辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書(shū)

時(shí)間：2024-06-24 13:48:06 醫(yī)學(xué)證明我要投稿

辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書(shū)[匯總15篇]

　　在平平淡淡的日常中，大家對(duì)證明都不陌生吧，證明可分為組織證明和個(gè)人證明。到底應(yīng)如何擬定證明呢？下面是小編幫大家整理的辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書(shū)，希望能夠幫助到大家。

辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書(shū)[匯總15篇]

辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書(shū)1

　　委托人：______性別：______出生年月：_____有效身份證件類別：________身份證有效身份證件號(hào)碼：___________________聯(lián)系電話：___________________

　　受托人：______性別：______出生年月：_____有效身份證件類別：________身份證有效身份證件號(hào)碼：___________________聯(lián)系電話：___________________

　　與委托人關(guān)系：___________________

　　委托人因不能親自來(lái)___________________醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

　　委托人簽名：____________

　　受托人簽名：____________

　　____年____月_____日______

辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書(shū)2

______縣婦幼保健院：

　　申請(qǐng)人：_________，男，_____族，_____年_____月_____日出生，身份證號(hào)碼：_____，家庭住址：_____。

　　女：______，_____族，_____年_____月_____日出生，身份證號(hào)碼：_____，家庭住址：_____。于_____年_____月_____日_____時(shí)_____分在_____村委會(huì)_____村家中分娩一_____嬰，取名：_____，當(dāng)時(shí)由于屬急產(chǎn)，家離衛(wèi)生院較遠(yuǎn)，來(lái)不及送醫(yī)院住院分娩，請(qǐng)_____村委會(huì)_____村_____人在家中接生，現(xiàn)要求補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》，請(qǐng)雙柏縣婦幼保健院給予補(bǔ)辦為謝。

此致

敬禮

　　申請(qǐng)人：____________

　　20__________年__________月__________日

辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書(shū)3

　　委托人姓名（新生兒母親）：

　　有效身份證件類別：有效身份證件號(hào)碼：

　　聯(lián)系電話：

　　受委托人姓名：性別：

　　有效身份證件類別：有效身份證件號(hào)碼：

　　聯(lián)系電話：

　　委托人于年月日在（新生兒出生地點(diǎn)）分娩，特授權(quán)委托（受委托人姓名）辦理（新生兒姓名）的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

　　委托期限從年月日起至年月日止。

　　委托人簽名：

　　年月日

辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書(shū)4

　　委托人：張三性別：女出生年月：1985年3月8日有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號(hào)碼：

　　聯(lián)系電話：

　　受托人：李四性別：男出生年月：1985年4月2日有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號(hào)碼：

　　聯(lián)系電話：

　　與委托人關(guān)系：夫妻

　　委托人因不能親自來(lái)廳___延慶縣醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人___李四_____代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為_(kāi)___李一_____的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

　　凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

　　委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

　　委托人簽名：張三受托人簽名：李四

　　年月日年月日

辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書(shū)5

　　委托人姓名（新生兒母親）：（母親姓名）

　　有效身份證件類別：身份證有效身份證件號(hào)碼：（身份證號(hào)）

　　聯(lián)系電話：（母親電話）

　　受委托人姓名：（新生兒父親姓名或新生兒其它親屬姓名）性別：男/女

　　有效身份證件類別：身份證有效身份證件號(hào)碼：（身份證號(hào)）

　　聯(lián)系電話：（新生兒父親或新生兒其它親屬電話）

　　委托人于____年____月____日（新生兒出生日期）在_海林市人民醫(yī)院（新生兒出生地點(diǎn)）分娩，特授權(quán)委托（新生兒父親姓名或新生兒其它親屬姓名）（受委托人姓名）辦理______________（新生兒姓名）的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

　　凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

　　委托期限從_____年_____月_____日（新生兒出生日期）起至_____年_____月_____日止。（辦理當(dāng)日）

　　委托人簽字：（母親姓名）受委托人簽字：（新生兒父親姓名或新

　　生兒其它親屬姓名）

　　____年___月___日（新生兒出生日期）___年___月___日（新生兒出生日期）

辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書(shū)6

　　委托人姓名（新生兒母親）：________________________有效身份證件類別：____________________________有效身份證件號(hào)碼：________________________聯(lián)系電話：_____________

　　受委托人姓名（新生兒母親）：______________________性別：_________有效身份證件類別：____________________________________________有效身份證件號(hào)碼：____________________________________________聯(lián)系電話：_______________________________

