手術協(xié)議書范文匯編5篇
在社會發(fā)展不斷提速的今天，協(xié)議書的使用頻率呈上升趨勢，簽訂協(xié)議書后則有法可依，有據(jù)可尋。大家知道協(xié)議書的格式嗎？以下是小編為大家整理的手術協(xié)議書5篇，歡迎大家分享。
手術協(xié)議書 篇1
病歷號碼：_________
病人_________，性別_________，_________年_________月_________日生，因患_________需實施_________手術，經貴院_________醫(yī)師（由醫(yī)師親自簽名）詳細說明下列事項，并已充分了解，同意由貴院施行該項手術麻醉：
一、施行麻醉及麻醉監(jiān)視的方式：
_________。
二、麻醉可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險（參閱背面麻醉說明書）：
_________。
貴院實施手術麻醉時，應善盡醫(yī)療上必要的注意，手術麻醉或麻醉恢復期間，若發(fā)生緊急情況，同意接受貴院必要的緊急處置。
此致_________醫(yī)院（診所）
立同意書人（簽章）：_________
身份證號碼：_________
住址：_________
電話：_________
與病人的關系：_________
_________年____月____日
附件
一、立同意書人，由病人親自簽署。病人為未成年人或無法親自簽署的，可由其家屬簽署。
二、立同意書人非病人本人的，“與病人的關系欄”應填寫與病人的關系。
三、醫(yī)院為病人實施手術后，如有再度實施手術的必要，除有緊急情況外，仍應依本格式說明并再簽署同意書，始得為之。
四、診所實施門診手術時，準用本同意書。
手術協(xié)議書 篇2
1，術中麻醉意外，心跳、呼吸驟停，藥物過敏性休克；
2，術中解剖分離時損傷足部相應血管神經等
3，術中根據(jù)具體情況，更改手術方式
4，術中發(fā)現(xiàn)足部血管解剖變異，需要靜脈移植橋接
5．術后發(fā)生血管危象，需再次手術探查；
6．術后再造指體壞死，需要二期手術切除
7．術后傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合；
8．術后再造指體并發(fā)骨髓炎；骨折延遲愈合或不愈合；骨質疏松或骨吸收壞死；
9．術后神經恢復差，再造手指感覺功能恢復不良；
10．術后肌腱粘連，再造手指運動功能恢復不良；
11．術后再造指外觀差，需要多次整形
12，足部供區(qū)傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死
13，足部供區(qū)感覺過敏，疼痛，影響行走穩(wěn)定性
14，足部供區(qū)足趾移植后，影響美觀
手術協(xié)議書 篇3
1. 骨折無法一次性復位，需要再次手法復位、甚至需要手術治療可能。
2. 首次復位效果不佳，但是因為骨折處腫脹嚴重無法立刻行再次復位，需要等待腫脹消退后再復位。
3. 骨折無法解剖復位，但是已經達到功能復位，為了避免加重損傷減少并發(fā)癥而無需再次復位。
4. 手法復位過程中或術后腫脹、血腫壓迫、疤痕結締組織增生，大量骨痂形成造成神經損傷導致?lián)p傷部位以下該神經支配區(qū)的'感覺和功能障礙。
5. 手法復位過程中或術后腫脹、血腫壓迫造成血管損傷即使修復后仍有肢體缺血壞死可能。
6. 骨折部臨近關節(jié)功能障礙，甚至無法恢復可能。
7. 骨折延遲愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手術進一步治療。
8. 雖然已經達到理想復位，但是在固定過程中骨折有再次發(fā)生移位的可能。需要再次復位或者手術治療。
手術協(xié)議書 篇4
1．麻醉意外，心跳、呼吸驟停，藥物過敏性休克；
2．術中見神經及血管等組織損傷嚴重無再植條件，需截指；
3．術中血管損傷廣泛，需行靜脈移植；
4．術中需要縮短骨質，必要時可能作關節(jié)融合；
5．術后發(fā)生血管危象，需再次手術探查；
6．術后再植指體壞死，需要二期手術切除；
7．術后傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合；
8．術后再植指體并發(fā)骨髓炎；
9．術后神經恢復差，手指感覺功能恢復不良；
10．術后肌腱粘連，手指運動功能恢復不良；
11．術后骨折延遲愈合或不愈合；
12．術后再植指外觀差；
13．止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)；
14．其他難以預測非醫(yī)源性的不良意外情況發(fā)生。
手術協(xié)議書 篇5
科別：_____________
床號：_____________
住院號：___________
姓名：_____________
性別：_____________
年齡：_____________
入院日期：_________
手術日期：_________
術前診斷：手術必要性。
擬施手術：_________。
麻醉方式：_________。
術中及術后可能發(fā)生以下并發(fā)癥，特向家屬說明。
1、麻醉意外。
2、術中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。
�。�1）術中出血，嚴重者休克乃至死亡。
�。�2）誤傷病變部位周圍臟器（實、空腔臟器）。
�。�3）術中發(fā)現(xiàn)異常情況，如病變?yōu)槟[瘤，大血管及周圍臟器損傷，腹內粘連嚴重需要中轉開腹。
3、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
�。�1）戳孔感染。
�。�2）術后腹腔內出血，必要時輸血或二次手術。
�。�3）膽漏、腸瘺等。
�。�4）粘連性腸梗塞。
4、術中術后誘發(fā)隱匿性疾病。
5、其他。
以上并發(fā)癥均可在術中、術后發(fā)生，重者危及生命，甚至死亡，如出現(xiàn)上述并發(fā)癥，望患者及家屬予以諒解，協(xié)助治療。如同意手術，請簽字，立此為據(jù)。
家屬簽名及與病人關系：_______ 意見：___________
病員簽名：___________________ 意見：____________
醫(yī)師簽名：___________________
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