因病調崗申請書

因病調崗申請書范文（精選19篇）

　　在這個高速發展的時代，申請書與我們不再陌生，申請書可以使我們的愿望得到合理表達。什么樣的申請書才是合理的呢？以下是小編為大家收集的因病調崗申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家！

　　因病調崗申請書 1

尊敬的局領導:

　　您好!

　　首先感謝局領導對我的信任和培養，同時還感謝局領導能在全縣各鄉鎮挑選我來局里服務，再次感謝組織這幾年的培養，使得我在工作上和能力上都取得一定的進步，在此深表謝意。然而，綜合近來自己的家庭因素，個人能力因素，生活因素，經與家人的慎重的考慮后，特向組織申請調至回家鄉附近的鄉鎮工作。

　　20xx年11月參加工作以來，個人表現一般，沒有大的貢獻也沒有多少失誤更沒有多少創新，都是按照工作責任來完成本質工作的，我深知這是我的工作責任的意義所在。但本人的妻子與孩子和自己三地分開，父母又年紀較大身子不好，急需人手在家照料。在這幾年的工作里，與家人團聚的時間太少，對孩子來說未盡到父親的責任，作為孩子也未盡到孝順的責任，作為丈夫也未盡責任。同時，在縣里上班，經濟壓力太大，每個月除了房租，吃飯，車費、一些簡單的人情往來和孩子必須的奶粉、米粉和衣著錢，已經所剩無幾了，在經濟上沒有一點抗風險能力，這使得我很恐懼，很沒有安全感。加之近一年多，自己缺乏體育鍛煉，我的身子也開始有頸椎和腰椎等很多不適。家庭及生活的`因素使自己在工作中明顯感到力不從心。希望能夠在不影響單位工作運轉的情況下，對工作崗位進行適當的調整。盡可能多的照顧到家庭及節約生活開銷，提高自己家庭在經濟和人力上一點抗風險能力，這樣也有利于為本系統多做一些貢獻。

　　因此，請求組織酌情考慮到我的實際困難，同意我的工作調動申請，我將萬分感謝!謝謝!

此致

敬禮!

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　因病調崗申請書 2

尊敬的領導：

　　您好！

　　首先感謝領導數年來對本人的關心和照顧，同時感謝您在百忙中審閱本人的調崗申請！

　　本人20xx年6月至20xx年2月在xx集團xx煤礦從事掘進工作，20xx年3月工作調動至我礦，一直在掘進工區工作，并深得領導器重委以工區班長職務，對此本人心存感激。多年來在礦領導的支持下，順利完成了各項生產任務，從未發生重大安全事故，班組建設有聲有色。這對本人來說是個不小的鼓舞，本人也曾因此想在現在這個崗位上好好干下去，爭取干出點成績來，干出點進步來。但考慮到礦井行業的高危性和掘進工作對安全的高要求，本人不得不說明緣由提出調崗申請。

　　近半年來，本人經常感到腰部及肩部疼痛，醫院診斷是肌肉勞損，不適合現工作崗位。長期以來本人對機電有著濃厚的興趣，希望礦領導對我的工作崗位作適當調整，調至機電科。懇請領導給予這樣一個鍛煉的'機會，我必將繼續一如既往的做好本職工作。

　　冒昧打擾，本人深表歉意。請領導考慮到本人以上善意的出發點，同意我的工作調動申請。謝謝！

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　因病調崗申請書 3

尊敬的領導：

　　您好！

　　首先感謝公司領導這兩年來對我的培養、關心、照顧和信任，同時感謝領導在百忙中審閱我的調崗申請書。

　　本人是20xx年應聘到公司電解車間，工作兩年中，我深感公司的企業文化和人文關懷。現已熟悉公司內部管理模式，在工作中，我盡我最大的努力，發揮我的才能，慢慢的我融入到了公司的工作、文化中，工作也一步步熟悉起來，對公司產品的認知日漸加深，對此本人深為感激公司領導給予我的最大程度的提升發展空間，感謝領導對本人工作學習的關懷與指導，唯有以更為出色的崗位業績來回報。經過近兩年時間的`工作鍛煉，結合各方因素，慎重考慮之下，今向公司領導提出崗位調換申請。

