雙方私了協議書模板（精選15篇）
隨著社會不斷地進步，大家逐漸認識到協議書的重要性，簽訂協議書是提高經濟效益的手段。那么寫協議書真的很難嗎？以下是小編為大家整理的雙方私了協議書模板，希望對大家有所幫助。
雙方私了協議書 篇1
甲方：______________ 號：____________
甲方委托代理人：____________ 號：____________ 車牌號：____________
乙方：______________ 號：____________
乙方委托代理人：____________ 號：____________ 車牌號：____________
____年____月____日____時左右，甲方與乙方在________________發生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫院進行了CT，__光機及B超檢查，經診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣大寫：________整不包括已經支付的醫藥費，交通費等________元。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協議簽定時，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性。并出具收條。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的`情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對協議提出反悔。
六、本協議自雙方當事人簽字生生效。
七、本協議一式三份，甲乙雙方各一份，交警一份，三份協議均是正本，具有同等法律效力。
甲方簽字手印____________ 乙方簽字手印：____________
甲方委托代理人：____________ 乙方委托代理人：____________
簽約時間：____ 年____月____日
雙方私了協議書 篇2
甲方（受害人）：____________身份證號：____________
甲方委托代理人：____________身份證號：____________
乙方（駕駛人）：____________身份證號：____________
乙方委托代理人：____________身份證號：____________
年 月 日 時 分，乙方駕駛 號車在 縣 街上倒車時，撞傷行人。事故發生后，乙方將甲方送往醫院就診治療。根據國家民事賠償有關法律規定，甲乙雙方自愿達成以下賠償協議：
一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。
二、乙方賠償甲方后續治療、勞務和精神損失費肆仟元（4000元）。
三、甲方自行承擔 月 日下午出院后身體及胎兒異常責任。
四、本協議簽字時，乙方通過事故處理警官支付甲方肆仟元（4000元）即視為本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時起與本案無任何關系。
五、雙方均認可以上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，以后甲方傷情及懷孕發生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。
六、本協議一式三份，甲乙雙方各持一份，留存交警部門一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取，復印件留存交警部門卷宗備查。
甲方簽字（手印）：____________ 乙方簽字（手印）：____________
甲方委托代理人簽字（手印）：____________ 乙方委托代理人簽字（手印）：____________
甲方住址：____________ 乙方住址：____________
聯系電話：____________ 聯系電話：____________
______年______月______日 ______年______月______日
雙方私了協議書 篇3
甲方：____，現居住________，身份證號碼：________。
乙方：____，現居住________，身份證號碼：________。
____年____月_____日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在______把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方_____。甲方立即將乙方送至_______醫院緊急救治。
住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。20____年_______月_______日，乙方治愈出院。雙方友好協商，并經雙方家屬同意，無異議，就相關賠償事宜協議如下：
一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費____元，誤工費____元，鑲牙費____元，復查費_____元，合計_____元。
三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。
四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
_____年_____月_____日
雙方私了協議書 篇4
甲方(肇事方)：___________________
乙方(受害方)：___________________
1、___年___月___日，甲方________駕駛車牌號碼為__________在______________路段向__________ 行使，與乙方___________發生接觸。
2、乙方受傷住院期間，甲方前期支付治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費等共計_______元(大寫：_____________________)；后續治療費________元(大寫：____________________)。
3、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。
4、乙方需積極配合甲方辦理保險賠付事宜，及時提供甲方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。
5、本協議履行完畢后，甲乙雙方的賠付責任即算完畢，乙方不得再以任何理由對甲方提出增加賠付及其它要求。
6、本交通事故協議書一式三份，協議甲方乙方各一份，______________交警隊一份存檔備查。
甲方：
乙方：
日期 ：
日期：
雙方私了協議書 篇5
賠償義務人（簡稱甲方）：
身份證號碼
賠償權利人（簡稱乙方）：
身份證號碼：
依據《侵權責任法》等相關法律規定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協議書，供雙方謹守遵行：
一、甲方承諾：
一次性賠償乙方人民幣____________元。
一次性賠償包含但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。
一次性賠償金采用銀行轉賬（金額較大時建議采用銀行轉賬）方式支付給乙方；乙方在協議書上簽字時應親筆書寫一份收條。
二、乙方承諾：
1、賠償協議書簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。
2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的.全部資料具有真實性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的銀行賬戶：因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金（銀行轉賬用）。
三、本協議書自簽字之日起生效。協議書一式三份，甲方執兩份、乙方執一份，每份具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
電話： 電話：
日期： 日期：
雙方私了協議書 篇6
甲方：________ 號碼：____________
乙方：________ 號碼：____________
20____年____月____日，甲駕駛魯 車輛行駛，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協議如下：
