解剖，《靈樞》已詳述了唇口幾何，唇到齒距離幾何，舌形重量，齒至咽距離，會厭形質，口腔容量，食管長度，胃容量及體大小，賁門、幽門形質，小腸長度、如何曲屈、容量，大腸之升、橫、降、容量、重量，肛門形質等等，其所記述之大小、長度、容量、形態與相互關系等，同現代人體解剖基本一致。又如關于消化系統之功能，血液環流周身之功能，泌尿生殖系統之功能，雖然認識多有失之于籠統，然而也有許多科學的論斷。譬如血與脈的關系，不但對血管區分為經脈(大血管)、絡脈(大血管之分支血管)和孫脈(細小血管)，并且明確指出血脈是運行人體經過飲食消化而產生營養精氣等物質的，特別強調這種運行在人體"如環無端"，周而復始，永無休止。實際上他們對人體的血液循環系統提出了科學的預見。

　　高明的醫療技術。《內經》是一部理論專著，但個別部分也涉及醫療技術。例如該書不但記述了水浴療法、灌腸技術，而且比較正確地論述了血栓閉塞性脈管炎--脫疽的外科手術截趾術等。《內經》已設計使用了筒針(中空的針)進行穿刺放腹水的醫療技術，這是一次改善腹水治療和減輕患者痛苦比較成功的嘗試。筒針穿刺放腹水雖然未能創造出根治腹水的方法，但作為一種醫療技術在后世繼續得到發展和應用。

　　至今雖然在器械條件和技術上已有了極大的進步，然而其原理卻是完全一致的。可貴的是《內經》還記述了筒針的制作技術要求，指出:"故為之治針，必筒其身而鋒其末"。在進針的技術要領方面也已達到與現代基本相似的步驟和方法。

　　提倡疾病預防強調早期治療。中國醫學自古就十分重視促進人體健康以預防疾病的思想，追其原則始于《內經》。例如:反復強調的"虛邪賊風(指致病因素)，避之有時"。又如強調，一位高明的醫學家，應當治未病之病，而不是治療已病的病。如果等到病已發而后才給予藥物治療，就猶如渴而穿井，戰亂已成才去制造兵器的道理一樣，不是太晚了嗎?

　　又說:一位高明的醫學家，治療疾病必須"救其萌芽"。并批評了醫學家中對一些久病輕易作出"不可治"的結論，指出:

　　"疾雖久，猶可畢也(是可以治愈的)，言不可治者，未得其本也。"其思想都是很先進的。

　　《內經》雖有不少待研究、商議的內容，但其科學的內容、積極探求的思想等，是其2000多年來富有旺盛的生命力的源泉。

　　《內經》不單在中國醫學的發展上創造了2000多年醫學家們不斷研究、不斷運用以解決醫療理論和技術的有效記錄，而且為朝鮮、日本以及東南亞醫學家所研究和運用，以《黃帝內經》為指導，也有千余年的歷史。同時，《內經》也早已為歐美漢學家、私人收藏家、國家圖書館所廣泛收藏和流傳，而且有被部分節譯或全譯為英、法、德等文本出版者。在當代科學日新月異發展的今天，《內經》也更加為人類所重視。

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