　　因為我自身因素，我患有皮膚過敏疾病，在電解車間工作時，溫度過高，不利于我的治療和恢復，也為了自己的前途發展，以便造就更好的人生道路，希望公司領導考慮我的申請，安排我到其他能勝任的工作崗位，哪怕是從頭開始的崗位，我相信我能勝任，并且能在公司領導班子帶領之下，進一步提高工作能力，像賽道上的“賽車”風馳電掣，為公司摘金奪銀，盡獻全力。懇請公司領導予以批準，同意我的工作調動，謝謝！

　　冒昧的打擾，給公司領導增添的麻煩，本人誠摯向公司領導表示謙意！

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　因病調崗申請書 4

中心人教科：

　　本人，現在x科工作人員崗位工作。于20xx年2月曾向貴處申請換崗。有關領導隨后鼓勵我繼續在現崗位工作，本人服從安排，在x科工作又滿一年。在工作中盡管自己認真努力，工作中還是存在很多問題。在部門領導教導和批評中，周圍同志的幫助下，工作能力并未見提高，工作成績并不大，不能很好的履行自己的職責。出于和20xx年同樣的'原因，為了不因本人在此崗位給中心工作帶來不必要的不順，本人現再一次向貴科及有關領導申請調離現在的工作崗位，根據本人的實際情況重新安排工作。虔誠申請，乞望批復。

　　特此感謝！

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　因病調崗申請書 5

尊敬的公司領導：

　　首先感謝公司領導一直以來對我的培養，還有工作上的`信任與支持!在燕園我得到了鍛煉,業務水平逐步提高,這段工作經歷對我今后人生道路受益匪淺。

　　由于本人的父母是68屆知青，現居住在浙江定海。愛人的父母年齡已過80歲，身患大病，都不能給我提供任何幫助。我的女兒10歲，現在復旦附小讀書。丈夫經常出差無暇顧及家庭，教養女兒，以及家務，都由我獨自承擔。奔波于單位與家庭之間，對家庭一來特別是小孩的學習生活照顧不周，致使孩子經常生病，深感對孩子的愧疚;二來雙方老人均已年邁在生活上均需要人來照顧，而現在的實際情況都沒辦法實現，家人頗有怨言;再就是燕園銷售工作大量的壓力和精力，本人深感疲憊，種種不便也不可避免地影響到工作的推進。

　　鑒于以上情況，請求領導考慮到我的實際困難，免除我的后顧之憂，更好地投身工作,同意調離我現在的崗位。

　　謝謝！

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　因病調崗申請書 6

尊敬的領導：

　　我是xx車間一線裝配工，已在這個崗位上工作了x年，一直兢兢業業地從事崗位工作，現因腰肌勞損，不能長期站立，因此，無法繼續從事原來崗位。

　　現廠保衛科有xx崗位人員空缺，需要熟悉廠里情況的人，我覺得自己適合這一崗位，特提出申請。

　　我會在工作中，不斷努力，積極進取，在新的崗位做出更大的`成績，請領導看我的行動。

　　謝謝領導抽時間看我的申請，請考慮！

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　因病調崗申請書 7

院人事處：

　　我于1983年從武漢大學畢業后分配來本院，現在經濟系管理教研室工作。因我父親年老多病，需要人照顧，以及我與愛人長期兩地生活等實際困難，特向領導提出申請，調回家鄉工作。我的家鄉在x省xx縣。父親現年75歲，1988年患半身不遂病，生活不能自理。我于1984年結婚，愛人在家務農，現有一個兒子。由于我在外地工作，這樣，照顧老人、教養兒子以及家內外勞動，都由我愛人獨力承擔。因長期操勞，她罹患重病，實在難以支撐。為解決家庭實際困難，免除后顧之憂，更好地投身工作，我希望調回家鄉，就近解決工作問題。請領導批準。

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　因病調崗申請書 8

尊敬的院領導：

　　感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的申請報告。本人xxx，現年45歲，在內一科工作20余年，一直本著服務病人，心系患者的服務理念從事神經內科的護理工作。現因身子原因，不能勝任科室工作，本著對科室負責、對醫院負責特申請調離臨床科室，調離內一科。