一、賠償總額：________元大寫：____________元
甲方自愿按照上述金額賠償給乙方。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期：甲方于賠償款協議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協議所涉及的.賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。
四、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。協議自簽訂之日起生效。
甲方：________ 乙方：________
____年____月____日
雙方私了協議書 篇7
甲方：_____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____。
乙方：_____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與乙方駕駛的車牌為_____貨車相撞，致_____受傷。_____受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，_____已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用_____元(大寫：_____元整)由乙方支付；
二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣_____元(大寫：_____元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的.賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《 協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還；如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
甲方(兩人)：__________
乙方：________________
_____年_____月_____日
見證人簽字：_________
雙方私了協議書 篇8
甲方：______，男，身份證號碼：_____，住址__________
乙方：______，男，身份證號碼：_____，住址__________
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的`原則，就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：_____(小寫：_____元)。
二、乙方同意理解上述賠償款項，并放下對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何職責。
三、甲乙雙方當事人應用心協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。
四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部職責。
五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協議一式三份，甲、乙雙方和______交警大隊各持一份。
甲方：__________
乙方：________________
交警部門：________________
_____年_____月_____日
雙方私了協議書 篇9
男方：__________________
女方：__________________
雙方于__年__月__日在____辦理了結婚登記手續，現雙方自愿離婚，離婚原因：__________。
雙方就子女和財產處理自愿協商達成如下協議：
一、子女問題處理。應寫明有無子女，有子女的應寫明子女的姓名、性別、出生日期；寫明子女由哪一方撫養，撫養費、教育費、醫藥費等費用雙方如何承擔，寫明支付費用的時間和方式；寫明不直接撫養子女一方探望子女的時間（次數）和方式；寫明雙方女其它問題的處理事項。
二、財產問題處理。寫明雙方對夫妻共同財產的合理分割。有房屋的應按照房產證寫明房產的詳細地址、產權證號和離婚后的產權歸屬；有機動車的應寫明牌照號碼及離婚后的`產權歸屬；涉及固定資產或其它投資的應當寫明該資產或權益離婚后的所有人；其它財產處理。
三、債權債務處理。寫明夫妻關系存續期間有無債權債務，如果有，應逐項寫明離婚后由誰承擔債權債務。
四、雙方協商一致的其他事項。
男方：__________________女方：__________________
日期：__________________日期：__________________
雙方私了協議書 篇10
甲方：______
乙方：______
經雙方協商一致，現甲方與乙方就______年______月______日乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣 元，此賠償款甲方直接支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。并保證不在追究甲方相關人員任何法律責任。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。雙方以后在因此事鬧事，責任完全有鬧事方承擔。
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：______（簽字）______年______月______日
乙方：______（簽字）______年______月______日
雙方私了協議書 篇11
甲方：_____
乙方：_____
甲乙雙方于 年 月 日履行了結婚登記手續，都愿共筑愛巢，白頭偕老。但為防止今后可能出現的婚前財產糾紛，現雙方理智地協商，就婚前財產達成如下協議：
一、婚前財產范圍：甲方的財產有， ，住房一套(_____市_____區_____路_____號_____居民小區_____號，面積 平方米)，家具、日常生活用品一套，銀行存款 萬。乙方的財產有，銀行存款___，____。為建立家庭，雙方共出資購買了____。
二、婚前財產的權利歸屬：甲方的轎車、工廠歸甲方個人所有；住房歸甲方所有，甲方與乙方共同使用；甲方的其他財產歸甲乙雙方共同共有。乙方的'摩托車歸乙方個人所有，存款歸甲乙共同共有。雙方為建立家庭共同出資購置的財產歸甲乙雙方共同共有。
三、甲乙雙方無其他財產爭議；協議經公證機關公證或律師見證后生效
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
______年______月____日______年______月____日
雙方私了協議書 篇12
男方：
身份證號：
女方：
身份證號：
男方與女于___________年_________月_________日在合肥市蜀山區民政局登記結婚，雙方均屬再婚，現因夫妻感情破裂，已無和好可能，經夫妻雙方自愿協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：
一、男女雙方自愿離婚。
二、子女撫養、撫養費及探望權：男女雙方屬于再婚家庭，雙方子女均已成年，無需撫養。
三、夫妻共同財產的處理：
1、存款：雙方名下現有銀行存款歸各自名下權屬不變。
2、房屋：雙方婚姻關系存續期間無共同房產，各自婚前房產權屬不變，歸各自所有。
3、其他財產：婚前雙方各自的除以上兩項外的其他財產歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有。
四、債務的處理：雙方在婚姻關系存續期間發生的債務，非用于家庭生活開支的，由負債方自行承擔。
五、違約責任的`約定：任何一方不按本協議約定期限履行支付款項義務的，應付違約金 元給對方。
六、本協議一式三份，自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，
七、如本協議生效后在執行中發生爭議的，雙方應協商解決，協商不成，任何一方均可向合肥市人民法院起訴。
男方簽名：
女方簽名：
_________年_________月___________日
_________年_______月_________日
雙方私了協議書 篇13
男方：_____________，____族，________年____月__日生，身份證號碼____________________.