　　委托人于_______年______月______日在_________________（新生兒出生地點(diǎn)）分娩，特授權(quán)委托_________________（受委托人姓名）辦理_________________（新生兒姓名）的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

　　凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

　　委托期限從______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。

　　委托人簽字：______

　　受委托人簽字：______

　　______年______月______日______年______月______日

辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書(shū)7

　　委托人：媽媽的名字性別：女出生年月：20xx年xx月xx日有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號(hào)碼：媽媽的身份證號(hào)碼

　　聯(lián)系電話：

　　受托人：爸爸名字性別：男出生年月：20xx年xx月xx日有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號(hào)碼：爸爸的身份證號(hào)碼聯(lián)系電話：

　　與委托人關(guān)系：夫妻

　　委托人因不能親自來(lái)上地醫(yī)院辦理出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的名字的出生醫(yī)學(xué)證明。

　　凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的`法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

　　委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明之日止。

　　委托人簽名：媽媽的名字受托人簽名：爸爸的名字

　　20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日

辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書(shū)8

　　委托人：________性別：女出生年月：________有效身份證件類別：________

　　有效身份證件號(hào)碼：________聯(lián)系電話：________

　　被委托人：________性別：________男出生年月：________有效身份證件類別：________

　　有效身份證件號(hào)碼：________聯(lián)系電話：________與委托人關(guān)系：夫妻

　　委托人因不能親自來(lái)上地醫(yī)院辦理出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)取事宜，特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為_(kāi)_的出生醫(yī)學(xué)證明。

　　凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

　　委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明之日止。

　　委托人簽名：________

　　被受托人簽名：________

　　20__年_月_日 20__年_月_日

辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書(shū)9

　　委托人姓名(新生兒母親)：

　　有效身份證件類別：有效身份證件號(hào)碼：

　　聯(lián)系電話：

　　受委托人姓名：性別：

　　有效身份證件類別：有效身份證件號(hào)碼：

　　聯(lián)系電話：

　　委托人于年月日在 (新生兒出生地點(diǎn))分娩，特授權(quán)委托 (受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

　　凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，受委托人均予以承認(rèn)。

　　委托期限從年月日起至年月日止。

　　委托人簽字：受委托人簽字：

　　年月日年月日

辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書(shū)10

　　委托人：

　　性別：女

　　出生年月：20__年__月__日

　　有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號(hào)碼：____________

　　聯(lián)系電話：___________

　　受托人：___性別：男

　　出生年月：20__年__月__日

　　有效身份證件類別：身份證

　　有效身份證件號(hào)碼：_____

　　聯(lián)系電話：_______

　　與委托人關(guān)系：____

　　委托人因不能親自來(lái)婦幼辦理出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)取事宜，特委

　　托受托人___代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為_(kāi)__的出生醫(yī)學(xué)證明。

　　凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

　　委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明之日止。

　　委托人簽名：

　　受托人簽名：

　　20__年__月__日

辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書(shū)11

　　委托人姓名

　　有效身份證件類別

　　證件號(hào)碼

　　聯(lián)系電話

　　受委托人姓名

　　有效身份證件類別

　　證件號(hào)碼

　　聯(lián)系電話

　　委托人（姓名）

　　于____年____月____日在____（新生兒出生地點(diǎn)）分娩。分娩的新生兒姓名____，性別____（男、女）。

　　現(xiàn)授權(quán)委托____（受委托人姓名）辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》。

　　凡在上述委托權(quán)利內(nèi)，由受委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

　　委托期限從____年____月____日起，至____年____月____日止。

　　委托人簽字（手�。�

　　受委托人簽字（手印）：

　　年____月____日____年____月____日

辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書(shū)12

　　委托人：______

　　受委托人：______

　　與委托人關(guān)系：_________。

　　委托人因不能親自來(lái)婦幼辦理出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)取事宜，特委托受托人______代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為_(kāi)________的出生醫(yī)學(xué)證明。

　　凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

　　委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明之日止。

　　委托人：______

　　受委托人：______

　　日期：______

辦理出生醫(yī)學(xué)證明委托書(shū)13

　　委托人：秦某某性別：女出生年月：1988年X月XX日

　　身份證號(hào)碼：500XXXXXXXXXXXXXXX 聯(lián)系電話：18XXXXXXXXX 受托人：姚某某性別：男出生年月：1986年X月XX日身份證號(hào)碼：500XXXXXXXXXXXXXXX 聯(lián)系電話：18XXXXXXXX 與委托人關(guān)系：夫妻

　　委托人因不能親自前往醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為姚某某的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

　　委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

　　委托人簽名：

　　受托人簽名：

　　年月日年月日