　　這次申請調離的'原因有以下幾點，希望領導批準。

　　1.身子健康狀況不好，這幾年曾因多種疾病連續幾年都在住院治療，飽受疾病折磨。耳鳴、耳聾，神經衰弱常常讓我夜不能眠。不能彎腰負重時常需要同事幫忙，視力下降、眼花看不清耽誤工作，現又因頸椎病、肩周炎導致不能長時間伏案工作。近1年勞累過度后常常會出現右下腹疼痛，為避免我基礎疾病加重因此不能緊張和勞累。臨床科室年輕護士都難以承受的緊張、繁忙的工作量，實在不適合我這年長、體弱、多病者。

　　2.家中老母去年跌倒骨折，雖經手術因83歲高齡難以愈合長期臥床不起，又因患有老年癡呆導致長期需要人照顧，癡呆所致精神異常不能離開我的監護。白天上班，晚上照顧老人不能休息好嚴重影響我的健康。孝敬老人是晚輩應盡的本分，工作和盡孝不能兩全，因此夜間不能參加科室搶救工作。

　　3.內一科常年工作量大，搶救病人多。由于我一個拉科室后腿，給其它護士增加麻煩本人心感愧疚。不能得到好的休息，工作中就不能集中精力，一旦出錯將損害到病人利益乃至醫院利益。我個人利益是小，醫院利益是大，如若不能勝任科室的搶救工作，就應該調離臨床一線，讓生命的綠色通道更加暢通！

　　懇請院領導考慮我的身子狀況和家中情況，為不損害病人、科室、醫院的利益，調換我到能勝任的崗位如：病案室、導醫發揮我的余熱。我將一如既往勤奮工作、兢兢業業，為醫院發展做出自己應有的貢獻。

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　因病調崗申請書 9

領導：

　　您好！

　　首先感謝公司領導這兩個多月對我的培養、關心、照顧和信任，同時感謝領導在百忙中審閱我的調崗申請書。

　　本人是20xx年1月21到公司物業安保部門工作，工作中，我深感公司的企業文化和人文關懷。現已較熟悉公司內部管理模式，在工作中，我盡我最大的努力，發揮我的才能，慢慢的我融入到了公司的工作、文化中，對工作也一步步熟悉起來，對公司企業文化的認知日漸加深，對此本人深為感激公司領導給予我的最大程度的`提升發展空間，感謝領導對本人工作學習的關懷與指導，唯有以更為出色的崗位業績來回報。

　　經過近幾個月時間的工作鍛煉，結合各方因素，慎重考慮之下，今向公司領導提出崗位調換申請。

　　因為我自身因素，我對安保管理方面實在是不是很精通。出于本人對招商部門的興趣，也為了自己的前途發展，以便造就更好的人生道路，希望公司領導考慮我的申請，安排我到招商部門工作崗位，哪怕是從頭開始的崗位，我相信我能勝任，并且能在公司領導班子帶領之下，進一步提高工作能力，像賽道上的“賽車”風馳電掣，為公司摘金奪銀，盡獻全力。懇請公司領導予以批準，同意我的工作調動，謝謝！冒昧的打擾，給公司領導增添的麻煩，本人誠摯向公司領導表示謙意！

此致

敬禮！

xxx

　　20xx年xx月xx日

　　因病調崗申請書 10

尊敬的經理：

　　您好！

　　首先感謝您四年來對我的關心和照顧，同時感謝領導在百忙中審閱我的調崗申請！

　　本人xxx從20xx年xx月入職，一直在南湖營銷中心營業部工作。在領導的關懷下我非常熱愛本職工作，在工作中學到了很多業務的.。銷售技巧和多姿多彩的旅游知識；我服從領導的安排，工作中兢兢業業，與同事和睦相處，并且積極參加各類活動并多次帶團出外。在20xx年至20xx年我榮幸能擔任營業部店長一職，從而使我學到了企業的管理學，但由于自身的原因導致在管理方面做不到位，讓企業一次又一次的失望。經過這半年來的自我檢討和反省，明白自身需求，工作目標和方向。所以，我希望能夠對工作崗位進行適當的調整，調往銷售部，給自己一個鍛煉與增加收益的機會，更要增強自己的獨立能力，也爭取為本南湖營銷中心多做一些貢獻。