女方：_____________，____族，________年____月__日生，身份證號碼____________________.
雙方于____________年______月___日在___________市________城區(縣)人民政府的民政部門登記結婚，現在_______________的原因，自愿離婚，經雙方協商一致，對有關事項，依《婚姻法》的規定達成如下協議：
一、男方與女方自愿離婚。
二、雙方于____________年______月___日生育有一兒子，取名______________，離婚隨男方，女方可以不用給予撫養費用，探望權的行使應尊重兒子的意見。
三、雙方各自名下的.其它私人財產歸各自所有，夫妻無共同債權及債務，若有債務，在誰的名下則由誰來承擔。
四、本協議一式______份，雙方各執______份，婚姻登記機關存檔______份，在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。
男方(簽名)：______________
女方(簽名)：______________
____________年_____月___日
____________年______月___日
雙方私了協議書 篇14
甲方：
乙方：
甲、乙雙方依照《勞動合同法》、《勞動法》及國家相關法律法規的規定，遵照平等自愿、誠實信用原則，就甲乙雙方同意協商一致解除勞動合同有關事宜達成協議如下，并承諾雙方共同遵守：
第一條甲乙雙方于____年____月____日簽訂勞動合同，至____年____月____日勞動合同期滿。現因____________的原因，甲乙雙方決定協商解除勞動合同。
第二條甲方支付乙方的工資至____年____月____日止；社會保險繳納至____年____月____日止。甲方同意向乙方支付經濟補償金共計人民幣 元。甲方應該在乙方辦理完工作移交手續后三日內一次性支付給乙方。
第三條乙方妥善辦理完畢工作移交手續后，甲方向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關退工手續。乙方自愿放棄除本協議以外的'其他訴求。
第四條此協議書一式兩份，均具有同等的法律效力，甲乙雙方各持一份。
甲方：
_______年_______月________日
乙方：
_______年_______月________日
雙方私了協議書 篇15
男方： ，男，________年1____月____日出生，住： 。
女方： ，女，________年____月2____日出生，住：。
男、女雙方于________年____月____日在縣民政局辦理結婚登記，________年婚生兒子王，________年女兒王出生。近幾年雙方感情不和，為此經常發生爭吵，夫妻感情受到極大的傷害，無法共同生活，夫妻感情已完全破裂，現雙方就自愿離婚一事達成如下協議：
一、男女雙方自愿離婚。
二、子女撫養、監護權及探望權：兒子王、女兒王已成年。
三、男女雙方共同財產分割處理。
1、夫妻共同所有位于____省____縣____村____號____房一棟，離婚后產權歸男方所有。
2、夫妻共同所有位于____省____縣，離婚后該商品房歸兒子所有。
四、債權債務分割處理
男、女雙方無債權債務分割。
五、如本協議生效后，協議發生爭議或者相關事宜雙方協商解決，協商不成，任何一方均可以向管轄地人民法院提起訴訟。
上述協議事項男女雙方保證如實履行，如有不實，雙方愿意承擔有關法律法規相關的法律責任。本協議一式叁份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。
男方：
女方：
___年____月____日
___年____月____日
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