醫(yī)院病案管理制度

            時間:2024-04-09 23:15:39 制度 我要投稿
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            醫(yī)院病案管理制度(通用9篇)

              在學(xué)習(xí)、工作、生活中,制度起到的作用越來越大,制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢?以下是小編整理的醫(yī)院病案管理制度,希望能夠幫助到大家。

            醫(yī)院病案管理制度(通用9篇)

              醫(yī)院病案管理制度 1

              1、病案管理

              1)病案室在醫(yī)務(wù)科長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理和保管工作。

              2)住院一天以上的病員應(yīng)有完整的病案。病員出院(死亡)時,由醫(yī)生按規(guī)定的格式填寫,病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整,同時填好分類卡片,依次整理,裝訂成冊并按號排列后上架存檔。

              3)本院醫(yī)師因工作需要一般只限于病案室閱覽。對借用的病案,應(yīng)妥善保管和愛護,不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆借、拆散和丟失。病案原則上不予外借,必需二人以上持有介紹信,經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),可以在病案室借閱和摘錄病史。

              4)住院病案原則上應(yīng)永久保存。

              2、病案編目

              1)凡出院病案一律由編目人員按病案分級編目。

              2)每月整理所編目錄一次,每年進行一次總編目,并作好統(tǒng)計工作。

              3)嚴(yán)格遵守登記和目錄組織規(guī)劃,編目前要核對病案資料,編目后要核對登記資料,防止差錯,使差錯率降低到最低限度,病案號登記差錯率為零。疑難問題不得盲目編目,應(yīng)重新審定病案或請責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)解釋。

              4)凡登記過的條目和病案在封面上做標(biāo)記,防止漏編和重編,做到漏編率和重排率為零。

              5)做好目錄查閱登記工作。

              3、病案資料管理、借閱、登記

              1)病案必須由病案室實行統(tǒng)一管理,必須及時有序地入檔保存,以備臨床及其他方面調(diào)用。

              2)病案借閱原則上須在辦公時間內(nèi)辦理,其他時間除住院、急診病人臨診使用外不辦理借閱手續(xù),未經(jīng)醫(yī)務(wù)科許可不得從病案室或其它環(huán)節(jié)拿走病案。

              3)病案的使用權(quán)屬于院內(nèi)有關(guān)人員,如負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)、科研工作的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)技科室的人員、管理人員等。非以上人員借閱須經(jīng)醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)許可或病案室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可在病案室內(nèi)借閱。

              4)進修生借用病案,須經(jīng)所屬科室?guī)Ы提t(yī)師簽字同意,病案室核準(zhǔn)后方可在病案室內(nèi)借閱,不得借出病案室。

              5)研究分析病案、填寫未完成的病案記錄以及一般使用的.病案,須來病案室使用,病案不得借出病案室。

              6)如有下列幾種用途,病案可借出病案室,但不得攜出院外,且必須于當(dāng)日歸還,用途指:臨床病案討論會;*射線診斷討論會;尸體檢查及特批者。但需醫(yī)務(wù)科、病案室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

              7)使用病案過程中應(yīng)小心愛護,保持整潔,病案內(nèi)各種記錄、報告單、相片等資料,不得自行涂改、拆散、撕毀或遺失。用后放回指定地點,由病案室專人上架,不得轉(zhuǎn)借他人或轉(zhuǎn)移新地點。

              8)新出院或死亡病人的病案,須經(jīng)病案整理裝訂后方可借用,不得從病案室或其他環(huán)節(jié)直接拿走。

              9)病人住院時,其病歷由病區(qū)護理部負(fù)責(zé)統(tǒng)一保管(最好指定護士負(fù)責(zé)管理),醫(yī)生只有使用權(quán)。

              10)出院病歷移送病案室前,須先由科主任審查評分后再行移交病案室,一般于出院三日內(nèi)由病案室收回。病區(qū)護士必須將出院病案整理好放置固定地方,以便病案室及時收回。

              11)病案室內(nèi)建立的目錄體系(卡片式、書體)及統(tǒng)計資料等可以參閱,但不得借出病案室。

              12)原始病案系醫(yī)院的內(nèi)部資料,具有保密性,必須由院內(nèi)工作人員傳達。在任何情況下,不許將病案交給病人或利用病人、院外人員傳送病案,以免病案丟失或發(fā)生其他問題。