　　因此，請求領導考慮到我的上述善意的出發點，同意我的工作調動。謝謝！

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　因病調崗申請書 11

尊敬的各位領導：

　　首先感謝組織多年來對我的關心、照顧和培養，我叫xxx，女，20xx年x月出生，中共黨員，xx學歷，于20xx年xx月進入xxxx工作，是一名xx，任職xxxx。在此期間，承蒙領導培養、教育，使我在工作實踐中學到了許多有用的知識，也明白了許多做人的道理。人生有許多無奈，我也有不得已的'苦衷：

　　一、兒子今年三一周也該上幼兒園了，孩子面臨接送，無人照顧。

　　二、愛人在xx二工作，單位也較偏遠，無暇顧及家庭，孩子和老人以及家務勞動，都由我獨自承擔。

　　三、母親患風濕性關節炎、糖尿病、白內障等多種疾病，已癱瘓在床5年，生活不能自理，且家中較為困難，為了盡兒女贍養義務，也為了更好地照顧老人晚年的生活，我只能將老人接到我家中進行照顧，也算盡自己的一點孝心。

　　黨中央、國務院一再提出要構建和諧社會，老有所養無疑是構建和諧社會的一個重要組成部分。每個家庭都有老人，每個人也都會老。古語云：“百行以孝為先”。以上問題的存在，給工作和生活帶來了諸多的困難，為了能照顧年邁多病的母親，也為了能照顧孩子的生活起居，更為了不因家庭耽誤自己的工作，懇請領導照顧我的實際困難，將我調入xx工作，讓我有更多的精力投身工作。

　　調崗申請書

　　請領導批準，謝謝。

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　因病調崗申請書 12

尊敬的各部門領導：

　　本人深為感激公司領導給予我的最大程度的提升發展空間，感謝領導對本人工作學習的關懷與指導，唯有以更為出色的崗位業績來回報。經過近一年時間的工作鍛煉，結合各方因素，慎重考慮之下，今向公司領導提出崗位調換申請。現從事的xx工作，因該崗位重要性關乎公司重大利益得失，而本人能力達不到公司要求，不能有效解決當前公司急需處理的各項事議，導致公司利益嚴重受損，深感有負領導厚望，尚需積累更多工作業務經驗，我是瑞生堂新鄉店的倉庫提貨員，楊景東，自我20xx年11月份進入本公司，已經有6個月了，的時間了。在這6個月的工作中，我認真的學習了崗位知識，基本上把本位應該學到的東西都已經學到了，因此為了能夠更好的`提高個人的能力我特此申請調崗。

　　其次，與我所學的專業有關，我學的是食品生物工程專業，對檢驗方面了解比較全面，并已取得了國家認可的職業技能證。為了能夠更好的在公司長期的發展，并將自己的所學有用武之地，我決定申請將崗位調入化驗室。望領導能夠允許。如果我不能申請成功，這證明我的申請條件還不夠充分，或者是公司方面暫時無法調解，我依然會耐心等待。

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　因病調崗申請書 13

市人民政府辦公室黨組：

　　我叫xxx，男，侗族，中共預備黨員，大學文化，1979年1月19日生于xx黎平。

　　我于20xx年7月畢業于xx學院中文系，20xx年8月—20xx年1月，在xx縣一中工作，擔任高一年級的語文教師，負責兩個班的語文教學，并擔任一個班的班主任。

　　20xx年1月后，在xx縣人民政府辦公室工作。先后做信息工作和農口工作，并先后擔任信息股股長和農業股股長職務。同年參加xx省省、市、縣、鄉四級機關統一公開招考國家公務員考試，被順利錄取成為一名國家公務員。

　　20xx年7月至今，在州人民政府辦公室秘書四科掛職學習。在州政府辦公室學習期間，在辦公室領導的關心和幫助下，自覺堅持基本理論和基本知識的學習，盡職盡責，盡心盡力地努力工作，認真做好辦公室的日常公文處理和會務工作的準備，保證了公文的.準確、及時、有序運轉和各種會議的有序進行；作好領導的參謀和助手，努力完成領導交辦的各項工作任務。幾個月來，通過認真學習，自己在業務工作能力和各方面綜合素質上都有了質的提高，較快地轉變了工作角色。

　　本人從參加工作以來，勤勤懇懇、兢兢業業，團結同事，愛崗敬業，在工作中不斷加強學習，具備了辦公室工作的基本能力。為了便于組織的管理和本人更好地投入工作，特向組織提出申請調入州政府辦工作，懇請組織批準為謝。

此致

敬禮

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　因病調崗申請書 14

尊敬的領導：

　　首先感謝您一年多來對我的關心和照顧，同時感謝您能在百忙中審閱我的調崗申請！隨著公司的不斷發展壯大，我個人的能力也在不斷的提升和進步，我給予公司同事工作上的支持同時，大家也給予了我更多，我非常感謝你們對我工作的信任。鑒于現在的工作職責范圍，我希望能進一步向行政經理這項職位發展，良木擇禽而棲，人追求更高的目標就發展得越快，才能為企業創造更大的價值。

　　在這里我不再說自己的工作做得如何，您是我的直接領導可以對我做出評價。通過一年多對公司的業務及架構了解，我發現公司在行政和人事這塊的.基礎非常薄弱甚至可能不太重視，當然存在著客觀原因，“特殊的團隊模式”和人員不足。

　　經歷了去年家里的事情，觸發我更加需要對自己進行職業規劃，前臺的工作無論是待遇還是工作職責，并不是我原進公司想要的，我有幾年的董事長秘書和行政經驗，我不想白白浪費學習到的知識。如果公司不予考慮，我會另尋出路更愿公司繼續不斷壯大，同時仍然如以往用積極認真的態度去做好每一件交接工作，不會因此怠慢，這是我的知識和修養必須做到的。

　　無論結果如何，我去或留，我希望您在未來的時間里能抽出時間主導管理這塊，業務可以逐步抽離或偏輕重，制定好每個崗位責任和工作標準，很多時候部門內部的分工非常不明確導致忙中必定出錯，并不是偶爾出現。還有完善制度不是一兩天的事情，需要花幾個月甚至一年時間才能完全建立起來的。公司的子公司或兄弟公司越來越多，業務來往越來越頻繁，管理一個公司最重要的是“以人為本，上下同欲”。我司現在應該注重企業文化，優秀的企業文化，要講求員工的融入，講求對企業、對社會、對國家的利益共享。

xxx

　　20xx年xx月xx日

　　因病調崗申請書 15

尊敬的公司領導：

　　您好！

　　首先感謝公司領導這些年來對我的關心、照顧和信任，同時感謝領導在百忙中審閱我的調崗申請書。

　　本人叫xxx，原系公司電能計量測試中心員工。這些年來，本人盡最大努力，發揮自我才能，慢慢融入到公司的工作、文化中，使本人僅有一個想法：以更為出色的崗位業績來回報公司。但是，此次競聘上崗，本人被安排在xxx供電營業所，結合各方因素，慎重考慮之下，特向公司領導提出崗位調換申請。

　　因為我自身因素，患有慢性糖尿病、高血壓、繼發性不孕癥等，如果安排在鄉鎮，極不利于我的治療和恢復，希望公司領導考慮我的申請，安排我到縣城的其他工作崗位。我會在公司和部門領導的`帶領之下，不斷努力，積極進取，克服病痛，在新的崗位上做出更大的成績，為公司盡獻全力。懇請公司領導予以批準，同意我的工作調動，謝謝！

　　冒昧地打擾，給公司領導增添的麻煩，本人誠摯地向公司領導表示歉意！

此致

敬禮！

xxx

　　20xx年xx月xx日

　　因病調崗申請書 16

xx教育局：

　　我于1998年從xx學校畢業后分配在xx區從事教育工作，在xx小學工作四年后，于2002年7月調至xx小學工作至今。因本人工作的xx小學與家較遠、丈夫不在市區工作等原因，導致小孩年幼無法照顧等實際困難，特向領導提出申請，將本人調到離家較近的xx路第一小學工作。