              4、病案質(zhì)量檢查

              1)病案質(zhì)量檢查:病案移送病案室前,先由科主任審查評分,移交后由病案室再核查,病案管理委員會定期抽查并開展評比活動。檢查人員要認(rèn)真、仔細。不循私情,嚴(yán)格把關(guān),不合格的病案一律不準(zhǔn)上架。

              2)病案質(zhì)量檢查應(yīng)以江西省《病歷書寫基本規(guī)范(試用)》為標(biāo)準(zhǔn),凡不符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)及時通知責(zé)任醫(yī)師來病案室補記,直到符合標(biāo)準(zhǔn)為止。

              3)臨床各科應(yīng)按事先規(guī)定的時間定期來病案室復(fù)核病案質(zhì)量。

              4)病案質(zhì)量檢查后應(yīng)進行質(zhì)量評定,劃分等級,并進行登記,定期把檢查結(jié)果分析總結(jié)后向醫(yī)院管理部門匯報。

              5、病案室管理、防火安全和計算機使用、管理

              1)嚴(yán)禁在病案庫、計算機房內(nèi)吸煙和使用一切明火,嚴(yán)禁攜帶易燃、易爆品進入病案室。

              2)庫房內(nèi)無人把守時要把門鎖好,下班時必須檢查門、窗、水、電安全情況。

              3)每月進行一次安全工作及防火設(shè)備的檢查,節(jié)日前尤應(yīng)做好水、電的安全檢查。

              4)教育宣傳重視安全防火工作,掌握滅火器材的使用方法。

              5)非本室人員不得私自進入病案庫,進入病案庫要衣帽整潔,穿軟底鞋,著工作服。

              6)定期打掃病案庫衛(wèi)生,保持整潔。

              醫(yī)院病案管理制度 2

              1、醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理、統(tǒng)計和保管工作;

              2、住院病員應(yīng)有完整的病案,病員出院(死亡)時,由醫(yī)師按規(guī)定的`格式書寫,病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整,同時要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊,并按序號排列后上架存檔;

              3、本院醫(yī)師借閱病案,要辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。對借用的病案,應(yīng)妥善保管和愛護,不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失,病案一般不予外借,必要時,須持有介紹信,經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn),可以摘錄病歷,但不得整份復(fù)制。

              4、上級醫(yī)院的特殊檢驗報告單,病人可復(fù)印保留,但原件須隨住院病歷一起存檔;

              5、享受公費醫(yī)療的學(xué)生離校須將門診病歷由財會室收回后送交病案室管理,否則不得辦理離校手續(xù);

              6、各種健康檢查資料,預(yù)防保健科按時送交病案室管理。

              醫(yī)院病案管理制度 3

              1、在病案管理科主任負(fù)責(zé)下集中管理全院病案。

              2、負(fù)責(zé)出院病人病案的回收、整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作,在與病房交接病歷時,逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期,并在每次交接登記處由交接雙方簽字。

              3、切實做好病案儲藏室的安全和對病案內(nèi)容的適當(dāng)保密工作。

              4、住院病案一律由病案科長期統(tǒng)一保管,負(fù)責(zé)各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計、登記、順號上架,不得丟失和破損,要保持清潔,妥善保管。并準(zhǔn)確及時的'供應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需要的資料,以及接待外來查訪和持有批準(zhǔn)手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。

              5、病案科工作人員應(yīng)認(rèn)真檢查病歷質(zhì)量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整,從中提出存在問題,不斷提出改進辦法。

              6、科研分析用的病案,應(yīng)在病案科內(nèi)閱畢歸檔,必須借出時,須經(jīng)病案管理科批準(zhǔn),辦理借閱手續(xù),方可借出,兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者,應(yīng)到病案科續(xù)期,但不得超過一個月。

              7、院外和本院非醫(yī)務(wù)人員,不得查閱病案,進修醫(yī)生查閱病案,須經(jīng)科主任批準(zhǔn),但不得借出病案科。

              8、本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無關(guān)的病歷。特殊原因需要,須經(jīng)病案管理科簽字。

              9、任何科室及個人在病案科內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。

              10、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門間的流動,應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞,不要讓病人或其陪護人員攜帶。

              11、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥、防止病案霉?fàn)、蟲蛀和火災(zāi)。

              醫(yī)院病案管理制度 4

              1、住院病案是醫(yī)院重要的文書檔案,同時也是統(tǒng)計信息的重要數(shù)據(jù)來源,必須設(shè)立病案室專門負(fù)責(zé)全院住院病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。

              2、病案歸檔前必須經(jīng)專職質(zhì)控醫(yī)師審核簽字,并由專職電腦錄入員將病案首頁內(nèi)容輸入電腦。

              3、負(fù)責(zé)出院病案的'登記,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術(shù)索引卡以及疾病分類icd—10編碼工作。

              4、負(fù)責(zé)再入院病案的借閱和為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研提供有關(guān)病案資料。

              5、病案室工作人員每月應(yīng)清理催收一次,各種借用病案應(yīng)堅持借閱制度。病案送回時要進行檢查,發(fā)現(xiàn)有丟失、缺面、污損、涂改要及時指出、追回、糾正并要報告病案室負(fù)責(zé)人。

              6、認(rèn)真做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風(fēng)、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。

              7、對封存病案需專人負(fù)責(zé)保存,封存病案需經(jīng)信息科長(或病案室主任)和醫(yī)務(wù)科長共同簽字方可索取與借出,借出時間不得超過兩周。超過兩周時,專管人員負(fù)責(zé)向借出人追回病案。

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              一、病案室病歷管理規(guī)定

             。ㄒ唬┓渤鲈海ㄋ劳觯72小時后的病案都應(yīng)回收到病案室,復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。

             。ǘ┲辉试S患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構(gòu)、公安和司法機關(guān),持有效證件復(fù)印病歷的有關(guān)資料。

              (三)要求復(fù)印者需出具有效證件,到病案室按章辦理復(fù)印有關(guān)資料事宜。

             。ㄋ模⿵(fù)印或者復(fù)制病歷資料時,應(yīng)當(dāng)有病案室工作人員和申請者在場,復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后,需加蓋病案室證明印章方視為有效。

             。ㄎ澹﹪(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的'病歷,外單位因科研、教學(xué)需要查閱病歷時,需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方可在病案室查閱。

             。┎“钢幌抻诒驹号R床、教學(xué)、科研人員借閱,且不得隨意帶出病案室。如必須借出時,需辦理借閱手續(xù),并在2周內(nèi)歸還,過期歸還者按違規(guī)處罰。

             。ㄆ撸榭蒲谢蚪虒W(xué)大批量借閱病案時,須事先與病案室約定時間,由病案室按時提供,每次借閱不得超過三十份,并保留在病案室指定的柜內(nèi),一個月后歸檔。

              (八)病案室受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料完畢后,可以按照省物價部門規(guī)定向申請者收取工本費,并出據(jù)發(fā)票。

              二、病房病歷管理規(guī)定

             。ㄒ唬┓渤鲈海ㄋ劳觯72小時后的病案都應(yīng)回收到病案室,復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。特殊情況由醫(yī)務(wù)科及時辦理。

              (二)患者的住院病歷應(yīng)由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷;病歷已回病案室的結(jié)果檢查單,要到病案室補貼。

             。ㄈ┳≡翰v因醫(yī)療活動需要帶離病區(qū)時,應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管;病人轉(zhuǎn)科時,病歷不得交病人或家屬轉(zhuǎn)送;病人轉(zhuǎn)院時,病歷不得借出。

             。ㄋ模┎^(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理,嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外,病人或家屬不得擅自查閱病歷,采用非法手段(如偷竊、搶奪)獲取的病歷資料視為無效。

             。ㄎ澹┮蜥t(yī)療、科研、教學(xué)需要查閱病歷的,必須是醫(yī)院醫(yī)護人員持簽名的借閱單,到病案室登記查閱,閱后立即歸還,不得隨意帶出病案室。如必須借出時,需辦理借閱手續(xù),并在2周內(nèi)歸還,過期歸還者按違規(guī)處罰。

             。﹪(yán)禁我院醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度幫助患者復(fù)印或者復(fù)制病歷的有關(guān)資料,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理,其造成的不良后果自負(fù)。

              (七)病歷封存的處理程序:

              封存病歷原件者—醫(yī)患雙方在場—雙方簽字封存(病案室留復(fù)印件)。

              醫(yī)院病案管理制度 6

              1、病案室負(fù)責(zé)全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。

              2、住院病案由病案室集中長期保存,不得散失或銷毀。

              3、每位病人住院一次,啟用一個新的住院號。

              4、經(jīng)常清查借閱病案,及時催還。病案架半年清查一次,及時糾正和修復(fù)插錯、漏檔、破損的'病案。

              5、臨床醫(yī)師借閱再入院病人的病案時,必須向病案室辦理借閱手續(xù),進修實習(xí)醫(yī)師、護士借閱,須持有上級醫(yī)師、護士長簽名的錯條。

              6、因臨床教學(xué)和科研等工作需要,借閱10份以下的少量病案,借閱者可當(dāng)即提借。如需借閱大批量(不能超過30份)的病案,應(yīng)預(yù)先聯(lián)系約定時間,借閱者可分期分批量提借,凡借閱的病案,原則上應(yīng)在病案室閱覽,未經(jīng)允許不得將病案帶出室外。

              7、病案借閱期限為兩周,若不及時歸還,不得再借閱其它病案。

              8、借閱病案丟失要及時上報病案室,并寫檢查一份,停止借閱病案半年。

              9、醫(yī)師護士調(diào)離本院,需經(jīng)病案室確認(rèn)借閱病案已歸還,并由病案室負(fù)責(zé)人簽字。

              醫(yī)院病案管理制度 7

              一、科室人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程,熟悉應(yīng)急情況處理。

              二、嚴(yán)格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施,病案室內(nèi)工作區(qū)要和病案庫分離,病案庫內(nèi)嚴(yán)禁使用明火,嚴(yán)禁在室內(nèi)吸煙。

              三、電器設(shè)備和供電線路必須經(jīng)常檢查,破損設(shè)備和電線應(yīng)及時報請維修和更換。

              四、病案室內(nèi)安裝通風(fēng)、防潮裝置,庫房每日必須查看、通風(fēng),做好防塵、防蟲、防輻射、防水、防火等工作。

              五、保持室內(nèi)環(huán)境清潔,不得將可燃、易燃物品與病案資料混合存放。

              六、科室人員下班前須關(guān)閉所有電源,關(guān)好門窗后方可離開。

              七、病案歸檔上架前各崗位要多次核對姓名、住院號,以防出現(xiàn)不應(yīng)有的'差錯,確保出院病歷回收到病案室后無遺失。

              八、負(fù)責(zé)歸檔的人員要經(jīng)常檢查歸檔病案是否放置錯誤,發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正。

              九、病案出入庫要有詳細登記,借出的病案要及時催還。

              十、涉及醫(yī)療糾紛或事案,在未做出鑒定處理之前,應(yīng)有醫(yī)患辦妥善保管,任何人未經(jīng)醫(yī)療管理部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。

              十一、病案借閱、復(fù)印專人專管,繁忙時同組人員可以協(xié)助,其他人員不能借閱、復(fù)印病案,以保障病案安全。

              醫(yī)院病案管理制度 8

              一、危重患者搶救制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,危重患者是指具有嚴(yán)重病理生理異常的患者。

              二、危備患者的預(yù)后較差,危重患者的搶救成功率與患者的基礎(chǔ)疾病、器官或系統(tǒng)的功能狀況,對治療的.反應(yīng)等有關(guān);同時,也與搶救是否及時、搶救措施是否得當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。

              三、對于危重患者,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向其親屬報書面病危通知、告知病情,填寫病情告知書,告知書要有患者家屬簽字。同時,將危重患者的病危通知書報醫(yī)療管理部門備案。

              四、一級醫(yī)師(或值班醫(yī)師)給予危重患者基礎(chǔ)處理,同時通知上級醫(yī)師(二級或三級以上醫(yī)師)立即到搶救現(xiàn)場,涉及多學(xué)科危重患者的搶救,應(yīng)當(dāng)通知相關(guān)學(xué)科的上級醫(yī)師(二級或三級以上醫(yī)師)立即到搶救現(xiàn)場。

              五、二級或三級以上醫(yī)師是危重患者搶救的組織者和指揮者,涉及多學(xué)科危重患者的搶救,由醫(yī)療管理部門或總值班指揮。特殊情況下,應(yīng)當(dāng)請上級醫(yī)師的專家會診。