　　1999年12月，我與在x縣上班的愛人結婚。2002年我們按揭在xx巷購置了房屋。我的父母在xx市居住，愛人的'父母在x縣居住，均因年事已高，不能來xx區與我們一起居住，不能給我們提供任何幫助。我們的兒子今年4歲，現在市保幼院讀書，我們工作繁忙，根本無法親自接送。因為丈夫從事公安工作，無暇顧及家庭，教養兒子，以及家務勞動，都由我獨自承擔。因我們家至xx小學較遠，長期以來，我一直在學校與家庭間奔波，疲倦之極，實在難以支撐。

　　為解決家庭實際困難，免除后顧之憂，更好的投身工作，我希望就近調入大公路第一小學工作。請領導批準。

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　因病調崗申請書 17

尊敬的領導：

　　您好！

　　我是貴單位XXX部門的員工，姓名XXX，職務XXX。近期，由于身體不適，經過醫院診斷，醫生建議我進行一段時間的調養和治療。為了更好地配合治療，我希望能夠調整工作崗位，以便更好地照顧自己的身體，同時也盡量減少對工作的影響。

　　我深知工作的'重要性，也明白調崗可能會給單位帶來一定的不便。但我相信，在領導的關心和支持下，我們一定能夠找到妥善的解決方案。因此，我誠懇地請求領導能夠考慮我的申請，將我調整至一個相對輕松、壓力較小的崗位，以便我能夠安心治療，盡快恢復健康。

　　在此，我承諾會積極配合單位的工作安排，認真履行新的崗位職責，努力為單位的發展貢獻自己的力量。同時，我也將積極關注自己的身體狀況，努力恢復健康，以便早日回到原崗位繼續工作。

　　最后，再次感謝領導的關心和支持。期待您的回復。

此致

敬禮！

申請人：XXX

　　20XX年XX月XX日

　　因病調崗申請書 18

尊敬的領導：

　　您好！

　　我是XXX部門的員工XXX，因患有XXX病，經過醫生診斷，需要進行治療和調養。由于我的病情需要避免某些工作環境和勞動強度，因此我懇請領導能夠考慮我的實際情況，將我調整至一個更加適合我現在身體狀況的崗位。

　　在現有崗位的工作中，我付出了很多努力，也取得了一些成績。但由于身體原因，我恐怕無法繼續勝任當前的工作。我理解調崗對于單位來說可能意味著資源的重新配置，我愿意積極配合單位的工作安排，確保調崗過程的順利進行。

　　在新的崗位上，我將以更加飽滿的熱情投入到工作中，努力適應新的工作環境，盡快熟悉新的工作內容。我相信，在領導的指導和同事們的.幫助下，我能夠迅速適應新的崗位，為單位的發展貢獻自己的力量。

　　在此，我衷心感謝領導對我的關心和支持。希望領導能夠審慎考慮我的申請，并給予批準。我將以實際行動回報領導的信任和期望。

此致

敬禮！

申請人：XXX

　　20XX年XX月XX日

　　因病調崗申請書 19

尊敬的領導：

　　您好！

　　我是XXX部門的員工XXX，由于近期被診斷出患有XXX病，醫生建議我暫時調整工作環境，以避免病情加重。因此，我懇請領導能夠考慮我的健康狀況，批準我進行崗位調整。

　　在現有崗位上，我一直兢兢業業、盡職盡責，努力為單位的發展貢獻自己的力量。然而，身體狀況的.突然變化使我無法繼續勝任當前的工作。我理解這可能會給單位帶來一定的困擾，但我相信在領導的關心和支持下，我們一定能夠找到妥善的解決方案。

　　我希望能夠調整至一個較為輕松、環境適宜的崗位，以便在調養身體的同時，也能為單位的發展盡一份力。在新的崗位上，我將以更加嚴謹的態度和更高的標準要求自己，努力克服身體上的困難，爭取早日恢復到最佳狀態。

　　在此，我真誠地希望領導能夠審慎考慮我的申請，并給予批復。我將以實際行動回報領導的關心和支持，為單位的發展貢獻自己的力量。

此致

敬禮！

申請人：XXX

　　20XX年XX月XX日

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