              六、應(yīng)當(dāng)及時建立監(jiān)護系統(tǒng),特別時建立對呼吸、心臟、循環(huán)、腎臟以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的監(jiān)護。應(yīng)當(dāng)及時了解其它相關(guān)臟器的功能情況。

              七、應(yīng)當(dāng)及時制定危重患者的搶救方案。根據(jù)搶救中患者的病情,及時調(diào)整搶救方案,盡最大努力改善和(或)維持其它相關(guān)臟器的功能。

              八、應(yīng)當(dāng)做好危重患者搶救工作中的護理工作。加強巡回,嚴(yán)密觀察。必要時,給予特級護理。

              九、醫(yī)療管理部門、護理部或總值班可以根據(jù)具體情況從相關(guān)科室調(diào)整人員、設(shè)備、藥品以及其它物品支援搶救科室。

              十、應(yīng)當(dāng)做好危重患者搶救工作中的病歷記錄工作。特殊情況下,先進行搶救,條件允許時,及早據(jù)實補齊搶救記錄。

              十一、搶救工作結(jié)束后,搶救科室應(yīng)當(dāng)及時組織病歷討論。討論會由科主任或三級醫(yī)師主持,搶救科室的醫(yī)護人員參加討論。必要時,邀請相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員參加,特殊情況下,醫(yī)療管理部門參加討論組。將討論會記錄的全部或部分內(nèi)容整理后另附頁抄寫,經(jīng)二級或三級以上醫(yī)師簽字后,歸入病歷。

              醫(yī)院病案管理制度 9

              一、實行病案質(zhì)量院科兩級三層管理制:決策層:即院長辦公會和醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會?刂茖樱焊鲗I(yè)管理委員會和各業(yè)務(wù)職能部門。執(zhí)行層:即各科室/病區(qū)主任、護士長及科室管理小組。

              二、明確院長為醫(yī)院病案質(zhì)量管理第一責(zé)任人,部門領(lǐng)導(dǎo)、科室主任為本部門和本科室的第一責(zé)任人。各級監(jiān)管組織配備專(兼)職人員,共同參與病案管理督導(dǎo)、檢查、評價,負(fù)責(zé)病案管理工作。

              三、質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際,建立切實可行的病案質(zhì)量管理方案。病案的書寫要按照《病歷書寫基本規(guī)范》及相關(guān)規(guī)定進行書寫。

              四、醫(yī)院要加強對全體人員的病案質(zhì)量管理教育,督導(dǎo)檢查醫(yī)院病案質(zhì)量管理相關(guān)制度、措施、目標(biāo)的落實執(zhí)行情況,分析醫(yī)院病案管理工作運行情況及指標(biāo)控制情況,對存在問題提出持續(xù)改進建議。

              五、醫(yī)院業(yè)務(wù)職能部門(包括醫(yī)療、護理、感控、藥學(xué)、門診等)根據(jù)業(yè)務(wù)職責(zé)范圍制定相關(guān)質(zhì)控方案和考評細則。嚴(yán)格落實深入臨床一線查房制度,病案質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄,定期逐級上報。

              六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護理、院感、藥事等部門各項核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行各種診療指南和技術(shù)操作規(guī)范。

              七、科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對病歷質(zhì)量進行全程監(jiān)控,指定質(zhì)控醫(yī)師和質(zhì)控護士根據(jù)病歷書寫規(guī)范中的病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)對全部出科病歷進行評價,并將評價結(jié)果列為各級醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)考核內(nèi)容,作為晉級、競聘考核的.必備項目。

              八、病案質(zhì)量監(jiān)管應(yīng)堅持運用PDCA工作方法和追蹤檢查法等科學(xué)管理工具開展工作,推進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全的持續(xù)改進和提升。

              九、各職能部門的病歷檢查結(jié)果作為科室管理質(zhì)量的考核內(nèi)容按照綜合考核標(biāo)準(zhǔn)扣分,向全院通報,并作為年終考核的必備項目。質(zhì)量檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結(jié)合,并納入科室評審。

              十、通過督導(dǎo)、檢查、分析、總結(jié)、反饋、通報、處理、整改,達到持續(xù)改進的目的。

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